NUTRICION EN EL CICLO DE LA VIDA Nutricin en la Gestante

El embarazo es un estado fisiolgico en el que se produce una intensa sntesis y crecimiento celular, necesarios para la formacin de tejidos materno-fetales, lo que determina un aumento de las necesidades nutricionales en relacin al perodo pre concepcin. Si estos mayores requerimientos nutricionales no son cubiertos, podran afectar la salud del binomio madre-hijo.

El peso ganado durante el embarazo es un indicador de la cantidad de nutrientes que se le proporciona al feto para su desarrollo. Poca ganancia ponderal puede ocasionar un beb pequeo, el cual tiene mucho riesgo de enfermar y morir en el primer ao de vida. La ganancia ponderal excesiva tiene un efecto de resistencia a la insulina, la cual puede ocasionar un beb grande con riesgo de enfermar y morir en la vida intra y extrauterina.

Incremento de Peso
MATERNO
TERO: 970 SENOS: 404 SANGRE: 1250 LIQUIDO EXTRA: 1680 GRASA: 3345

FETAL
FETO: 3400 PLACENTA:650 LIQUIDO AMNITICO:800

7650 12500

4850

Patio Restrepo Jos Flix, Metabolismo, nutricin y shock

Ganancia de peso durante el embarazo: Su importancia para el estado de salud maternoinfantil Sharon J. Herringa, Emily Okenb

La ganancia de peso gestacional es un factor pronstico importante de los desenlaces de salud a corto y largo plazo, tanto para mujeres en edad frtil como para su descendencia. En estudios epidemiolgicos se ha observado que las ganancias de peso gestacional materno ms elevadas se asocian a anomalas de la glucemia prenatal materna, trastornos hipertensivos gravdicos y complicaciones del parto, junto a un mayor riesgo de retencin de peso postparto, obesidad incidental y secuelas cardiometablicas adversas en mujeres en la mediana edad.

Importante para la madre

Alimentacin Adecuada

Buen crecimiento fetal

Produccin de leche materna

Alteracin Nutricional

Obesidad: predispone DIABETES HIPERTENSION, Macrosomia fetal, Mortalidad perinatal.

Desnutricin: parto prematuro, nio Bajo peso, mortalidad infantil.

CALORIAS
Estado nutricional Requerimiento diario Total caloras Normal 30 cal/kg peso ideal 1800 cal/da Desnutricin 35 -40 cal/kg peso ideal 2400 cal/da. Obesidad 25 cal/kg peso ideal 1500 cal/da

Carbohidratos
Debe recordarse que los carbohidratos tienen diferente capacidad de absorberse a travs de la mucosa intestinal y diferente velocidad de elevacin de la glicemia materna (ndice glicmico).
Son recomendables en la dieta los carbohidratos con bajo ndice glicmico, tales como el arroz, las legumbres y los vegetales verdes. Debe evitarse los azcares simples en la dieta de las gestantes, tales como los dulces, chocolates, helados y bebidas gaseosas.

Grasas
Debe recordarse que la restriccin de carbohidratos favorece la formacin de cuerpos cetnicos, debido al catabolismo graso para suplir la energa requerida. La cetonemia usualmente ocurre cuando los requerimientos calricos diarios no son proporcionados (aproximadamente 1200 kcal). En lo posible, debe evitarse la cetosis en el periodo embrionario, debido al mayor riesgo de malformaciones. As, Naeye encuentra que la cetoacidosis materna se asociaba a deterioro de las funciones neurolgicas e intelectuales del nio slo cuando exista infeccin bacteriana del lquido amnitico, sepsis neonatal, hiperbilirubinemia.

Protenas

Para una adolescente, una desnutrida o con embarazo mltiple, los requerimientos proteicos no deben ser menores de 100 g al da y es mejor proporcionrselos al principio del embarazo.

NUTRICIN EN EL PRIMER AO DE VIDA

Durante el primer ao de vida, la alimentacin significa una transicin radical en el modo como obtiene sus nutrimentos el infante.

Despus del parto

Aporte nutrimentos:

de

episdico

Proviene de alimentos que el recin nacido debe digerir y absorber antes de metabolizarlos.

 Durante los primeros meses de vida, la leche es el nico alimento de la dieta.

> 6 meses de edad Se agregan otros alimentos.

Cerca del ao de edad Incorporacin a la alimentacin familiar.

Caractersticas de la lactancia materna

Aporta el equilibrio nutritivo ideal para el recin nacido Adaptacin automtica a las necesidades del recin nacido Refuerza lazos afectivos entre madre e hijo Asegura buena digestibilidad Reduce la aparicin de clicos y previene estreimiento Mejora el desarrollo facial y lingual

Lactancia
Calostro

Proporciona nutrientes para el crecimiento y proteccin del aparato digestivo Elevado contenido proteico IgA secretora, lactoferrina, factor de crecimiento Nula cantidad de casena Relacin suero: casena 90:10 Bajo contenido de grasa Alto en colesterol 4-6 das Oligosacridos Nutrimentos inorgnicos

En la vigilancia del crecimiento fsico de los nios es importante pesarlos y medirlos con precisin a intervalos peridicos.
PESO

TALLA

EI peso del recin nacido se triplica en los primeros 12 meses de vida En promedio, los lactantes mayores aumentan 230 g y 1cm de estatura al mes

Pasa de 45-50cm al nacimiento, a 7580cm al ao de vida.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL RECIEN NACIDO

REQUERIMIENTOS Hdricos CANTIDAD
135-150 mL/kg/dia (hasta 6 meses) 90-130 mL/kg/dia 115 Kcal/kg/dia (de 0-2 meses) 105 Kcal/kg/dia (de 2-6 meses) 100 Kcal/kg/dia (de 9-12) 90 Kcal/kg/dia (a los 18 meses)

CALIDAD
AGUA GLUCIDOS LIPIDOS

Energticos

Proteicos

2.-2.5 g/kg/dia (hasta 6 meses) 1.5 -2 g/kg/dia (hasta 12 meses) 1.5-1 g/kg/dia (hasta 18 meses) 2.3 g/kg/dia o 4-6 g/100 Kcal 2-3 mEq/kg/dia de Na, K y Cl, Ca, P, Mg, Cu, Zn, Fe, I, Mn, Liposolubles: A,D,E Hidrosolubles: C, B1, B2, B6, B12, niacina

PROTEINAS de alto valor biolgico por su contenido en AAE

Lipidicos Minerales

Importancia de los AGE y colesterol

Vitamnicos

EDAD Meses 0-2

FAO/OMS/UNU 2001 Kcal/da 536 Kcal/Kg 88.9

3-5
6-8 9-11

617
685 781

81.7
79.3 81.9

Ingesta diaria recomendada de energa para nios menores de un ao de edad

Evolucin de la alimentacin durante el primer ao de vida (normas para la introduccin de alimentos)

No iniciarla antes de los 4 meses Introducir los alimentos en pequeas cantidades y aumentar progresivamente Dejar un margen de tiempo entre 1 y 2 semanas para la introduccin de nuevos alimentos Al principio todos los alimentos se han de triturar Potenciar el uso de la cuchara acorde a la medida del nio

 No aportar alimentos con gluten antes de los 7 meses No introducir leche de vaca hasta los 12 meses No ofrecer cereales integrales hasta etapas posteriores Retrasar el aporte de alimentos alergnicos (clara de huevo, fresas, frambuesas, moras)

 Ofrecer variedad de sabores y de color en los alimentos No insistir excesivamente en el consumo de alimentos ni caer en la comodidad de darle solo lo que acepta Coincidencia en horarios de alimentacin del lactante y de los padres

INDICE

QU EVALA?

DETECTA

PESO/EDAD

El peso del nio en relacin con un Desnutricin-bajo peso grupo de nios de la misma edad. Obesidad- sobrepeso El peso del nio en relacin a su propia estatura. Desnutricin aguda- bajo peso Obesidad- sobrepeso

PESO/TALLA

TALLA/EDAD

La estatura del nio en relacin a la estatura esperada para nios de la misma edad.

Desnutricin crnica con alteracin en el crecimiento lineal (desmedro)

IMC

La relacin del peso del nio en relacin con su propia estatura.

Crecimiento ceflico del nio en relacin con su edad, refleja crecimiento anormal del cerebro especialmente durante el primer ao de vida.

Desnutricin bajo peso Obesidad- riesgo de obesidad

Indicador indirecto de desnutricin

CIRCUNFERENCIA CEFALICA/EDAD

CIRCUNFERENCIA DE BRAZO/EDAD

La circunferencia de brazo del nio Indicacin indirecta de en relacin con su edad. desnutricin A partir de los 3 meses de edad.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ESCOLAR

Durante la edad escolar el nio:

Crece de 5 a 6 centmetros en promedio Aumenta alrededor de 3 kilos en un ao El permetro craneano slo crece 2 a 3 centmetros en todo el perodo. El sistema msculo-esqueltico presenta crecimiento similar a la talla. El sistema nervioso est completando. El sistema genital sigue en latencia. El sistema linftico est en plena actividad. La prdida de la dentadura temporal es un signo de esta etapa.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
La dieta alimenticia abarca el total de los alimentos las necesidades reales del nio en edad escolar se deben repartir en: El desayuno proporciona el 25% de las caloras. La comida del medioda el 30% La merienda del 15-20% La cena del 25-30%

Requerimientos nutricionales
Kcal. Por centmetro 16-17 Kcal.\cm En nios de 4 a 18 aos de edad HC. de 45-64 % Grasas de 25-65% Protenas 10-30%

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR

1. Cambios en la composicin corporal 2. Cambios fisiolgicos 3. Cambios psicolgicos 4. Cambios en el nivel de actividad 5. Enfermedades.

6. Medicamentos

VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

antropomtrica. bioqumica clnica

dieta

PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES EN EL ANCIANO

Malnutricin calorico protica
Infecciones y disminucin del sistema

inmunologico Osteoporosis Anemia Disminuciones de las funciones cognitivas (demencia senil) Enfermedades neurolgicas ( Parkinson) Deshidratacin Problemas cardiovasculares (Accidente Cerebro Vascular)

CAMBIOS FISIOLGICOS ASOCIADOS CON EL ENVEJECIMIENTO

Alteracin de los rganos

sensoriales: disminucin del olfato disminucin del gusto disminucin de la salivacin

Alteracin de la deglucin Alteracin de la masticacin Alteracin de la motilidad

DIETA SELECTIVA

gastrointestinal Hipoclorhidria (B 12, Fe, Ca)

MALNUTRICIN EN LA EDAD AVANZADA

elevada prevalencia en

ancianos

6-15% en ancianos no hospitalizados 25-60% en ancianos institucionalizados

mortalidad y estancia

hospitalaria

Factores de riesgo adicionales: - Monotona e insipidez comidas

- Escasos cuidadores

FACTORES DE RIESGO DE MALNUTRICIN

Ingesta inadecuada de

alimentos anorexia Pobreza, aislamiento social, bajo nivel cultural Dependencia (discapacidad) Enfermedades agudas o crnicas Polifarmacia Depresin (viudedad) Alcohol Edad > 80 aos

VALORACIN DE LA INGESTA: HISTORIA DIETTICA

Ingesta en las ltimas 24

horas
Ingesta en los ltimos 3

das (uno festivo)

Ingesta en la ltima

semana

Cules son estos nutrientes y sus requerimientos del adulto mayor?

Los nutrientes son sustancias o principios inmediatos, que el

cuerpo utiliza para todas sus funciones. Todos deben estar de alguna forma en nuestra dieta de acuerdo a diferentes proporciones en caloras.

GRASAS MINERALES

PROTEINAS VITAMIN AS CARBOHIDR ATOS AGUA

APORTE DE MACRONUTRIENTES

1-1,25 g/kg AVB

Aporte min: 150 gr

SUPLEMENTOS ORALES
Tipos segn su composicin:

Formulacin dieta completa Formulacin dieta incompleta Suplementos calricos (1,2 kcal/ml) Suplementos hidrocarbonados Suplementos especiales: IR, DM