Caso clnico de Salud mental

Durante el control peridico de salud, una paciente de 45 aos, sin antecedentes patolgicos refiere que desde hace un mes se encuentra desanimada y con poca energa para realizar las actividades cotidianas, a pesar de lo cual no las ha abandonado. Tambin tiene dificultades para concentrarse en sus tareas laborales y despus de realizar esfuerzos mnimos tiene un cansancio considerable que la lleva a dormir muchas horas. Todos estos sntomas le generan importante carga de angustia. cmo interpreta este cuadro?

A) Episodio depresivo leve

El nimo depresivo, la prdida de inters y de la capacidad de disfrutar, y el aumento de la fatigabilidad suelen considerarse como los sntomas ms tpicos de la depresin, y al menos dos de estos tres deben de estar presentes para hacer un diagnstico definitivo, adems de al menos dos del resto de los sntomas enumerados a continuacin: a) la disminucin de la atencin y concentracin

b)la prdida de la confianza en s mismo y sentimientos de inferioridad c) las ideas de culpa y de ser intil (incluso en las episodios leves) d) una perspectiva sombra del futuro e)los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones f) los trastornos del sueo g) la prdida del apetito.
Ninguno de los sntomas debe estar presente en un grado intenso. El episodio depresivo debe durar al menos unas dos semanas. Un enfermo con un episodio depresivo leve, suele encontrarse afectado por los sntomas y tiene alguna dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y social, aunque es probable que no las deje por completo. Se puede utilizar un quinto carcter para especificar la presencia de sntomas somticos

B)Episodio depresivo moderado

Deben estar presentes al menos dos de los tres sntomas ms tpicos descritos para episodio depresivo leve (F32.0) as como al menos tres (y preferiblemente cuatro) de los dems sntomas. Es probable que varios de los sntomas se presenten en grado intenso, aunque esto no es esencial si son muchos los

sntomas presentes. El episodio depresivo debe durar al menos unas dos semanas.
Un enfermo con un episodio depresivo moderado suele tener grandes dificultades para poder continuar desarrollando su actividad social, laboral o domstica. Se puede utilizar un quinto carcter para especificar la presencia de sntomas somticos

C) Sndrome de fatiga crnica

El sndrome de fatiga crnica es una afeccin que produce cansancio o agotamiento (fatiga) importante y prolongado , que no se alivia con el descanso y no est causado por una enfermedad mdica conocida.El SFC se da con mayor frecuencia en mujeres de entre 30 y 50 aos.

Sntomas: Fatiga o cansancio, que nunca haba sido tan intenso en el pasado (inicio reciente) con una duracin de al menos seis meses y que no se alivia con el reposo en cama. Fatiga tan importante que limita las actividades diarias (aparece fatiga importante al realizar menos de la mitad del esfuerzo que se haca antes de desarrollar la enfermedad). Fatiga que dura ms de 24 horas despus de realizar una actividad fsica que normalmente sera tolerada fcilmente. La fatiga empeora con la actividad fsica y mental. Debilidad muscular generalizada con sensacin de pesadez en brazos y piernas. Falta de sensacin de descanso despus de haber dormido suficiente tiempo. Febrcula (temperatura menor a los 38 Celcius). Inflamacin de ganglios linfticos (especialmente en el cuello o las axilas). Dolores musculares (mialgias) y articulares. Dolor de garganta con enrojecimiento de la misma. Dolores de cabeza (cefaleas). Presin Arterial baja (Hipotensin). Hipotensin ortosttica (la persona no puede mantenerse de pie por mucho tiempo, se siente mejor acostada o sentada). Irritabilidad psquica. Trastornos cognitivos (dificultad para pensar con claridad, trastornos de la memoria, de la concentracin y de la atencin). Hipersensibilidad a los estmulos externos (por ejemplo no tolerar sonidos muy fuertes o luces muy intensas). Trastornos del sueo, especialmente insomnio. Variacin en la severidad con el transcurso del tiempo, los sntomas pueden disminuir y luego aumentar nuevamente.

D)Depresin perimenopusica

Llamamos perimenopausia al perodo de la vida en el que los ciclos menstruales de la mujer empiezan a ser irregulares, lo cual habitualmente suele ocurrir entre los 45 y los 49 aos..
. Durante la perimenopausia, la mujer puede cursar con sintomatologa

propia de esta etapa, como sntomas vasomotores, alteraciones del sueo, alteraciones de la sexualidad, prdida de la densidad sea y las mujeres perimenopusicas y posmenopusicas reportan problemas del sueo (insomnio) con mayor frecuencia que las mujeres premenopusicas. Se ha observado que cuando se presentan estos sntomas, el riesgo de sufrir depresin, o sntomas depresivos aumentan durante la transicin a la menopausia y disminuyen en mujeres posmenopusicas.
Las alteraciones hormonales que se inician durante la perimenopausia pueden jugar un papel importante en la aparicin de los episodios depresivos perimenopusicos. Algunos de los cambios hormonales que caracterizan este perodo son: disminucin de los estrgenos y la progesterona y aumento de la hormona folculo estimulante. Es ms probable que una mujer padezca una depresin en la perimenopausia si previamente ha padecido una depresin postparto y/o sntomas depresivos marcados como parte del sndrome premenstrual.