SEMIOLOGIA APLICADA A LA CLNICA MEDICA

EXAMEN CLINICO GENERAL

Dr. GABRIEL ESPINOZA CORONEL

EXPLORACION CLINICA

METODOLOGIA SEMIOLOGICA:

PALPACION INSPECCION

AUSCULTACION PERCUSION

INSPECCION O ECTOSCOPIA:

Datos generales: ejm. Constitucin Datos anatmicos o estticos: ejm. Piel Datos funcionales o dinmicos: ejm. decubito

EXPLORACION OBJETIVA GENERAL ESTATICA:

CONSTITUCION ESTADO DE NUTRICION PIEL TCSC SIST. LINFATICO

EXPLORACION OBJETIVA - DINAMICA

ACTITUD Y DECUBITOS MOVIMIENTOS NORMALES Y ALTERADOS

ACTITUD:
Es la postura en que un paciente se halla colocado, ya sea sentado, acostado o de pie.

DECUBITO:
Es la posicin que el paciente adopta cuando se haya acostado y pueden ser: Ventral, dorsal y lateral Decubito pasivo Decubito activo

CONSTITUCION
ES EL CONJUNTO DE CARACTERES MORFOLOGICOS (BIOTIPO), FUNCIONALES (TEMPERAMENTO) Y PSIQUICOS (CARCTER), QUE HEREDADOS O ADQUIRIDOS, DETERMINAN LA PERSONALIDAD DE CADA INDIVIDUO Y SU MANERA PROPIA DE REACCIONAR FRENTE AL MEDIO

CONSTITUCION: KRETSHMER
TIPO LEPTOSOMICO

TIPO ATLETICO

TIPO PICNICO
TIPO DISPLASICO

ESTADO DE NUTRICION:
EL ESTADO DE NUTRICION SE EVALUA, EL PESO EN RELACION CON LA TALLA, EL SEXO, LA EDAD, EL HABITO CONSTITUCIONAL Y LA RAZA; EL EXAMEN DE LA PIEL Y FANERAS, EL GRADO DE DESARROLLO Y DISTRIBUCION DEL PANICULO ADIPOSO SUBCUTANEO Y EL TROFISMO DE LAS MASAS MUSCULARES.

NUTRICION: INDICE DE MASA CORPORAL

IMC =

P = 19 a 25 (T)2

NUTRICION EN + = OBESIDAD
OBESIDAD ANDROIDE OBESIDAD GINECOIDE OTROS CON RASGOS GENETICOS: - Obesidad generalizada masiva o monstruosa - Obesidad peripelvica - Obesidad peritrocantrica - Obesidad maleolar

NUTRICION EN = ADELGAZAMIENTO

ADELGAZAMIENTO CAQUEXIA

PIEL:
La textura y color de la piel normal depende de varios factores, diferencias raciales, ocupacin, edad y grado de exposicin a los elementos y sus alteraciones son: Elasticidad, humedad y temperatura Alteraciones de color Lesiones elementales primarias y secundarias

PIEL: ALTERACIONES DE COLOR

De Causa Vascular: - Eritema - Roseola - Placa de urticaria o roncha - Purpuras - Petequias De Causa Pigmentaria: - Melanodermia - Hemocromatosis - Albinismo - Vitiligo - Leucodermias

PIEL: LESIONES PRIMARIAS

Mculas Ppulas Ndulo Nudosidades y Nudos Tumores Vesculas Ampollas o Flictenas Pstula

PIEL: LESIONES SECUNDARIAS

Costras Fisuras o Grietas Excoriaciones Erosiones o Exulceraciones Atrofias Escerosis Ulcera Vegetaciones Escara Cicatriz Liquenificaciones

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

Se halla entre la dermis y los planos aponeuroticos, en el se encuentra la red vascular (arterial, venosa y linftica) y los nervios superficiales.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

LIPODISTROFIAS PANICULITIS O CELULITIS ERITEMA NODOSO EDEMA ENFISEMA SUBCUTNEO

EDEMA
SE DENOMINA EDEMA AL ACMULO DE AGUA Y SAL EN EL ESPACIO INTERSTICIAL, PARA QUE EL EDEMA SE HAGA EVIDENTE AL EXAMEN, DEBE SOBREPASARSE EL 30% DEL VOLUMEN DEL LQUIDO INTERSTICIAL NORMAL O EXCEDER EL 10% DEL PESO DEL PACIENTE.

TIPOS DE EDEMA
EDEMA HIPOPROTEICO O HEPTICO EDEMA RENAL EDEMA CARDIACO POR OBSTRUCCIN VENOSA POR OBSTRUCCIN LINFTICA DE TIPO INFLAMATORIO DE TIPO ALRGICO

SISTEMA GANGLIONAR
Inspeccin Palpacin: - Volumen - Forma - Consistencia - Sensibilidad - Estado de la Piel Vecina - Estado de los tejidos periganglionares profundos - Nmero de ganglios afectados - Relacin con los ganglios vecinos