Heridas y quemaduras

Heridas
Es una lesin, intencional o accidental, que puede o no producir prdida de la continuidad de la piel y/o mucosa, lo que activa mecanismos fisiolgicos destinados a recuperar su continuidad y, por ende, su funcin (Minsal 2000)

Clasificacin de herida

Heridas abiertas Heridas cerradas Heridas simples Heridas complicadas (escaras) Heridas infectadas Quemaduras

Clasificacin por agente

Cortante Por arma de fuego

Clasificacin por profundidad

En funcin del objeto que la producen y los bordes que se generan despus de su accin traumtica se clasifican en:

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

Clasificacin por profundidad

Tipo I Eritema cutneo: que no presenta prdida de continuidad. Hay cambios de temperatura, edema, sensibilidad induracin.
Prdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulacin o fibrina sin infeccin.

Tipo II

Tipo III

Prdida completa de la epidermis, dermis y dao en el tejido subcutneo, el que puede llegar hasta la fascia, abundante secrecin serosa y/o pus en caso de infeccin.
Completa prdida del espesor de la piel con extensa destruccin, necrosis de tejidos, dao muscular, seo o de estructuras de soporte y en ocasiones abundante secreciones serosas y/o pus en caso de infeccin.

Tipo IV

Piel normal

Heridas

Heridas

Caractersticas del sangramiento

Arterial

Venoso

Sangre color rojo brillante. Sangre fluye en forma pulstil y con fuerza. Es el ms grave.

Sangre color rojo oscuro Fluye al exterior en forma continua. La cantidad depende del tamao de la vena.

Mtodos de control de sangramiento

La medida de atencin ms importante frente a una hemorragia es la compresin directa.

Presin directa sobre la herida (con un apsito estril o ropa limpia) Elevacin (extremidades para favorecer el retorno venoso) Puntos de presin : presin de la arteria ms prxima de la herida.

Cuidados de primeros auxilios en heridas segn agente causal

Herida Abrasin, erosin o rasmilladura

Caractersticas 1. Superficiales 2. Irregular y de extensin variable. 3. Hemorragia en napa 4. Alta infeccin 5. Frecuentes en prominencias seas. 6. Muy dolorosas.

Primeros auxilios 1. Tranquilizar. 2. Lavar con suero fisiolgico o agua. 3. Secar con gasa estril. 4. Cubrir con gasa compresiva. 5. Trasladar si fuese necesario

Cuidados de primeros auxilios en heridas segn agente causal

Herida Cortante Caractersticas 1. 2. 3. 4. 5. 6. Profundidad variable. Bordes liso. Sangramiento profuso. Extensin variable. Riesgo de infeccin menor. Son graves segn el compromiso de otros rganos. Primeros auxilios 1. 2. 3. Tranquilizar. Comprimir. Lavar con suero fisiolgico o agua. Retirar cuerpo extrao si se sospecha. Secar con gasa estril. Cubrir con gasa compresiva. Trasladar si fuese necesario

4.

5. 6. 7.

Cuidados de primeros auxilios en heridas segn agente causal

Herida Punzante Caractersticas 1. 2. 3. 4. 5. Son profundas. Bordes pequeos. Sangramiento profuso. Extensin reducida. Alto riesgo de infeccin. Primeros auxilios 1. 2. 3. Tranquilizar. Comprimir Lavar con suero fisiolgico o agua. Retirar cuerpo extrao si se sospecha. Secar con gasa estril. Cubrir con gasa compresiva. Trasladar si fuese necesario

4.

5. 6. 7.

Cuidados de primeros auxilios en heridas segn agente causal

Herida Contusa, lacerada o desgarrada Caractersticas 1. Producidas por desgarro de tejidos. Profundidad variable. Bordes irregulares Sangramiento escaso. Extensin variable. Alto riesgo de infeccin. Primeros auxilios 1. 2. 3. Tranquilizar. Comprimir Lavar con suero fisiolgico o agua. Retirar cuerpo extrao si se sospecha. Secar con gasa estril. Cubrir con gasa compresiva. Trasladar si fuese necesario

2. 3. 4. 5. 6.

4.

5. 6. 7.

Heridas con tratamiento especial

Atrisiones o aplastamiento. Herida de proyectil. Herida penetrante de trax y abdomen. Herida por explosin. Herida en ojos. Amputacin de dedos y/o extremidades. Mordeduras de animales.

Comprimir y cohibir hemorragia

Traslado del paciente a una Servicio de urgencia.

Prevenir el shock.

Primeros auxilios de heridas, sangramiento y hemorragias

Compresin.
Curacin. Sutura

Vendaje.

Quemaduras.

Definicin Es la destruccin de los tejidos bajo la accin de un agente trmico, elctrico, qumico y radioactivo. Las alteraciones varan desde un simple enrojecimiento a la destruccin total de los tejidos afectados.

Etiologa

La causa ms frecuente.
1.

2.
3.

Accidente domstico (nios y ancianos). Accidente laboral. Accidente de trnsito. Escaldaduras (accin de lquidos calientes). Llamas (fuego). Slidos de alta temperatura (esquirlas mineras). Electricidad (alto y/o bajo voltaje). Abrasivas (calor por roce). Quemaduras por cidos o lcalis.

Los mecanismos ms frecuentes son:

Pronstico

Edad (mayor mortalidad edades extremas). Extensin. Profundidad. Localizacin (boca, nariz, manos, pies, genitales: implican compromiso vital y secuelas graves). Lesiones asociadas (sndrome de inhalacin, TEC, AVE, etc.). Patologa previa (renal, cardiaca, respiratoria) implican mayor complicacin en la evolucin. Hbitos (alcoholismo, tabaquismo y drogas de abuso).

Clasificacin.
PROFUNDIDAD

QUEMADURAS

LOCALIZACIN

EXTENSIN

Clasificacin

Se dividen:

Profundidad

Espesor parcial superficial o Grado I A.

Quemadura de aspecto enrojecido, caliente sin ampollas, algo dolorosas.

La superficie presenta ampollas o flictenas exudativas e hipermicas muy dolorosas. La capa profunda presenta ampollas o flictenas con fondo blanquecino, menos exudativas y menos dolorosas.

Espesor parcial profunda o Grado II AB.

Espesor total o Grado III B. Todas las capas estn destruidas, son indoloras de aspecto amarillo nacarado o carbonceo.

Clasificacin

Profundidad

Clasificacin

Extensin Se calcula el total de la superficie corporal quemada.

Regla del nueve:

Modo simple de calcular la superficie quemada y asigna un porcentaje en mltiplos de 9 a las principales superficies del cuerpo. Se usa en quemaduras dispersas, se establece que el tamao de la palma del paciente corresponde al 1% de la de la superficie corporal.

Mtodo de la palma de la mano:

Clasificacin

Extensin

Clasificacin

Se refiere al segmento corporal que est involucrado.

Localizacin

1.
2. 3. 4. 5.

Va area. Cara. Genitales. Trax/abdomen. Extremidades superiores e inferiores.

Objetivos de la atencin de primeros auxilios en una persona quemada

I. II. III.

Aliviar el dolor. Prevenir infeccin. Prevenir el shock.

Atencin de primeros auxilios en personas quemadas

I. II.

III. IV.

V.

VI.

Seguridad de la escena. Realice evaluacin del ABCDE, tratando cada uno de los hallazgos. Aplicar agua fra en la zona quemada. Cubrir la quemadura con una gasa embebida en suero fisiolgico. Cercirese del estado del paciente y la posibilidad de caer el shock. Traslade a un Servicio de urgencia.

Quemaduras por electricidad

Puede causar daos grave o fatales.

Produce parlisis del centro respiratorio. PCR.

La corriente produce lesiones cutneas de diversa consideracin. La fuerza del golpe de corriente hace que el paciente sea rechazado del lugar de la carga elctrica por lo que se sospecha un traumatismo.

Atencin de primeros auxilios de personas electrocutadas

I. II.

III. IV.

V.

VI.

VII.

Seguridad de la escena. Realice evaluacin del ABCDE, tratando cada uno de los hallazgos. Evalu realizar RCP. Aplicar agua fra en la zona quemada. Cubrir la quemadura con una gasa embebida en suero fisiolgico. Cercirese del estado del paciente y la posibilidad de caer el shock. Traslade a un Servicio de urgencia.

Quemaduras por congelamiento

El fro intenso (< 0,5C) produce:

Piel fra. Muerte celular por produccin de cristales en el espacio intracelular. Vasoconstriccin y estasis sanguneo. Congelamiento de zonas distales. Favorece el congelamiento:
Cansancio. Consumo de alcohol. Deshidratacin.

Hipotermia

Se define como la condicin en la cual la temperatura central est por debajo de los 36,5C.

Clasificacin Hipotermia leve Hipotermia moderada Hipotermia grave

Temperatura 34 - 36,5C 30 34C < 30C

Clasificacin
Congelamiento

Mnimo o superficial

Profundo

Dolor.

Piel blanca e insensible

Compromete msculos, tendones y huesos.

Piel griscea mrmol.

Conserva su turgencia

Atencin de primeros auxilios de personas con congelamiento

I. II.

III.

IV. V. VI.

Seguridad de la escena. Realice evaluacin del ABCDE, tratando cada uno de los hallazgos. Aplicar frazadas calientes o baos de inmersin en agua tibia. Traslade a un Servicio de urgencia. Evale la posibilidad de recongelamiento. Una vez descongelado mantenga las extremidades afectadas en alto y con alza sbanas.