Universidad Nacional Federico Villarreal Facultad de Medicina Escuela Profesional de Medicina Humana

Cestodes
Dr. Alcntara Daz Andrs Profesor Auxiliar

Helmintos

Animales invertebrados, de vida libre o parasitario. Nematelmintos. gusanos de redondos a la seccin horizontal. Platelmintos gusanos planos a la seccin horizontal cestodes, forma de cinta trematodes, forma de hoja

Nematelmintos

Gusanos redondos al corte. de diferentes tamaos se reproducen por huevos o larvas para crecer desarrollan mudas (ecdisis) Autctonos Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Trichinella spiralis, Toxocara spp

Platelmintos.

Gusanos en forma de cinta de diferentes tamaos hermafroditas. se reproducen por huevos tienen ciclos evolutivos complejos desarrollan estados intermediarios denominados larvas (plerocerocides, cisticercoides, etc) Autctonos Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana, D. Latum, Equinococcus granulosus

Cestodes

Cestodes.

Exclusivamente parsitos, aplanados dorsoventralmente. Semejan cintas, se les denomina tenias, son menos evolucionados que los nematodes. De tamao variables pero anatmicamente semejantes. No tienen cutcula, intercambian sustancias con el medio externo a travs de una membrana, no tienen celoma. Su ciclo biolgico es indirecto, es decir, necesitan de un hospedador intermediario para su desarrollo. Las larvas presentes en el hospedador intermediario vertebrado son qusticas, es decir, llenas de lquido y con los escolex o cabezas invaginados en el interior.

Cestodos: Tegumento
Microtricos

Zona sincitial
Membrana basal Msculo circular Msculo longitudinal Extensiones citoplasmticas

Cuerpo celular

Cestodes.

Cuerpo (estrbila o cadena) constituido por un nmero variables de progltidas.

Progltidas (inmaduras, maduras y grvidas) elementos cuadrangulares dispuestos longitudinalmente. las ms pequeas estn cercanas al cuello.

Cestodos: Progltides
Testculos Vaso deferente tero
Receptculo seminal

Ovario
Glndulas vitelgenas

Cabeza (esclex) pequea como la cabeza de un alfiler, acta como rgano de fijacin para lo cual presente ventosas, botrias y ganchos ventosas: aspecto redondeado u oval, provistas de una gruesa capa muscular, habitualmente 4 en un esclex botrias: hendiduras longitudinales comnmente son dos en un esclex ganchos: dispuestos en uno o ms crculos se ubican en el apex del esclex por delante de las ventosas en una zona retrable conocida como rostelo Cuello: delgado relativamente indiferenciado, posee la capacidad de formar todo el resto del helminto. Desde aqu se producen las progltidas (yemacin estrobilizacin)

Cestodos: Esclex
Ganchos
Rostelo

Acetbulo (ventosas)

Cestodes Intestinales.

Taenia spp T. solium

T. saginata Diphyllobotrium spp D. latum D. pacificum

Hymenolepis spp H. nana H. diminuta Dipylidium caninum

Teniasis
Taenia saginata Taenia solium

T. saginata : epidemiologa

Distribucin mundial presentacin : casos aislados Estado infectante Cisticercus bovis (cellulosae) Mec. de transmisin carnivorismo Fuente infectante

carne infectada con larvas de Taenia saginata

Husped definitivo : hombre

intermediario: vacuno

Caractersticas de la T. saginata

Es un cestodo que posee cuerpo aplanado, mide de 4 a 8 metros, posee un rgano de fijacin llamado Esclex y un cuerpo constituido por segmentos que se denominan Progltides.
El esclex es un rgano fijador que posee ventosas, en cuyo extremo posterior se forman los nuevos progltides. Los progltides poseen independencia morfolgica y fisiolgica, rganos reproductores masculinos y femeninos, aparato excretor y un sistema nervioso rudimentario. Los ltimos progltides constituyen un verdadero saco de huevos, pues se encuentran en un tero que los contiene en gran cantidad.

Caractersticas de la T. saginata

Los progltides llenos de huevos salen espontneamente o mezclados con la materia fecal. Tienen movimiento, por lo cual se pueden desplazar lentamente.
Los cstodos carecen de sistema digestivo y circulatorio, por lo cual las funciones de nutricin las hacen por absorcin directa de los materiales digeridos que se encuentran en el intestino del husped. Viven adheridos a la pared intestinal por medio del esclex, por lo cual se va a eliminar completamente el parsito cuando esta estructura se desprenda.

T. saginata : biologa

Adulto hasta 8 mts esclex cuadrangular sin ganchos con 4 ventosas acetabulares progltidas rectangulares ms 12 ramificaciones primarias

Huevo esfrico 30-40micras de dimetro gruesa corteza radiada color caf contiene la oncosfera o embrin hexacanto con 6 ganchitos

Taenia saginata

Morfologia del parasito

Huevo Taenia spp

Ciclo de vida

El hombre es el nico husped definitivo de la Taenia saginata, la cual se adquieren al ingerir carne cruda o mal cocida infectada por las larvas. Los pacientes eliminan los progltides por el ano, cada uno puede tener hasta 80.000 huevos, espontneamente o con la materia fecal. Caen a la tierra, se desintegran y se liberan los huevos que son ingeridos por los animales. Los embriones se liberan en el intestino delgado del ganado, penetran la pared del intestino y por circulacin se disponen en los msculos estriados. La larva origina el quiste (cisticerco) en cuyo interior se encuentra el esclex. Al ser ingerido el cisticerco por el hombre, se renueva el ciclo.

T. saginata : ciclo biolgico

suelo contaminacin del suelo con huevos ganado ingestin de los huevos intestino delgado eclosin del huevo hexacanto libre penetracin en pared intestinal vasos sanguneos circulacin general tejido muscular

evolucin a la forma larvaria el cisticerco

T. saginata: ciclo biolgico

Hombre ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus bovis viable evaginacin del cestode fijacin del esclex a la pared yeyunal crecimiento y formacin de la cadena estrobilar generacin de progltidas grvidas

salida por va anal de progltidas con huevos

Ciclo da Taenia saginata

Ciclo de vida

Patologa

En la mayora de los enfermos, la infeccin es nica (he ah el nombre de lombriz solitaria). La tenia produce irritacin intestinal y la salida de los progltides produce molestia y prurito anal. Los progltides pueden deslizarse por muslos y piernas, dejando un material lechoso rico en huevos. Los sntomas (dolor abdominal, meteorismo, nauseas etc.) son muy inespecficos.

Taenia solium

T. solium : epidemiologa

Distribucin mundial presentacin casos aislados Estado infectante Cisticercus cellulosae Mec. de transmisin carnivorismo Fuente infectante

carne infectada con larvas de Taenia solium

Husped definitivo: hombre intermediario: cerdo

intermediario accidental: hombre

EPIDEMIOLOGA
Es endmica en frica, Asia, Amrica central y Sudamrica.

Segn la OMS mas de 2 millones de personas albergan el parasito adulto y muchas mas padecen neurocisticercosis

T solium :biologa

8-10 mts de longitud esclex 4 ventosas y doble corona de ganchitos progltidas rectangulares grvidas con menos de 12 ramificaciones primarias

Huevos esfrico 30-40 micras embrioforo radiado embrin hexacanto

La T. solium adulta est compuesta por una cabeza (esclex), 4 ventosas, ganchos y un cuerpo formado por progltides hermafroditas (unidades de reproduccin llenas de huevos). El parsito adulto habita en el tubo digestivo de los humanos, adherido a la pared intestinal. Cada da algunos proglotides cargados con miles de huevecillos se separan de su extremo distal y son expulsados con las heces.

T. solium : ciclo

Salida de los huevos en las heces, contaminacin del suelo Husped porcino ingestin del huevo, intestino delgado eclosin del huevo, hexacanto libre penetracin a la pared intestinal vasos sanguneos, circulacin general tejido muscular evolucin a la forma larvaria el cisticerco

T. solium : ciclo

Husped humano (definitivo) ingiere carne de porcino con Cisticercus cellulosae viable en duodeno se evagina el parsito fijacin del esclex a la pared intestinal crecimiento y formacin de la cadena estrobilar maduracin de progltidas grvidas desintegracin de las progltidas distales

huevos libres

T. solium :ciclo

Husped humano (intermediario accidental) ingestin del huevo

el huevo llega a int. delgado eclosiona y libera un hexacanto ste penetra la pared intestinal alcanza vasos sanguneos

tejido celular subcutneo tejido muscular sistema nerviosos central, ojo

evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco se produce la cisticercosis

Ciclo da Taenia solium

Clnica

sntomas

meteorismo, plenitud intestinal dolor abdominal, nausea , diarrea nerviosismo y angustia prurito anal eliminacin de progltidas urticaria, signos de hipersensibilidad complicaciones obstructivas (poco frecuentes)

signos

Diagnstico

anamnesis antecedentes epidemiolgicos examen de progltidas y o esclex examen de deposiciones seriado ELISA y PCR en deposiciones :Este mtodo serolgico posee un 100% de especificidad y alta sensibilidad (Inmunoblot). Recientemente, se ha demostrado la validez de tcnicas basadas en la deteccin del DNA para realizar un diagnstico especfico con alto grado de certeza y utilizando pequeas cantidades de material parasitario, lo que permite llevar a cabo el diagnstico diferencial de la infeccin por T. saginata y T. solium en pacientes procedentes de reas endmicas y no endmicas, convirtindose ste en un mtodo claro, rpido, sensible y especfico.

Terapia

Antiparasitarios Niclosamida oral, no se absorbe inhibe la fosforilacin oxidativa mitocondrial del parsito

Praziquantel oral, buena absorcin aumenta la permeabilidad de calcio del parsito, lo que le produce una contraccin generalizada

Control

individual lngesta de carne de vacuno y de cerdo de procedencia conocida con adecuada coccin colectivo educacin a la poblacin en torno a crianza y faenamiento de animales control de mataderos adecuada eliminacin de excretas tratamiento de aguas servidas diagnstico y terapia precoz de casos ndices vigilancia epidemiolgica en zonas de focos endmicos

NEUROCISTECERCOSIS

La neurocisticercosis (NCC) es la enfermedad resultante de la infestacin de la forma larvaria del helminto intestinal Taenia solium (los cisticercos) en el sistema nervioso central (SNC).

Es una enfermedad de distribucin universal, endmica en pases de bajo nivel socioeconmico, en los que el cerdo es una fuente importante de alimentacin.
Es la primera causa de epilepsia adquirida en el adulto en pases como Brasil, Colombia, Ecuador, Per, Mxico, etc., siendo la principal razn de que la incidencia de crisis en dichos pases duplique a la de los pases desarrollados.

Los cisticercos presentan una especial predisposicin a afectar al SNC, aunque tambin se localizan en msculos, tejido subcutneo y ojos. La sintomatologa depende del nmero, tamao y localizacin de los quistes, aunque en la mayora de las ocasiones son asintomticos. La manifestacin clnica ms frecuente son las crisis epilpticas (5065%), seguida de cefalea (40%) y otros sntomas de hipertensin intracraneal (HTIC).

REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2007 Vol.VIII N2

Neurocisticercosis humana

Neurocisticercosis: afiches para capacitacin http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n020207/020705.pdf

Neurocisticercosis humana: Casustica Peruana 1999-2000 (n = 44 577)

10000
9255 8680 8720

8000

CASOS

6000
5392

4000
2873 2718 1615 391 576

4348

2000 0

91

92

93

94

95

96

97

98

99

2000

AOS
FUENTE: Div Estadstica. Ministerio de Salud

El cisticerco pasa por 4 estadios diferentes en su ciclo vital: 1. Estadio vesicular: mnima inflamacin asociada. 2. Estadio vesicular-coloidal: muerte del parsito o prdida de la habilidad de controlar la inmunidad del hospedador. Las clulas inflamatorias infiltran y rodean la pared del quiste, por lo que los sntomas aparecen con ms frecuencia en este estadio. 3. Estadio granular-nodular: colapso de la cavidad del cisticerco, por la fibrosis. 4. Estadio calcificado: ndulo calcificado.

NCC. DIAGNSTICO

Clnico y epidemiolgico. Estudio de LCR. Radiolgico: RX simple en calcificadas. TAC, el ms usado. RM raramente. Inmunolgico: Inmunoblot (Western blot) es el mejor (cerca de 100% sensibilidad y especificidad), ELISA (sensib. y espec. De 60%), ELISA de punto en tamizaje, antgeno en suero (slo con quistes vivos).

Visualizacin de quistes (biopsia o ciruga).

NEUROCISTICERCOSIS

TRATAMIENTO

PRAZIQUANTEL 50 mg/Kg DIVIDIDO EN 3 TOMAS, POR 15 DAS. ALBENDAZOL 15 mg/Kg REPARTIDO EN 3 TOMAS, POR 8 DAS. CORTICOIDES ANTICONVULSIVANTES CIRUGIA

Diferencias morfolgicas entre las Tenias