ASFIXIOLOGIA

ASFIXIAS
ETIMOLOGIA: De A privativo: SIN; Y SPHIZOS: PULSO

ASFIXIAS
DEFINICION: Es la supresin de la funcin respiratoria por cualquier causa que se oponga al cambio gaseoso en los pulmones entre la sangre y el aire del ambiente.

ASFIXIAS
TIPOS DE ASFIXIAS: ASFIXIAS MECANICAS, OBSTRUCTIVAS O FISICAS; ASFIXIAS PATOLOGICAS, y

ASFIXIAS QUIMICAS, NO OBSTRUCTIVAS O FISIOLOGICAS.

ASFIXIAS
ASFIXIAS MECANICAS:

Se deben a factores exgenos que actan a travs de mecanismos fsicos, como la obturacin de la nariz y la boca, la obstruccin o compresin de las vas respiratorias, el aplastamiento de trax y abdomen, y el enrarecimiento del aire. Son de predominio respiratorio.

ASFIXIAS
ASFIXIAS PATOLOGICAS: Se deben a enfermedades bronco pulmonares, del corazn y de la sangre. ASFIXIAS QUIMICAS: Son causadas por txicos, como el monxido de carbono, los cianuros y los vapores de cidos, que inflaman las vas respiratorias o destruyen el tejido pulmonar. Son de predominio circulatorio.

ASFIXIAS
EXAMEN DEL CADAVER: SIGNOS CLASICOS DE LAS ASFIXIAS: CIANOSIS FACIAL, EQUIMOSIS EN PIEL Y CONJUNTIVAS b) FLUIDEZ DE LA SANGRE, SANGRE DE COLOR OBSCURO, LIVIDESES, EQUIMOSIS Y CONGESTION EN LAS VISCERAS. c) MANCHAS DE TARDIEU.
a)

LAS MANIFESTACIONES DE LAS ASFIXIAS SE PUEDEN DIVIDIR EN 4 GRUPOS O FASES:

FASE

CEREBRAL: Con duracin de un minuto aproximadamente presentando angustia, vrtigo, acufenos y desvanecimiento, prdida del conocimiento, taquicardia, y bradipnea. FASE MUSCULAR: Contracciones tipo tnico-clnico de los msculos, con expulsin de orina y materia fecal, esperma. FASE RESPIRATORIA: Se presenta el paro respiratorio con cianosis y bradicardia, dura 2 minutos aprox. FASE CARDIACA: Se presenta taquicardia arrtmica que se va debilitando hasta caer en paro ventricular en dastole, con algunas contracciones aisladas de las auriculas Generalmente despus de 3 a 5 minutos se presenta la muerte.

ASFIXIAS
ASFIXIAS MECANICAS o DE TIPO FISICO: De inters Mdico Legal. Se clasifican en cuatro tipos: a) ASFIXIA POR SUMERSION, b) ASFIXIA POR AHORCADURA, c) ASFIXIA POR ESTRANGULACION, y d) ASFIXIA POR SOFOCACION.

ASFIXIA POR SUMERSION

DEFINICION: Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un liquido que penetra a travs de la boca y nariz. Variedades.- pueden ser: a) COMPLETA, e b) INCOMPLETA

ASFIXIA POR SUMERSION

ETIOLOGIA:
ACCIDENTAL. SUICIDA. HOMICIDA o CRIMINAL. FALSA SUMERSION.

Asfixia por sumersin

FISIOPATOLOGIA: Dos tipos de ahogados. a) AHOGADOS AZULES: Son individuos que han muerto en el agua porque se han ahogado, es la SUMERSION-ASFIXIA. b) AHOGADOS BLANCOS: Son individuos que han encontrado la muerte en el agua, sin ahogarse, se produce un sincope mortal, es la SUMERSION-INHIBICION.

ASFIXIA POR SUMERSION

AHOGADOS AZULES. Fases de la SUMERSIN-ASFIXIA: 1. Inspiracin violenta de aire antes de sumergirse, 2. Apnea voluntaria de corta duracin, 3. Fuertes inspiraciones involuntarias (penetracin de agua y espiracin de aire), 4. Convulsiones asfcticas, 5. Parlisis, pausa respiratoria premortal y muerte. Estos fenmenos duran de 3.5 a 4 minutos, pero el ahogado de tipo asfctico muere de 5 a 6 minutos
a)

ASFIXIA POR SUMERSION

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: Investigar si ha habido sumersin de un sujeto vivo inmersin de un cadver. a). Hongo de espuma, que es la mezcla de aire, lquido y moco en los pulmones, puede ser blanco o rosado y sale por nariz y boca, es constante. b). Cianosis generalizada. c). Mancha verde en el trax.

Asfixia por sumersion

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: d). Maceracin de las palmas de las manos (piel de lavandera) y plantas de los pies, que se despega en forma de guante. e). Piel anserina llamada tambin piel de gallina. f). Livideces precoces y abundantes, dadas por la fluidez de la sangre.

ASFIXIA POR SUMERSION

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: g). Lesiones traumticas en crneo, frente, cejas, dorso de nariz, codos, manos, rodillas, pies, caracterizadas por erosiones, contusiones con equimosis dados al tocar el fondo y obstculos. h). Cara de negro, que es la putrefaccin y que consiste en el aspecto negruzco e hinchado del rostro.

Asfixia por sumersion

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS INTERNOS: 1.- Espuma blanquecina o rosada que se encuentra en todas las vas respiratorias. 2.- Enfisema acuoso de Brouardel. Es el aspecto tumefacto, crepitante, pesado y con abundante espuma que los pulmones muestran al corte.

ASFIXIA POR SUMERSION

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS INTERNOS: 3.- Manchas de Paltauf. Son manchas hemorrgicas en la superficie pleural de los pulmones, es por la sobre distensin. 4.- Hemorragia en la base del cerebro que son la hemorragia temporal y etmoidal. La putrefaccin evoluciona con mayor rapidez y los hace desaparecer rpidamente.

ASFIXIA POR AHORCADURA

DEFINICION: Es la que se produce por la constriccin del cuello mediante un lazo cuerda que pende de un punto fijo y sobre el cual hace traccin el peso del cuerpo de la victima.

1.- Nudo distal, y 2.- Nudo proximal (fijo o corredizo).

Asfixia por ahorcadura

VARIEDADES: se clasifican de acuerdo con: 1.- Ubicacin del nudo proximal: a).- Ahorcadura Tpica. b).- Ahorcadura Atpica. 2.- Por la suspensin del cuerpo: a).- Completa. b).- Incompleta. 3.-Por la marca que deje la cuerda en la piel.: a).- Surco duro. b).- Surco blando.

Asfixia POR AHORCADURA

ETIOLOGIA:
a) b) c) d) e)

SUICIDA.- Es la mas frecuente. ACCIDENTAL.- Puede observarse en nios y en adultos en estado de ebriedad. ACCIDENTAL AUTOEROTICA. HOMICIDA.- Es rarsima. JUDICIAL.- Existi hace algn tiempo.

ASFIXIA POR AHORCADURA

FASES CLINICAS: 1.- FASE ANESTESICA.- Cursan con cefalea intensa, zumbidos, escotomas luminosos, parestesias y perdida de la conciencia. 2.- FASE CONVULSIVA.- Que afecta msculos de la cara y miembros que sufren contusiones al golpear contra muebles o paredes vecinas.

Asfixia por ahorcadura

FASES CLINICAS: 3.- FASE DE MUERTE APARENTE.- Con relajacin de esfnteres y eyaculacin. 4.- FASE ASFICTICA.- Con apnea y paro cardaco.

Asfixia por ahorcadura

FISIOPATOLOGIA: Con peso de 3.5 kilos se interrumpen la circulacin entre la cartida primitiva y cartida interna. Con peso de 2 kilos pueden colapsarse las venas yugulares externas. Con peso de 5 kilos las venas yugulares internas.

Asfixia por ahorcadura

FISIOPATOLOGIA: Con peso de 15 kilos la trquea. Con peso de 16.6 kilos las arterias vertebrales. PERIODO MORTAL: La muerte ocurre dentro del termino de 5 a 8 minutos.

Asfixia por ahorcadura

INSTRUMENTOS UTILIZADOS: Lazos de ixtle, cuerdas de cortinas, cables elctricos, prendas de vestir, cinturones, corbatas, sbanas, toallas rasgadas, cordones de algodn, cadenas, cortinas, vendas, medias, alambre y agujetas. PUNTOS DE APOYO: Tubo de regadera, picaporte de la puerta, alcayatas en los muros, travesao de madera, manija de ventana, alambres salientes de muros, toalleros, percheros, barandales, etc.

Asfixia por ahorcadura

OBJETOS UTILIZADOS PARA EL ESCALAMIENTO: En el lugar del hecho se encontrar sobre el piso circundante a la vctima objetos como bancos, sillas, muebles, tabique, loseta, cama, tablas, etc.

Asfixia por ahorcadura

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: CUELLO: Surco de la ahorcadura. a) Encima del cartlago tiroides. b) Es oblicuo. c) Es incompleto. d) Es mas profundo en el centro del asa. e) El fondo es plido y apergaminado. f) Es nico. g) Puede ser blando, ancho.

ASFIXIA POR AHORCADURA

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: ROSTRO: a) Ahorcado blanco.- suele ser plido cuando se trata de un ahorcado con nudo de posicin simtrico o tpica. b) Ahorcado azul.- Se origina el rostro congestivo y ciantico, el nudo es asimtrico o atpico.

Asfixia por ahorcadura

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: GENITALES EXTERNOS: a) En victimas masculinas hay ereccin. b) Salida de semen por la relajacin de esfnteres. MITAD INFERIOR DEL CUERPO, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Livideces.

ASFIXIA POR AHORCADURA

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS INTERNOS: a) VASCULARES.- Desgarros de la tnica intima de la cartida primitiva (Signo de Amussat), desgarros en la tnica adventicia (Signo de Etienne Martn), desgarros en las cartidas externa e interna en su tnica ntima (Signo de Lesser), desgarros en las venas yugulares en su tnica interna (Signo de Ziemke).

Asfixia por ahorcadura

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS INTERNOS: b) MUSCULARES.Desgarros y hemorragias de msculos del cuello: esternocleidomastoideo, cutneo del cuello, tiro hioideo y esternocleidohioideo. c) OSEOS.- Fractura del hueso hioides, cartlagos tiroides y cricoides.

Asfixia por ahorcadura

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS INTERNOS: d) DIGESTIVOS.- Equimosis retrofaringea (Signo de Brouardel-Vibert-Descoust) y congestin por encima del surco (Signo de Vargas Alvarado). e) LARINGEOS.- Ruptura de cuerdas vocales (Signo de Bonnet). f) NEUROLOGICOS.- Ruptura de la vana de mielina del neumogstrico (Signo de Dotto) y ruptura del nervio recurrente.

ASFIXIA POR ESRANGULACION

DEFINICION: Es la asfixia producida por la compresin del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilndricos. VARIEDADES: Puede ser.a) INSTRUMENTADA, b) MANUAL.

Asfixia por estrangulacin

ETIOLOGIA: a) Homicida.- variedad manual. b) Suicida.- variedad con lazo o cuerda. c) Accidental.prctica de artes marciales, judo o lucha. d) Judicial.- en Espaa se llam garrote y se empleo como ejecucin.

Asfixia por estrangulacin

FISIOPATOLOGIA: Instrumentado con lazo.- Este se coloca a la altura de la laringe o de la trquea, cuya obturacin solo se requiere una compresin de 15 a 20 kilogramos.

Asfixia por estrangulacin

FISIOPATOLOGIA: Manual.- compresin laringotraqueal. Modalidades. 1.- Por una mano, de frente a la victima. 2.- Por dos manos, de frente a la victima. 3.- Por una o dos manos, detrs de la victima. 4.- Por presin de los pulgares sobre la laringe. 5.- Por antebrazo o codo alrededor del cuello. 6.- Por presin del taln de la mano en el cuello (estrangulacin palmar).

Asfixia por estrangulacin

PERIODO MORTAL: Instrumentada.- es de segundos. Manual.- hasta de 20 minutos en un adulto que opone resistencia. En reflejos vagales la muerte puede ser instantnea.

Asfixia por estrangulacin

AGENTES CONSTRICTORES: Maniobras homicidas.cables elctricos, cuerdas de cortinas, lazos de ixtle, vendas, corbatas, pauelos, cinturones, medias, camisas, pijamas, suteres, sabanas, fundas de almohadas, cobertores, toallas, manos y brazos.

Asfixia por estrangulacin

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: a nivel del cuello. INSTRUMENTADA: anchura aproximada del agente utilizado y se caracteriza por: a).- Hallarse en el nivel o por debajo del cartlago tiroides o nuez de Adn. b).- Es completo, circunda todo el permetro del cuello en una o ms vueltas.

Asfixia por estrangulacin

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: a nivel del cuello. INSTRUMENTADA: c).- Es horizontal, perpendicular al eje del cuerpo, acta por constriccin y no por suspensin. d).- Es menos profundo y menos marcado que en la ahorcadura. e).- Es ms plido y mas raramente apergaminado que el de los ahorcados.

Asfixia por estrangulacin

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: a nivel del cuello.

MANUAL:
a).- Equimosis por presin de los pulpejos de los dedos del agresor. b).- Estigmas ungueales o excoriaciones semilunares causadas por las uas del agresor. De frente: lnea oblicua, de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs. Detrs: lnea oblicua hacia abajo y adelante.

Asfixia por estrangulacin

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: ROSTRO.Cianosis, tumefaccin, equimosis puntiformes, hiperemia de la cara y signos asfcticos. LENGUA: Signo ante mortem como la mordedura (Signo de Zitkov). EXTREMIDADES: En dorso de manos de la vctima lesiones de defensa.

Asfixia por estrangulacin

FALSOS SURCOS: a) NATURALES. b) ARTIFICIALES. c) PATOLOGICOS. d) PUTREFACTIVOS.

Asfixia por estrangulacin

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS INTERNOS: CUELLO: Hemorragias musculares y fracturas del hueso hioides y cartlagos laringeos. El mecanismos de la fractura del hueso hioides en la ahorcadura y en la estrangulacin por medio de lazo es por compresin antero posterior.

Asfixia por estrangulacin

ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ESTRANGULACION CON LIGADURA Y AHORCADURA: ESTRANGULACION CON LIGADURA: - Surco generalmente HORIZONTAL, situado casi siempre por DEBAJO DE LA LARINGE. - COMPLETAMENTE CIRCULAR. - A menudo mltiple, uniformemente sealado. - Lesiones traumticas del cuello mas importantes. - Huellas de lucha y violencia. - Desorden y desgarros en los vestidos.

Asfixia por estrangulacin

ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ESTRANGULACION CON LIGADURA Y AHORCADURA: AHORCADURA:: - Surco generalmente OBLICUO, casi siempre NICO, profundo, apergaminado, mas marcado a nivel del centro del asa. - Situado en la parte superior del cuello. - Sndrome asfctico a menudo discreto. - Lesiones agnicas (erosiones en manos). - Livideces localizadas en los miembros

inferiores.

Asfixia por sofocacin

DEFINICION: Es la asfixia producida mediante la obturacin de orificios respiratorios, la obstruccin de vas respiratorias, la inmovilizacin del trax o por carencia de aire inadecuado.

Asfixia por sofocacin

VARIEDADES: a) Por obturacin de orificios respiratorios. b) Por obstruccin de vas respiratorias. c) Por compresin toraco-abdominal. d) Por carencia de aire irrespirable.

Asfixia por sofocacin

a) Por obturacin de orificios respiratorios: La boca y la nariz pueden ser obturados por:
1. Mordazas, 2. Tela adhesiva sobre el rostro, 3. Cintas canela y diurex,

4. Almohadas, y
5. Manos del agresor

Asfixia por sofocacin

a) Por obturacin de orificios respiratorios:

ETIOLOGIA: a) HOMICIDA. b) ACCIDENTAL. c) SUICIDA.

Asfixia por sofocacin

MECANISMO: Es asfctico puro. SIGNOS: La investigacin en la escena de la muerte es muy importante. 1.- En la cama: la presencia de ropas humedecidas de saliva o sangre. 2.- En el cadver: a) Rastros de tela adhesiva o cinta canela en el rostro. b) Marcas de mordaza en rostro y cuello. c) Estigmas ungueales en torno a boca y nariz. d) Pequeas heridas en partes internas de labios.

Asfixia por sofocacin

b) POR OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS: La asfixia es causada por un cuerpo extrao que se atora en las vas respiratorias. La variedad de cuerpos extraos es amplia. a) En nios: chupones, pequeos juguetes, semillas, botones, monedas, canicas, globos, bolo alimenticio mal digerido, etc. b) En adultos: alimentos poco masticados. c) En ancianos: prtesis dentarias, trozos de carne.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

b) POR OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS:

ETIOLOGIA: a) ACCIDENTAL. b) SUICIDA. c) HOMICIDA.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

b) POR OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS:

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL:

SIGNOS: 1. Signos generales de asfixia. 2. Cuerpo extrao en las vas respiratorias. 3. Inflamacin aguda concomitante con es el espasmo larngeo.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

c) POR COMPRESION TORACOABDOMINAL: La asfixia es causada por la inmovilizacin de la pared del trax y abdomen debida al agente que la comprime y que impide la expansin inspiratoria. ETIOLOGIA: a) ACCIDENTAL. b) HOMICIDA.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

c) POR COMPRESION TORACOABDOMINAL:

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL SIGNOS EXTERNOS: 1.- Mascarilla de Morestin. Es la cianosis y tumefaccin de cara, cuello y hombros. 2.- Signos de aplastamiento en trax y abdomen. Fracturas de costillas y laceraciones de pulmones, corazn, hgado, etc.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

d) POR CARENCIA DE AIRE IRRESPIRABLE:

VARIEDADES: 1.CONFINAMIENTO. 2.SEPULTAMIENTO.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

d) POR CARENCIA DE AIRE IRRESPIRABLE. 1.- CONFINAMIENTO. Es la asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilacin.

ETIOLOGIA: a) ACCIDENTAL. b) ACCIDENTALES AUTOEROTICAS. c) SUICIDAS. d) HOMICIDA.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

d) POR CARENCIA DE AIRE IRRESPIRABLE: 1.- CONFINAMIENTO. DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL. SIGNOS: a) Signos generales de las asfixias. b) Sudoracin. c) Desgaste de uas por los esfuerzos de la victima para liberarse del encierro. d) Deyecciones debido a la dilatacin agnica de los esfnteres.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

d) POR CARENCIA DE AIRE IRRESPIRABLE. 2.- SEPULTAMIENTO: Es la que se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento polvoriento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la victima. THOINOT: Sumersin en medio slido.

ETIOLOGIA: a) ACCIDENTAL. b) HOMICIDA.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

d) POR CARENCIA DE AIRE IRRESPIRABLE. 2.- SEPULTAMIENTO: MECANISMO: Asfictico puro. SIGNOS: a) Signos generales de las asfixias. b) Rostro o todo el cuerpo cubierto. c) Medio polvoriento en boca y nariz, todas las vas respiratorias y estomago.

ASFIXIA POR SOFOCACIN

Hallazgos durante la autopsia: Congestin visceral generalizada: de masa enceflica, de pulmones, de vscera cardiaca, de hgado, de asas intestinales y de riones.