Ps. Maira V.

Lpez Rosales

INTRODUCCION
La terapia cognitivo-conductual se va gestando a

partir de los trabajos de una de estas corrientes, apoyada en un ferviente deseo de legitimar cientficamente a la Psicologa.
Se va consolidando como un enfoque dominante a

medida que madura el siglo veinte, marcndola con ello.

ORGENES DE LA CORRIENTE CONDUCTISTA Y COGNITIVISTA

Segn Olivos (1986), las races histricas de la psicoterapia

conductual parten del pensamiento filosfico ocupado del problema "cuerpo - mente". en primera estancia se encuentran:
los Estoicos (s. IV a.C.) quienes sostenan que se puede

alcanzar la libertad y la tranquilidad guindose por los principios de la razn y la virtud (Zenn, Crisipo, Epcteto).
El Budismo (s. III a.C.) propone una va de liberacin del

sufrimiento humano a travs del autoconocimiento.

ORGENES DE LA CORRIENTE CONDUCTISTA Y COGNITIVISTA

Aristteles (384-322 a.C.) sostuvo que el conocimiento

procede de los sentidos que dotan a la mente de imgenes que se asocian entre s segn 3 leyes: la contigidad, la similitud y el contraste.
Mas tarde los empiristas ingleses del Siglo XVII, resaltan

las nociones de que las emociones derivan de las asociaciones de ideas, y que para adquirir un nuevo conocimiento, hay que liberarse de prejuicios.
Immanuel Kant (1724-1804) Introduce el concepto de

esquema cognitivo.

Evolucin Histrica
El desarrollo histrico de sta se estructura sobre la base de cuatro etapas: Etapa 1: (1900-1940): De preparacin Caractersticas:
utilizacin del modelo Pavloviano
Aplicaciones educativas en nios nfasis en la eficacia de las tcnicas

Hitos:
Watson (1920): Los miedos condicionados en bebs Pavlov (1927): Neurosis experimental Schultz (1931): Entrenamiento autgeno Jackobson (1938): Relajacin progresiva

Evolucin Histrica
2.Etapa 2: (1940-1960): De inicio Caractersticas:
Avances en la construccin terica en psicologa del aprendizaje

(Hull, Tolman, Skinner) Surgimiento de autores en psicologa social (Festinger, Lewin) y los psiclogos pre-cognitivos (Rotter, Kelly) Suposicin de continuidad o similitud en los procesos de aprendizaje entre los animales y los seres humanos Discusin sobre paradigmas: E/E, E/R, R/E Estudios que evalan los efectos de las psicoterapias dinmicas.

Hitos: Wolpe (1958): Psicoterapia por inhibicin recproca

Evolucin Histrica
Etapa 3: (1960-1970): De crecimiento

Caractersticas:
Apogeo de los modelos Pavloviano y Skinneriano Utilizacin indiscriminada de las tcnicas de

condicionamiento Insatisfaccin por las aproximaciones tradicionales al diagnstico. Discusin y crtica al concepto de enfermedad mental Surgimiento de la denominada revolucin cognitiva

Evolucin Histrica
Etapa 4: (1970/1980---): De consolidacin y ampliacin
Caractersticas: Acercamiento al estudio de las variables internas (temas europeos) Acercamiento entre la psicologa conductual (modificacin conductual) y de la psicologa de la personalidad Ampliacin del paradigma: A B - C Psiclogos post-cognitivos (Bandura y Mischel) Proposicin de tcnicas de amplio espectro, las cuales evalan varias respuestas, para las cuales luego se disean distintas tcnicas. Configuracin de las corrientes en la terapia cognitivoconductual:a)

Evolucin Histrica
Continuistas:

Skinnerianos: Programas de refuerzo, economa de

fichas, moldeamiento operante Mediacionales: DS

Rupturistas:

Ellis Bandura

LOS PILARES TERICOS BSICOS DE LA TCC

Durante el proceso de desarrollo y fundamentos

tericos en la terapia cognitivo conductual se encuentran 4 pilares bsicos, en los que se desprende: Aprendizaje clsico
Aprendizaje operante Aprendizaje social Aprendizaje cognitivo E-R R - REFORZADOR Observacin. A B- C

PRINCIPALES REPRESENTANTES DE LOS PILARES TERICOS - BSICOS DE LA TCC

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
CONDICIONAMIENTO CLSICO Ivn Pavlov (1849-1936) John B. Watson (1878-1958) CONDICIONAMIENTO INSTRUMENTAL / OPERANTE B.F. Skinner (1904-1990) TEORA DEL APRENDIZAJE SOCIAL Albert Bandura (n. 1925) MODELOS COGNITIVOS

TERAPIA COGNITIVA Aaron Beck (n. 1921)

TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA Albert Ellis (n. 1913)

Desarrollo de la Terapia Conductual.

El Modelo Psicodinmico y El Modelo Conductual
Estos se constituyen en los puntos de partida en la

explicacin del comportamiento humano. Modelo determinista

Psicoanaltico ESQUEMA EXPLICACIN DEL COMPORTAMIENTO YO, ELLO, SUPER YO Conductual ESQUEMA E - R SITUACIONES AMBIENTALES

HISTORIA PASADA

Desarrollo de la Terapia Conductual.

La terapia conductual se desarroll

originalmente en gran medida, como una reaccin contra la prctica del psicoanlisis.
Los psiclogos sintieron que el psicoanlisis

careca de base emprica y que su eficacia no estaba garantizada.

En esos primeros aos no haba aprecio entre

los psicoanalistas y los terapeutas conductuales.

Desarrollo de la Terapia Conductual

Los antecedentes modernos de los tratamientos

psicolgicos con validacin experimental los hallamos en las investigaciones del fisilogo ruso Ivan Pavlov (1927).

Desarrollo de la Terapia Conductual

Las

nociones sobre condicionamiento clsico propuestas por l, otorgaron la base terica y emprica para los programas que luego llevaran adelante los grupos liderados por Joseph Wolpe en Sudfrica y Hans Eysenck en Inglaterra hacia mitad del siglo pasado. otras llamadas neurosis, hoy trastornos de ansiedad y del estado de nimo, sobre la hiptesis de que la sintomatologa de tales cuadros resulta de experiencias de aprendizaje desafortunadas, las cuales va condicionamiento clsico, establecen patrones conductuales desadaptativos

Ambos equipos trabajaron fundamentalmente con las

Desarrollo de la Terapia Conductual

La prctica de la terapia conductual guarda una

estrecha vinculacin con los principios de la teora del aprendizaje, la misma que se describe, empezando con las observaciones del fisilogo ruso Ivan Pavlov (S. XIX) de que los perros aprendan a salivar en anticipacin de la comida, una respuesta a la cual se refiri como reflejo condicionado.

Desarrollo de la Terapia Conductual

Condicionamiento Clsico

Desarrollo de la Terapia Conductual

Por otro lado Watson (siglo XX)Psiclogo

Fundador del Conductismo, trabajaba para determinar los principios del aprendizaje, concentrndose sobre todo en la conducta manifiesta y observable.
Watson crea que la gente nace con tres

emociones bsicas: temor, ira y amor. Sin embargo, tambin reconoca que haba grandes diferencias entre la gente en los estmulos que provocan esas emociones.

Desarrollo de la Terapia Conductual

Para explicar esta variabilidad en la respuesta emocional,

Watson plante que las personas aprenden diferentes asociaciones estmulo-respuesta a travs del condicionamiento.
Watson plantaron las semillas para el desarrollo de

intervenciones subsecuentes basadas en los principios del condicionamiento.

Aplica los principios del Condicionamiento Clsico, para

instalar y remitir la fobia de un nio.

Condicionamiento Clsico
Caso Little Albert de 11 meses
EN Ruido fuerte EI Objeto de color blanco ------------------------------------ EC Objeto de color blanco ------------------------------------ RI Llanto RC Llanto

Desarrollo de la Terapia Conductual

Desarrollo de la Terapia Conductual

Skinner y el Condicionamiento Operante (1930)
En ciencia y conducta humana, Skinner propuso

que los principios del condicionamiento operante podan explicar buena parte del comportamiento humano.
Un aspecto ms importante en el contexto de la

psicologa clnica, fue que Skinner critic con dureza el enfoque psicoanaltico, el cual predominaba en la psicoterapia, y en su lugar, ofreci una conceptualizacin conductual de la terapia, la modificacin de conducta.

Desarrollo de la Terapia Conductual

Skinner y el Condicionamiento Operante (1930)
Plantea el condicionamiento operante

donde manifiesta que la conducta humana es la accin del organismo, ante las condiciones del mundo exterior y es producto de los reforzamientos.

Desarrollo de la Terapia Conductual

Wolpe y la inhibicin recproca J. Wolpe (1958), basado en el principio de inhibicin recproca descrito por Sherrington (1906).

seala que si se hace coincidir una respuesta antagnica a la ansiedad en presencia de estmulos ansogenos, de forma tal que se acompaa de una supresin completa o parcial de la respuesta de ansiedad, el vnculo entre estos estmulos y las respuestas de ansiedad se debilita.

En otros trminos, si al paciente se le ensea a experimentar relajacin en lugar de ansiedad mientras imagina tales escenas la situacin de la vida real que la escena representa causar menos incomodidad.

Desarrollo de la Terapia Conductual

A lo largo de esta historia de la terapia conductual, de

Watson, Skinner y Wolpe, resulta claro, que si bien hay diferencias importantes de aproximacin; todos los enfoques conductuales tempranos se hallaban unidos por dos convicciones:
Primero, que era innecesario plantear la existencia de

pulsiones y procesos inconscientes. y segundo, que es ms probable que la terapia sea efectiva si se concentra en conductas inadaptadas discretas en lugar de categoras de diagnsticas psiquitricas ms difusas.

Desarrollo de la Terapia Conductual

MOVIMIENTO HUMANISTA
Considerada la tercera fuerza de la psicologa, surge como

reaccin al conductismo y al psicoanlisis: propone que no se puede reducir al ser humano a variables cuantificables.
Empieza a conceptualizar al Ser Humano de una manera

positiva, como un ser con libre albedro.

Continuar...

Desarrollo de la Terapia Conductual

Bandura y Vigotsky en el Aprendizaje Social:
Empieza a dar nfasis en el papel que la observacin e

imitacin juega en el aprendizaje. Facilita la fusin entre conductistas clsicos y cognitivistas. Su teora incorpora aspectos del aprendizaje cognitivo y conductual.
El aprendizaje conductual presupone que el entorno de las personas causa que stas se comporten de una manera determinada.
El aprendizaje cognitivo presupone que los factores psicolgicos son importantes influencias en las conductas de las personas.

El aprendizaje social sugiere que una combinacin de factores del entorno (sociales) y psicolgicos influyen en la conducta.

Desarrollo de la Terapia Conductual

La teora del aprendizaje social: seala tres requisitos para que las personas aprendan y modelen su comportamiento: retencin (recordar lo que uno ha observado), reproduccin (habilidad de reproducir la conducta) y motivacin (una buena razn) para querer adoptar esa conducta.

limitaciones del paradigma conductista tradicional:

A partir de los aos sesenta en el campo de la

modificacin de conducta, tanto en su vertiente terica tradicional (psicologa del aprendizaje) como en su vertiente prctica clnica (terapia de conducta), van apareciendo de modo progresivo una serie de objeciones a las limitaciones del paradigma conductista tradicional:

LIMITACIONES
Limitaciones de los modelos de aprendizaje basados en

la contigidad temporal de las contingencias estmuloestmulo y respuesta-estmulo, para explicar la adquisicin y mantenimiento de la conducta humana (Rescorla, 1968; Mackintosh, 1974 y Bolles, 1975) :
1.

Fenmeno de resistencia a la extincin: Estmulos condicionados repetitivos, sin que aparezca el estmulo incondicionado siguen produciendo respuestas condicionadas de ansiedad.

LIMITACIONES
2.

Fenmeno de la disociacin de respuesta: Esta es una crtica al famoso modelo de los dos factores de Mowrer (1951) que relacionaba la intensidad de la respuesta condicionada de ansiedad con la respuesta motora de evitacin.
Se encontraron casos donde la reduccin de la respuesta condicionada de ansiedad no produjo la esperada reduccin de la respuesta de evitacin.

LIMITACIONES
3. Datos similares a los anteriores llevaron a proponer

modelos tericos alternativos de tipo cognitivo: El aprendizaje como cuestin de prediccin de estmulos en el caso del condicionamiento clsico y de atribucin de controlabilidad o expectativa de auto-eficacia en el caso del condicionamiento operante.

LIMITACIONES
Limitaciones biolgicas y diferencias de especie en cuanto a

la generabilidad de las leyes del aprendizaje establecidas por el conductismo:

1.

Existencia de una preparacin biolgica en determinadas especies para adquirir determinados miedos y no otros. (Seligman, 1971).
Diferencias en la capacidad, tipo y fenmenos de aprendizaje segn diferencias individuales de personalidad. (Eysenck, 1960 y Gray, 1964). Existencia de conductas no aprendidas, propias de la especie (K. Lorenz, Hernstein).

2.

3.

LIMITACIONES
Limitaciones o sesgos de los procesos cognitivos sobre

el aprendizaje: Por ejemplo (Mahoney, 1974)

1.

El fenmeno de condicionamiento semntico: Estmulos no asociados originalmente al estmulo incondicionado, pero relacionados simblicamente con el estmulo condicionado producen respuestas condicionadas de alta intensidad. Aprendizaje por modelado (Bandura, 1976): A travs de la observacin perceptual o informacin verbal se pueden adquirir nuevas conductas sin esfuerzo directo.

2.

LIMITACIONES
Limitaciones clnicas de la terapia de conducta

tradicional (Lazarus, 1971):

1.

Insuficiencia de los mtodos de condicionamiento para modificar trastornos cognitivos. La terapia trata con frecuencia de corregir conceptos errneos de los pacientes, y la metodologa operante ha prestado insuficientes estrategias para abordar este problema. Uso forzado y reduccionista de los procesos superiores a trminos de estmulo-respuestas- consecuencias.

2.

3.

INICIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

Esta terapia se basa a su vez en una tradicin previa que parte de la

filosofa griega.
Epicteto, filosofo griego estoico, defenda que las personas no se

afectan por los acontecimientos, sino por la opinin que se hace de estos.
Los filsofos estoicos (350 a.C al 180 a.C) se interesaban en manejar los

estados emocionales extremos, que ellos llamaban pasiones de cara a llevar una vida mas adecuada y libre de trastornos.
En esta tradicin destacaron los filsofos de la Roma clsica como

Marco Aurelio, Sneca y Cicern. Tambin la religin fundada por Buda (556 a.C) se basaba en el dominio del sufrimiento personal mediante el manejo de la pasiones.

INICIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

En los siglos XVIII y XIX dentro de la corriente idealista

alemana, autores que resaltan el papel de la cognicin (significados, pensamientos...) son principalmente Kant (1724-1804) y Vaihinger (1853-1933).
Kant en su "Crtica de la razn pura" (1781) describe la

naturaleza del conocimiento no como mero derivado de una capacidad innata humana (idea defendida por los racionalistas como Descartes), ni como simple producto de las asociaciones sensoriales (como defendan los empiristas ingleses).

INICIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

Kant introduce el concepto de esquema cognitivo: una

construccin mental de la experiencia que refleja al mismo tiempo el mundo real de los objetos y hechos siempre cambiantes y la lgica subyacente de las categoras que la mente impone a la experiencia.
Incluso el filsofo alemn, llega a describir la

enfermedad mental como el resultado de no adecuar el "sentido privado", de los significados racionales compartidos socialmente

INICIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

El neokantiano H. Vaihinger quien ms desarrolle la

idea de la realidad construida por los esquemas.

Para este autor la conducta est guiada por metas y

guiones ficticios (construcciones simblicas personales), que tienen por finalidad asegurar la vida humana.
Todas estas ideas tendrn una influencia decisiva sobre

Alfred Adler, y a travs de este sobre la futura y posterior psicoterapia cognitiva.

INICIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

Otro campo filosfico con repercusiones interesantes para la

psicoterapia cognitiva es el de la filosofa de la ciencia. Esta disciplina se interesa por los fundamentos del conocimiento cientfico.
Autores como Kuhn (1962), K. Popper (1959), Lakatos (1970) y

Maturana y Varela (1980) plantean que toda investigacin cientfica implica supuestos y expectativas, como sesgos atencionales, muchas veces tcitos (inconscientes o no formulados) que guan la investigacin y hasta el mbito o rango interpretativo de las teoras.
Tambin se plantea que la objetividad est lejos de ser algo real, ya que

el conocimiento no progresa por la acumulacin de datos sensoriales sino por el desarrollo y seleccin de paradigmas ms explicativos.

INICIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

Otros autores que desde el psicoanlisis han ejercido una influencia

sobre la psicoterapia cognitiva han sido: Freud en su obra "El Yo y el Ello" (1923) describe dos modos de funcionamiento mental, el "Proceso primario" que concierne al funcionamiento mental inconsciente, guiado por el principio del placer, y que concierne a los mecanismos de condensacin y desplazamiento, y el "Proceso secundario" de naturaleza preconsciente y consciente, y que concierne a las funciones denominadas tradicionalmente como cognitivas (pensamiento, memoria, etc), y que son guiadas por el principio de realidad. Para l, el segundo modo de funcionamiento deriva del primero, al imponer la realidad exterior restricciones a la consecucin de los deseos.

INICIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

La terapia cognitiva deriva de los descubrimientos del

psiquiatra americano A. Beck (1967) sobre que los trastornos psicolgicos provienen en gran parte (aunque no exclusivamente) de maneras errneas de pensar o interpretar los acontecimientos que vive una persona.

 1962.

Inicio y Desarrollo de la Psicoterapia Cognitiva.

Aarn T. Beck, desarrolla una nueva propuesta en psicoterapia, la cual denomina Psicoterapia Cognitiva, de gran prestigio inicialmente, para enfrentar la depresin. Es un psiquiatra y un profesor emrito en el departamento de psiquiatra de la Universidad de Pennsylvania.

Beck es conocido por su investigacin sobre la psicoterapia, la psicopatologa, el suicidio, y la psicometra, que llev a su creacin de Terapia Cognitiva, por el que recibi el 2006 Lasker adjudicacin. Beck es conocido como el padre de Cognitive Therapy e inventor de las ms ampliamente utilizadas Beck Scales, incluido el Beck Depression Inventory (BDI, Escala de Beck Suicidal Diseo (BSS), Beck Anxiety Inventory (BAI) y Beck Juventud Inventarios

 La tradicin es continuada y en el siglo XX por el psiclogo alemn

Lungwitz, psicoanalista, que crea en 1926 un tipo de psicoterapia muy similar a la terapia cognitiva, modificando el mtodo psicoanaltico freudiano.
Es Alfred Adler (1897-1937) quin verdaderamente crea un mtodo de

terapia cognitiva estructurado (aunque no exactamente similar a la terapia actual) basado en que los trastornos psicolgicos son un problema que responde a una alteracin de las formas en que las personas buscan sus metas o propsitos en la vida.
Pero va a ser otro psiclogo quin mas difunda un mtodo de terapia

cognitiva entre los profesionales de la salud mental: Albert Ellis y su Terapia Racional Emotiva . En 1958 crea este mtodo de terapia donde desarrolla su modelo A-B-C

Inicio y Desarrollo de la Psicoterapia Cognitiva.

1956.

Allbert Ellis

Inicia una nueva propuesta en psicoterapias, la cual hoy se conoce con el nombre de Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC). Es considerado por muchos como el padre de las terapias cognitivas conductuales . Se da comienzo a la corriente Cognitiva en Psicoterapias.

Ellis fund y fue presidente emrito del Albert Ellis Institute en Nueva York .

La Fusin.
Ambas corrientes estn comprendidas en lo que

hoy podramos denominar la Corriente Cognitiva Conductual en la psicoterapia que adopta el modelo de la Psicoterapia Cognitiva.
Ambos

modelos basndose en sus observaciones clnicas y estudios sistemticos, postulan que nuestras percepciones y evaluaciones de los sucesos moldean nuestras reacciones emocionales y de conducta frente a los mismos.