INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES HOSPITAL UNIVERSITARIO DR.

ANGEL LARRALDE SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

ANATOMIA FUNCIONAL DE LA CADERA: EMBRIOLOGIA, OSTEOARTROLOGIA Y MIOLOGIA

Dr. Javier Flores

Osteologa
Hueso Coxal
Ilion

Isquion

Pubis

Osteologa
Ncleos de Osificacin

Pelvis
Ncleo del Ilion Ncleo del Isquion Ncleo de la Cresta Iliaca Ncleo de la Tuberosidad Isquitica Ncleo de la Espina Iliaca anteroinferior

Osteologa
Ncleos de Osificacin

Fmur
Ncleo de Cabeza Femoral Ncleo de Trocnter Mayor

Ncleo de Trocnter Menor

Ncleo de Difisis Femoral

Osteologa
Ncleos de Osificacin
UBBICACION PELVIS NUCLEO ILION, ISQUION, PUBIS APARICION 7ma 8va semana fetal 13 15 aos 15 17 aos 14 aos 7ma semana fetal 4to mes en hembras 5to 6to mes en varones 4 aos OSIFICACION Pubis + Isquion: 6 7 aos Ilion + Isquion + pubis: 16 18 aos 15 17 aos 19 25 aos 16 aos 18 aos 17 18 aos

CRESTA ILIACA TUBEROSIDAD ISQUIATICA ESPINA ILIACA ANTEROINFERIOR FEMUR DIAFISIS PROXIMAL CABEZA FEMORAL

TROCANTER MAYOR

16 18 aos

Osteologa
Cresta Iliaca Espina Iliaca Anterosuperior Escotadura Innominada

Eminencia Iliopectinea
Superficie Pectinea

Osteologa

Osteologa
Tuberosidad iliaca

Carilla articular
Escotadura citica mayor Espina citica Escotadura citica menor

Tuberosidad isquitica

Osteologa
Sacro

Osteologa
Fmur

Artrologa
Articulacin Sacroilaca
Sinovial Plana (Diartro-Anfiartrosis)
Escasa Movilidad

Ligamentos Estabilizantes

Artrologa
Ligamentos Estabilizadores
Ventral Sacroiliaco Ventral Dorsal A distancia Ilio Lumbar Sacroespinal Sacrotuberal

Artrologa
Ligamentos Estabilizadores
Ventral Dorsal Fascculo superior Ligamento Axil Ligamento de Zaglas Ligamento Sacroespinoso A distancia

Artrologa
Snfisis Pbica
Anfiartrosis Sinartrosis Movilidad Nula Ligamentos estabilizadores Ligamento Superior Ligamento Posterior

Ligamento Anterior

Ligamento Inferior

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Sinovial Esferoide Enartrosis
Superficies Articulares Acetbulo Cabeza Femoral Movimientos Flexo-extensin Aduccin-Abduccin Rotacin Int.-Externa

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Movimientos Flexo-extensin (135-140)
Flexin: 90-120

Extensin: 15-20

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Movimientos Abduccin-Aduccin (75)
Abduccin: 45

Aduccin: 30

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Movimientos Rotacin Interna y Externa (50 - 90)
Externa: 35

Interna: 15

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Cabeza Femoral
. 2/3 de una esfera . Orientacin superior, medial, anteversin. . Angulo cervicodiafisiario 125-130

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Acetbulo
. esfera Hueca . Carilla articular semilunar . Labrum Acetabular . Inclinacin Caudal 45

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Medios De Unin
1. Cpsula Manguito Fibroso Longitudinal y circular Fijacin en: Contorno de Cavidad Cotiloidea Ligamento Transverso Acetabular Lnea Intertrocantrica Ant. y Post.

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Medios De Unin
2. Ligamentos. a) Ligamento Redondo. - Cabeza Femoral Trasfondo cotiloideo - 3 Haces, Anterior, Posterior y Medio

- Intracapsular/Extrasinovial

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Medios De Unin
2. Ligamentos. a) Ligamento Iliofemoral - Y de bigelow o ligamento de Bertn Mayor Rigidez Anterior Nace en la espina iliaca anterosuperior hasta la lnea Intertrocanteriana Anterior, Tubrculo pretrocanteriano y tubrculo pretrocantneo.

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Medios De Unin
2. Ligamentos. b) Ligamento Pubofemoral Anterior Poca Resistencia Nace en la Eminencia Iliopectnea hasta la fosa pretrocantnea.

Artrologa
Articulacin Coxofemoral
Medios De Unin
2. Ligamentos.
c) Ligamento Isquiofemoral Posterior

Menor Resistencia
Nace en la porcin isquitica de la ceja cotiloidea y se inserta por medio de 3 Fasciculos: F. Superior Fosa digital Trocanter M F. Medio Fibras de zona Orbicular F. Inferior Cara Inferior de la Cpsula

Miologa
Grupos Musculares
1. Anteriores. Flexores
Psoas Iliaco Sartorio Recto Anterior

Miologa
Psoas Iliaco
Inserciones Superiores: Psoas
Parte Anterolateral de T11 a L5 (discos y cuerpos vertebrales), Apfisis costiformes lumbares

Inserciones Superiores: Iliaco

2/3 sup., Labio Medial de cresta Iliaca, Ligamento Iliolumbar, espinas Ilacas y escotadura.

Insercin Inferior :
Trocnter Menor

Miologa
Sartorio
Insercin Superior:
Espina Iliaca Anterosuperior

Insercin Inferior :
Extremidad supero medial de la tibia por medio de la Pata de Ganso

Miologa
Recto Anterior
Insercin Superior:
Espina Iliaca Anteroinferior

Insercin Inferior :
- Rotula Tendon del Recto Anterior - Tuberosidad de La Tibia Tendon Rotuliano

Miologa
Grupos Musculares
2. Posteriores. Extensores Glteo Mayor Isquiotibiales (Semimembranoso,
Semitendinoso, Bceps Femoral)

Miologa
Glteo Mayor
Insercin Superior: Profunda: Fosa Iliaca Externa,
lnea semicircular posterior. Superficial: Fascia del Glteo medio

Insercin Inferior :
Tuberosidad del Glteo Mayor, Tracto Ileotibial (Fascia Lata)

Miologa
Semimembranoso
Insercin Superior:
Tuberosidad Isquitica

Insercin Inferior :
Pata de Ganso Profunda

Miologa
Semitendinoso
Insercin Superior:
Tuberosidad Isquitica

Insercin Inferior :
Pata de Ganso Superficial

Miologa
Bceps Femoral
Insercin Superior:
Tuberosidad Isquitica y Lnea spera

Insercin Inferior :
Apfisis Estiloides del Peron y Tuberosidad Lateral de la tibia.

Miologa
Grupos Musculares

3. Rotadores Externos
Pelvitrocantricos

Piramidal Gemelo Superior Obturador Interno Gemelo Inferior Obturador Externo Cuadrado Crural

Msculos Pelvitrocantericos

Miologa
Piramidal
Insercin Superior:
Cara anterior del sacro 2do y 3er orificio; Ligamento sacrocitico mayor.

Insercin Inferior :
Trocnter Mayor, borde superior.

Miologa
Gemelo Superior
Insercin Superior:
Cara externa espina Citica

Insercin Inferior :
Fosa digital, Cara Interna de trocnter mayor

Miologa
Obturador Interno
Insercin Superior:
Cara Endopelviana del hueso coxal, por debajo de la lnea innominada

Insercin Inferior :
Fosa digital, Cara Interna de trocnter mayor

Miologa
Gemelo Inferior
Insercin Superior:
Escotadura Citica, borde inferior, Tuberosidad del Isquion.

Insercin Inferior :
Fosa digital, Cara Interna de trocnter mayor

Miologa
Obturador Externo
Insercin Superior:
Membrana Obturatriz, Cara Anterior y Rama Horizontal del Pubis

Insercin Inferior :
Fosa digital, Cara Interna de trocnter mayor.

Miologa
Cuadrado Crural
Insercin Superior:
Tuberosidad Isquitica

Insercin Inferior :
Lnea Intertrocanterica posterior.

Miologa
Grupos Musculares
4. Rotadores internos
Glteo Menor Glteo Mediano

Glteo Menor
Insercin Superior:
Fosa Iliaca Externa, Lnea Semicircular Anterior

Insercin Inferior :
Trocnter Mayor, cara Ant.

Miologa
Glteo Medio
Insercin Superior:
Cresta Iliaca anteriores, Fosa iliaca externa entre las lneas semicirculares, Aponeurosis Gltea

Insercin Inferior :
Trocnter Mayor, cara Ext.

Miologa
Grupos Musculares
5. Abductores . Glteo Menor, Medio y Tensor
de la Fascia Lata

Tensor de La Fascia Lata

Insercin Superior:
Espina Ilaca Anterosuperior

Insercin Inferior :
Tracto Ilio Tibial, Tuberosidad lateral de la tibia.

Miologa
Grupos Musculares
6. Aductores .
Pectneo Aductor Mediano Aductor Menor Aductor Mayor Gracilis

Miologa
Pectneo
Insercin Superior:
Espina del Pubis o Tubrculo Pubiano, cresta pubiana, Ligamento de cooper.

Insercin Inferior :
Lnea spera, cresta del msculo Pectneo

Miologa
Aductor Mediano
Insercin Superior:
Angulo del Pubis (Entre la Snfisis y la Espina del Pubis)

Insercin Inferior :
Lnea spera.

Aductor Menor
Originado en Cara Anterior Cuerpo del Pubis y se inserta en Lnea spera.

Miologa
Aductor Mayor
Insercin Superior:
2/3 Inferiores de Rama Isquiopbica, Cara lateral del Isquion

Insercin Inferior :
Tubrculo del Aductor Mayor en el Cndilo Medial del Fmur y extensin de lnea spera

Miologa
Gracilis. Recto Interno
Insercin Superior:
Angulo del Pubis, lateral a la snfisis pbica.

Insercin Inferior :
Parte Superior de la cara medial de la tibia. Pata de Ganso

Tringulo de Scarpa

Arcada Femoral
Anillo Crural

Agujero Ciatico Mayor

Limites. Antero-Lateral Posteromedial

Superior
Inferior

Agujero Ciatico Mayor

Agujero Ciatico Mayor

Localizacin Por encima del m. piriforme Nombre Agujero suprapiriforme Vasos -Arteria y Vena gltea Superior Nervios

Nervio glteo superior

Por debajo del m. piriforme

Agujero infrapiriforme

-Arteria y Vena gltea inferior -Arteria y vena pudenda interna

-Nervio glteo inferior -Nervio pudendo -Nervio citico -Nervio femorocutneo posterior -Nervio del obturador int. -Nervio del Gemino Inf. -Nervio del cuadrado crural

Bolsas Sinoviales
Anterior Lateral Bolsa del Psoas Iliaco, entre Musc. Y Cpsula.
Comunica con la Articulacin de la cadera.

Bolsa Trocanterea del Glteo Mayor, Medio y Menor.

Se encuentra entre el trocnter y el musc.

Posterior

Bolsa Citica del Obturador Interno

Entre el Musc y el Hueso coxal Adyacente

Bolsa Serosa del Obturador Externo

Entre el Musc. Y la cara posterior de cuello Femoral Bolsa Serosa del Cuadrado Femoral Entre el Msc. y el Trocnter Menor