UNIVERCIDAD AUTONOMA DE LA CIUDAD DE MEXICO ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA SECRETARIA DE SALUD CURSO POSTECNICO DE ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

C.M.N 20 DE NOVIEMBRE

PONENTE: MIRIAM ALVISO RAMIREZ

QUE ES EL PLACE?
Es el instrumento metdico de intervencin practica para documentar y comunicar la situacin del paciente, los resultados, las estrategias, indicaciones e intervenciones y la evaluacin de los cuidados con el propsito de dar solucin a los problemas y dar las bases para el desarrollo del pensamiento crtico de enfermera

R. Alfaro define el proceso enfermero como un mtodo sistematizado de brindar cuidados humanistas centrado en el logro de objetivos (resultados esperados) de forma eficiente

FUNCIONES:
Es un instrumento de gestin ya que identifica situaciones en las que intervienen enfermeras, situaciones que tratan y las actividades que realizan. Facilita la adaptacin de personal de nuevo ingreso. Dejan explcito la responsabilidad de la enfermera, los cuidados que razonablemente hay que dar y la forma de evaluar estos cuidados. El plan de cuidados estndar se adapta a la peculiaridad del paciente y se aaden o suprimen problemas, factores relacionados y actividades, e individualizan criterios de resultados, por lo que acaba individualizndose siempre. Asignacin del plan de cuidados en funcin del motivo del ingreso.

CARACTERISTICAS DEL PROCESO ENFERMERO

ES SISTEMTICO: planteamiento estructurado para la intervencin ES DINMICO: responde a los continuos cambios de salud de las personas

ES INTERACTIVO: participacin activa de la Persona

ES FLEXIBLE: puede utilizarse en cualquier campo profesional de la enfermera POSEE UNA BASE TERICA: segn modelo elegido

Est compuesto por 5 etapas ligadas entre s, interrelacionadas y solapadas El P.E. es un todo cclico, dinmico e inseparable, estructurado en secuencias lgicas
VERIFICAR LOS AVANCES DE LA ATENCION DE ENFERMERIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL INDIVIDUO

RECOLECCION DE DATOS SOBRE EL ESTADO DE SALUD

DIAGNOSTICO
ELABORACION DE JUICIO CRITICO SOBRE EL ESTADO DE SALUD

JERARQUZACION SELECCIN DE RESULTADOS SELECCIN DE INTERVENCIONES

EJECUCION
PONER EN MARCHA EL PLAN DE CUIDADO

VALORACION

PLANEACION

EVALUACION

 QUE ES LA NANDA
Son loa diagnsticos de enfermera los cuales tiene la finalidad de Desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar la complejidad y diversidad de la prctica diagnstica es una tarea ingente. El lenguaje debe representar las experiencias de las personas que cuidamos y tener una forma clnicamente til que sea comprensible para todos los miembros del equipo de salud. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) cree que su esfuerzo contribuye significativamente a la realizacin de esta tarea La NANDA internacional est confiado en aumentar la visibilidad de la contribucin del trabajo de la enfermera en el cuidado paciente en la continuacin de desarrollar, refinar y clasificar fenmenos que concierne enfermeras

La segunda etapa del Proceso Enfermera (PE) se instaura y consolida en la dcada de los setenta. En 1.973 la N.A.N.D.A. establece la primera lista de Diagnsticos Enfermeros (DE). Una vez concluida la valoracin el siguiente paso consiste en establecer si existen problemas y de qu tipo, ya que es fundamental determinar la naturaleza de los problemas y la intervencin necesaria para resolverlos. La identificacin de los problemas que pueden plantearse se agrupan en dos vertientes:

Problema interdependiente (PI): Problema de salud (complicacin) real o potencial que se centra en la respuesta fisiopatolgica del cuerpo (a un traumatismo, enfermedad, estudios diagnsticos o modalidades teraputicas) y que las enfermeras son responsables de identificar y tratar en colaboracin con el mdico. R. Alfaro 1.992.

Diagnstico Enfermero (DE): Es un juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia, o comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales que proporciona la base de la terapia para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable. N.A.N.D.A. 1.990, Novena Conferencia

DIAGNOSTICOS NANDA
DIAGNOSTICOS CLASES
DOMINIOS
47 SUBDIVISION DE UN GRUPO MAYOR; DIVISION DE LAS PERSONAS O COSAS POR SU CALIDAD, RANGO O GRADO 206
JUICIO CLINICO SOBRE LA RESPUESTA DE UNA PERSONA, FAMILIA O COMUNIDAD A PROBLEMAS DE SALUD/PROCESOS VITALES REALES O POTENCIALES QUE PROPORCIONA LA BASE DE LA TERAPIA DEFINITIVA PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE LOS QUE LA ENFEREMERA ES RESPONSABLE

13 ESFERA DE ACTIVIDAD, ESTUDIO O INTERES

TIPOS

Diagnstico real: estado que es validado por la presencia de signos y sntomas o manifestaciones (caractersticas definitorias).

Diagnstico de riesgo: estado en el que existen factores de riesgo que pueden ocasionar un problema.

Diagnstico de salud: estado en el que existe un buen nivel de salud pero se quiere y se puede alcanzar un mejor nivel.

COMPONENTES NANDA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 1er enunciado del dx. Consiste en una palabra o frase concisa que identifica al problema. DEFINICION: da una explicacin precisa del diagnstico que permite diferenciarlo de los dems. FACTORES RELACIONADOS: aquellos que se consideran causales del DE. Generalmente se utiliza la expresin relacionado con (R/C).

COMPONENTES NANDA
Caractersticas definitorias:
evidencias clnicas, signos y sntomas, o manifestaciones de la persona que indican la presencia de un DE. Generalmente se utiliza la expresin manifestado por (M/P).

Factores de riesgo:

aquellos que pueden aumentar la vulnerabilidad a la aparicin de un problema.

FORMULACIN DEL DIAGNOSTICO

Diagnsticos reales: Problema + Factor relacionado (Etiologa) + Caractersticas definitorias (Signos y Sntomas). Diagnstico de riesgo: se recoge el Problema + Factor de riesgo anteponiendo Riesgo de . Diagnsticos de salud: una frmula para identificarlos consiste en anteponer Potencial de aumento de... o Potencial de mejora de... o bien se manejan con la palabra disposicin + caractersticas definitorias

En el diagnstico enfermero real los resultados van encaminados a reducir o eliminar factores contribuyentes, promover mayor nivel de bienestar y controlar el estado de salud. En el diagnstico enfermero de riesgo los objetivos se encaminan a reducir o eliminar los factores de riesgo, prevenir que se produzca el problema y controlar el inicio del mismo. En los diagnsticos enfermeros de bienestar el objetivo se dirige a ensear conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar.

ETQUETA DIAGNOSTICA

CODIGO

DOMINIO DEFINICION CLASE

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

DOMINIO

FACTORES RELACIONADOS

CLASE

PASO 1 UNA VEZ QUE SE A REALIZADO LA VALORACION SE PROCEDE A SELECCIONAR DOMINIO Y CLASE

PASO 2: SELECCIONADO EL DOMINIO Y LA CLASE SE LOCALIZAN EN LA TABLA DE TAXONOMIA Y SE SELECCIONA EL DIAGNOSTICO CORRECTO

PASO 3: UNA VEZ SELECCIONADO EL DIAGNOSTICO, BUSCARLO EN EL CONTENIDO GENERAL PARA PROCEDER A REDACTARLO EMPLEANDO EL METODO PES SI ES REAL

PROBLEMA RELACIONADO CON: ETIOLOGIA MANIFESTADO POR: SINTOMATOLOGIA

DIAGNOSTICOS POTENCIALES DE RIESGO:RIESGO DE DIAGNOSTICOS DE SALUD O BIENESTAR: DISPONIBILIDAD PARA MEJORAR

PLANEACION
TERCERA ETAPA DEL PAE

ELABORACION DE ESTRATEGIAS DISEADAS PARA REFORZAR LAS RESPUESTAS DEL CLIENTE SANO O PARA EVITAR, REDUCIR O CORREGIR LAS RESPUESTAS DEL CLIENTE ENFERMO

PASOS
ESTABLECER PRIORIDADES IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS QUE AMENACEN LA VIDA DEL PACIENTE

ESTABLECER RESULTADOS ESPERADOS

ESCALA DE LIKERT INDICADORES DE RESULTADO

DETERMINAR INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES

DOCUMENTAR EL PLAN DE CUIDADOS

PLACES HOJA DE ENFERMERIA

ESTABLECER PRIORIDADES

Establecimiento de prioridades entre los diagnsticos de enfermera cuando un paciente tiene varios problemas

Durante la priorizacin se usa el pensamiento critico, para analizar los problemas que pongan en riesgo o amenacen la vida del paciente

ESTABLECER RESULTADOS ESPERADOS

Determinacin de resultados. Es el resultado que se espera de la atencin de enfermera; lo que se desea lograr con el paciente.

Los resultados, deben estar centrados en el comportamiento del paciente atendido, ser claros, concisos, observables y medibles. Abarcan mltiples aspectos de la respuesta humana (como el aspecto fsico y funcional del cuerpo), sntomas, conocimientos, habilidades psicomotrices y los estados emocionales

Es la clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) (Nursing Outcomes Classification el cual contiene terminologa y las medidas estandarizadas para los resultados obtenidos de los pacientes que resultan de las intervenciones que se han aplicado.
Los resultados estandarizados fueron desarrollados para medir los efectos de las intervenciones de cuidados se utilizan en todos los ajustes, por lo que pueden medir estado del paciente con varios acontecimientos de la salud extendidos demasiado los perodos del cuidado. Hay siete dominios del NOC, que describen la respuesta deseada del cliente: La salud funcional, la salud sicolgica, salud sicosocial, conocimiento de la salud y comportamiento, percepcin de salud, salud de la familia, y salud de la comunidad.

OBJETIVOS

Dar a conocer con un leguaje comn nuestro que hacer diario

Poder desarrollo resultados obtenidos

codificar el de nuestros proyectados y

Universalizar los resultados de cuidar de los profesionales de Enfermera, en sus diferentes entornos, lo cual no lleva a tener base de cientfica para modificar pautas de conducta, respecto a los cuidados aplicados de Enfermera

CONTENIDO
7 DOMINIOS 31 CLASES

385
RESULTADOS 14 ESCALAS DE MEDIDA (LIKERT)

CODIFICACIN DE LA ESTRUCTURA DEL NOC

DOMINIO (1-9) CLASE (A-Z) O (a-z) RESULTADO (4 Nmeros) INDICADOR (01-99) ESCALA (01-99) VALOR DE LA ESCALA (1-5)

####

##

##

###

la escala de likert va del (1- 5), de tal forma que el punto cinco o punto final ,refleja La condicin del paciente mas deseable en relacin al resultado
La puntuacin diana: esta basada en la escala de medicin ,permite a la enfermera establecer un nivel especifico de consecucin ,como el objetivo a mantener o a mejorar respecto a un resultado deseado

CODIGO DOMINIO ETIQUETA CLASE DEFINICION

VALOR DE LA ESCALA PUNTUACION DIANA ESCALA DE LIKERT PUNTUACION (1-5)

INDICADORES

CALIFICACION DE ACUERDO AL VALOR DE LA ESCALA

LETRA CON LA QUE EMPIEZA LA ETIQUETA

PASO 4: IDENTIFICAR DOMINIO Y CLASE DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE

PASO 5: UNA VEZ IDENTIFICADO EL DOMINIO Y LA CLASE SE PROCEDE A BUSCAR EL RESULTADO ESPERADO

PASO 6: UBICADO DOMINIO, CLASE Y DIAGNOSTICO EN EL CONTENIDO GENERAL DEL LIBRO UBICAR EL DIAGNOSTICO PARA SELECCIONAR ESCALA DE LIKERT E INDICADORES A EVALUAR

DETERMINAR INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Son las acciones que el profesional de enfermera planea para alcanzar los objetivos y lograr las metas del cuidado.

Se enfocan en la parte etiolgica del problema o segunda parte del diagnstico de enfermera. Por tanto, van dirigidas a eliminar los factores que contribuyen al problema, as como a disminuir o eliminar la sintomatologa

La clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC) es una lengua comprensiva, estandarizada que describe los tratamientos que las enfermeras realizan en todas las especialidades. Las intervenciones del NIC incluyen el fisiolgico y el sicosocial. Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, la prevencin de la enfermedad, y la promocin de la salud. Las intervenciones que van dirigidas a los individuos o para las familias . Intervenciones indirectas del cuidado y algunas intervenciones para las comunidades, entre muchas otras.

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) 7 CAMPOS 30 CLASES 542 INTERVENCIONES 12,000 ACTIVIDADES

CAMPOS

CLASES
SON LAS LETRAS DEL ABECEDARIO (A,B,C.

CODIGO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

ETIQUETA

CODIGO DE INTERVENCION

DEFINICION

INTERVENCIONES O ACTIVIDADES

BIBLIOGRAFIA

ASPECTOS DE IMPORTANCIA EN EL NIC

CONSTA DE 3 NIVELES: Cada intervencin tiene asignado un cdigo nico de cuatro dgitos que pertenece a la intervencin mientras exista, independientemente de que en una prxima edicin cambie de clase El primero: describe el campo El segundo: describe las clases El tercero: describe las intervenciones de enfermera

Dentro de cada clase las intervenciones estn listadas alfabticamente; los nmeros de los cdigos pueden no estar en orden a causa de cambios en las intervenciones, de intervenciones aadidas o de intervenciones suprimidas.

EJEMPLO:
Campo 1: Fisiolgico funcionamiento fsico Bsico: Cuidados que apoyan el Clase A: Control de actividad y ejercicio: Intervenciones para organizar o apoyar en la actividad fsica y la consecucin y el gasto de energa 5612: Enseanza: actividad/ejercicio prescrito S 0202: Fomento de ejercicios: extensin 0140: Fomento de los mecanismos corporales 0200: Fomento del ejercicio 0201: Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensin 0180: Manejo de energa 0226: Terapia de ejercicios: control muscular 0221: Terapia de ejercicios: deambulacin 0222: Terapia de ejercicios: equilibrio 0224: Terapia de ejercicios: movilidad articular

C O D I G O

PASO: 7 EN LA TABLA DE TAXONOMIA NIC SE PROCEDE A SELECCIONAR CAMPO Y CLASE PARA DETERMINAR LA INTERVENCION, DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO Y EL RESULTADO ESPERADO

PASO 8:

YA SELECCIONADO CAMPO Y CLASE SE PROCEDE A SELECCIONAR LA INTERVENCION

PASO 9:
EN EL CONTENIDO GENERAL DEL LIBRO SE LOCALIZARA LA INTERVENCION DE ENFERMERIA Y SE SELECCIONARAN LAS ACTIVIDADES QUE APLIQUEN AL PACIENTE DE ACUERDO A SU ESTADO DE SALUD

BIBLIOGRAFA
Diagnsticos Enfermeros, Definiciones y Clasificaciones Nanda Internacional 20009-2012, 3ra Edicin 20009, Sue Moorhead,Morrison Jonhson,Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson, Elsevier Gloria M. Bulechek,Howard K Butcher,Joanne Mc Closkey Dochterman,

Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC). ISBN: 84-8174-788-2 Alfaro-LaFevre, R. Aplicacin del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboracin. ISBN: 84-458-1208-4
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC), 3ra. edicin 2004 Sue Moorhead,Morrison Jonhson,Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson, Elsevier Espaa,S.L,Barcelona Espaa,p.p: 8-130. Intervenciones de Enfermera (NIC), 5ta Edicion,Gloria M. Bulechek,Howard K Butcher,Joanne Mc Closkey Dochterman,Barcelona Espaa p-p: 8-71 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo23/capitulo23.htm