Agenda 21

Es un Plan que busca desarrollar la sostenibilidad a nivel planetario, aprobado por 173 gobiernos en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Medio Ambiente y Desarrollo, celebrada en Ro de Janeiro en 1992. Abarca aspectos econmicos, sociales y culturales, as como relativos a la proteccin del Medio Ambiente. Este programa anima a las comunidades locales a crear su propia versin, una Agenda 21 Local, toda vez que gran parte de los objetivos dependen casi en exclusiva del papel de las comunidades locales

Proteccion y Fomento de la Salud Humana

Tanto el desarrollo insuficiente que conduce a la pobreza como el desarrollo inadecuado que redunda en el consumo excesivo, combinados con el crecimiento de la poblacin mundial, pueden redundar en graves problemas de salud relacionados con el medio ambiente Contempla el abordar las necesidades de atencin primaria de la salud de la poblacin, ya que se integran con el logro de los objetivos de desarrollo sostenible y de la atencin primaria de la salud, teniendo en cuenta las cuestiones del medio ambiente. La vinculacin de las mejoras de carcter sanitario, ambiental y socioeconmico exige la ejecucin de actividades intersectoriales: educacin, vivienda, obras publicas y grupos comunitarios, incluidas las empresas, escuelas y universidades y las organizaciones religiosas, cvicas y culturales, para asegurar el desarrollo sostenible en sus propias comunidades.
Inclusin de programas de prevencin en vez de depender solamente de medidas de correccin y tratamiento.

Es necesario adoptar medidas prioritarias, con la coordinacin de una organizacin internacional adecuada como la OMS. (a) Satisfaccin de las necesidades de atencin primaria de la salud, sobre todo en las zonas rurales; (b) Lucha contra las enfermedades transmisibles; (c) Proteccin de los grupos vulnerables; (d) Solucin del problema de la salubridad urbana; (e) Reduccin de los riesgos para la salud derivados de la contaminacin y los peligros ambientales. A : la tencin primaria de la salud en las zonas rurales

Satisfacer las necesidades bsicas de salud de las poblaciones urbanas, periurbanas y rurales y como cuestin de prioridad, debera lograrse la cobertura de los servicios de salud para los grupos de poblacin que ms los necesitaran, sobre todo los que viven en zonas rurales.

Elaborar y fortalecer sistemas de atencin primaria de la salud, prcticos, basados en la comunidad, cientficamente racionales, socialmente aceptables y adecuados a las necesidades, y que satisfagan las necesidades bsicas de agua apta para el consumo, alimentos seguros y saneamiento. Prestar apoyo a la utilizacin y el fortalecimiento de mecanismos que mejoraran la coordinacin entre los sectores de la salud y sectores conexos en todos los niveles adecuados de gobierno y en las comunidades y organizaciones pertinentes. Elaborar y aplicar criterios racionales que se pudieran costear para el establecimiento y el mantenimiento de servicios de salud. Elaborar estrategias, entre ellas indicadores de salud confiables, para la observacin de los adelantos y la evaluacin de la eficacia de los programas de salud. Estudiar, sobre la base de la evaluacin de los recursos necesarios, las formas de financiar el sistema de salud y determinar las diversas modalidades de financiacin. Promover la educacin sanitaria en las escuelas, el intercambio de informacin, el apoyo tcnico y la capacitacin.

Integrar los conocimientos y las experiencias tradicionales, cuando procediera, en los sistemas nacionales de salud. Promover y fortalecer actividades de rehabilitacin con base en la comunidad para los impedidos de las zonas rurales.

B. Lucha contra las enfermedades transmisibles

Con los adelantos que se han hecho en materia de vacunas y de agentes qumicos teraputicos, se ha logrado mantener bajo control muchas enfermedades transmisibles. Sin embargo, aun quedan muchas enfermedades, por lo que es necesario tomar medidas de control ambiental, especialmente en la esfera del abastecimiento de agua y el saneamiento.

Esas enfermedades son el clera, las enfermedades diarreicas, la leishmaniasis, el paludismo y la esquistosomiasis. En todos esos casos, las medidas de higienizacin ambiental, sea que formen parte integrante de la atencin primaria de salud o que se las tome en sectores diferentes del de la salud, constituyen, junto con la educacin en materia de salud e higiene, un componente indispensable, y en algunos casos el nico componente, de las estrategias de lucha contra las enfermedades.

Impartir educacin en materia de salud e higiene y asegurar el acceso universal al agua apta para el consumo y a las medidas sanitarias de eliminacin de las aguas cloacales con el objeto de reducir las enfermedades como el clera y la esquistosomiasis, y reducir el numero de muertes por diarrea infantil Programas amplios para reducir por lo menos en una tercera parte la mortalidad debida a infecciones agudas de las vas respiratorias en nios menores de 5 aos. Programas de control contra las infecciones parasitarias para reducir la incidencia de la esquistosomiasis y de otras trematodiasis. Movilizar y unificar la accin nacional e internacional de lucha contra el SIDA con el objeto de evitar la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana y de reducir las repercusiones personales y sociales de esa infeccin. Acelerar las investigaciones sobre vacunas mejoradas y, en la mayor medida posible, hacer uso de vacunas para la prevencin de enfermedades. Elaborar un plan de accin nacional para la proteccin de la salud, que incluya sistemas nacionales de salud publica con programas de identificacin de riesgos ambientales como causantes de enfermedades transmisibles; sistemas de vigilancia de los datos epidemiolgicos que permitan prever adecuadamente la introduccin, la propagacin o el agravamiento de enfermedades transmisibles; programas de intervencin, incluidas medidas que estn en consonancia con los principios establecidos en la estrategia mundial de accin preventiva y lucha contra el SIDA; y vacunas para la prevencin de enfermedades transmisibles.

 Control de las enfermedades transmisibles con un amplio criterio intersectorial que incluya capacitacin en materia de epidemiologa, prevencin y control de enfermedades en las comunidades, inmunologa, biologa molecular y aplicacin de nuevas vacunas. Preparacin de material de educacin sanitaria para uso del personal comunitario y para la educacin de las madres en lo tocante a prevencin y tratamiento de enfermedades diarreicas en el hogar.

C. Proteccin de los grupos vulnerables

Adems de cuidar de la satisfaccin de las necesidades bsicas de salud hay que poner especial empeo en proteger y educar a los grupos vulnerables, especialmente los nios, los jvenes adultos, las mujeres, las poblaciones indgenas y los muy pobres, como medida indispensable para alcanzar el desarrollo sostenible. Tambin debera prestarse especial atencin a las necesidades sanitarias de los ancianos y los impedidos. Los recin nacidos y los nios. Mueren por lo menos 15 millones al ao debido a traumatismos o asfixia durante el alumbramiento, infecciones agudas de las vas respiratorias, malnutricin, enfermedades transmisibles o diarreas, es decir, por accidentes y enfermedades que se podran evitar. La malnutricin y ciertos factores ambientales adversos afectan a la salud de los nios en mucho mayor medida que a la de otros grupos de poblacin. Los jvenes. Son particularmente vulnerables a los problemas asociados con el desarrollo econmico que suelen debilitar las formas tradicionales de apoyo social indispensables para su desarrollo sano. Los cambios de las costumbres sociales han aumentado el uso indebido de drogas, los embarazos no deseados y las enfermedades venreas, incluido el SIDA.

La mujer. En los pases en desarrollo sigue siendo relativamente precario el estado de salud de la mujer, y durante el decenio de 1980 fueron incluso acrecentndose su pobreza y su malnutricin y empeorando su estado general de salud. Se debe prestar particular atencin a la prestacin de servicios de atencin prenatal para asegurar la salud de los recin nacidos. Las poblaciones indgenas y sus comunidades. Su relacin con las tierras tradicionales se ha modificado fundamentalmente. Tienden a figurar en forma desproporcionada en los problemas del desempleo, la falta de vivienda, la pobreza y la mala salud. La poblacin indgena crece a un ritmo mayor que la poblacin general, en consecuencia, es importante orientar las iniciativas de salud hacia las poblaciones indgenas. Los programas deberan centrarse en la prestacin de servicios generales de salud, incluidas la atencin prenatal y la educacin e informacin en materia de salud y paternidad responsable, y dar a todas las mujeres la oportunidad de amamantar completamente a sus hijos, al menos durante los cuatro primeros meses despus del parto. Los programas deberan apoyar plenamente la funcin productiva y reproductiva de la mujer, as como su bienestar, y prestar especial atencin a la necesidad de proporcionar mejores servicios de salud a todos los nios, en condiciones de igualdad, as como a la necesidad de reducir el riesgo de la mortalidad y las enfermedades de madres e hijos.

Recin nacidos y nios de corta edad Refuerzo de los servicios bsicos de atencin de salud para los nios en el contexto de la prestacin de servicios de atencin primaria de salud, incluido el establecimiento de programas de atencin prenatal, lactancia materna, inmunizacin y nutricin; Lanzamiento de campaas de educacin acerca de la terapia de rehidratacin por va oral para las diarreas, del tratamiento de infecciones de las vas respiratorias y de la prevencin de enfermedades transmisibles. Proteccin de los nios contra los efectos de los compuestos txicos en el medio ambiente y el lugar de trabajo Jvenes: Refuerzo de los servicios para la juventud en los sectores sanitario, y educacional social, con objeto de proporcionarles informacin, educacin y asesoramiento mejores respecto de problemas especficos de salud, incluido el del uso indebido de drogas y mejores tratamientos. Mujeres: Su participacin en la adopcin de decisiones a nivel nacional y comunitario con el fin de determinar los riesgos para la salud e incorporar las cuestiones sanitarias en los programas nacionales de accin sobre la mujer y el desarrollo

Proporcionar incentivos concretos para inducir a las mujeres de todas las edades a asistir a escuelas y a cursos de educacin de adultos y a no abandonarlos prematuramente, incluidos los cursos de educacin sanitaria y los de capacitacin en materia de atencin primaria de la salud, higienizacin de los hogares y proteccin de la salud materna; Realizar encuestas de referencias y estudios de conocimiento, actitud y prctica sobre la salud y la nutricin de la mujer durante todo su ciclo vital, especialmente en lo que se refiere a las repercusiones de la degradacin del medio ambiente y la idoneidad de los recursos. Poblaciones indgenas y sus comunidades: Fortalecimiento, mediante los recursos y la autosuficiencia en la gestin, de los servicios de salud preventivos y curativos. Integrar los conocimientos tradicionales y las experiencias en los sistemas de salud

D. Solucin del problema de la salubridad urbana Con muchsima frecuencia el crecimiento urbano va acompaado de efectos destructivos del medio ambiente fsico y de la base de recursos necesaria para el desarrollo sostenible. La contaminacin ambiental que se registra en las zonas urbanas va asociada con tasas de morbilidad y mortalidad excesivamente altas. El hacinamiento de la poblacin y el alojamiento inadecuado son factores que contribuyen al aumento de la incidencia de enfermedades de las vas respiratorias, de la tuberculosis, de la meningitis y de otras enfermedades. Crear o fortalecer comits intersectoriales, tanto en el plano poltico como en el tcnico, a fin de establecer una activa colaboracin y vinculacin con instituciones cientficas, culturales, religiosas, mdicas, mercantiles y sociales y otras instituciones locales, para una accin coordinada. Adoptar o fortalecer a nivel municipal, estrategias capacitantes para la creacin de climas de apoyo a la salud; Velar por que en las escuelas, los lugares de trabajo, los medios de informacin, etc. se imparta o fortalezca la educacin en materia de salud publica; Alentar a las comunidades a desarrollar los conocimientos personales y la conciencia acerca de la atencin primaria de la salud. Promover y fortalecer las actividades de rehabilitacin basadas en la comunidad para los ancianos y los impedidos en las zonas urbanas y periurbanas;

E. Reduccin de los riesgos para la salud derivados de la contaminacin y los peligros ambientales En muchos lugares del mundo, es tal la contaminacin del medio ambiente en general (el aire, el agua, la tierra, los lugares de trabajo e incluso las viviendas) que se est minando la salud de centenas de millones de personas

Contaminacin del aire de las zonas urbanas Desarrollo de la tecnologa adecuada para combatir la contaminacin, sobre la base de una evaluacin de los riesgos de investigaciones epidemiolgicas, con miras a introducir procesos de produccin ambientalmente racionales y un sistema de transporte de masas adecuado y seguro. Creacin de capacidad de control de la contaminacin del aire en las grandes ciudades, considerando de especial importancia los programas de coaccin y utilizando redes de vigilancia. Contaminacin del aire en locales cerrados Apoyo a la investigacin y establecimiento de programas para la aplicacin de mtodos de prevencin y control, a fin de reducir la contaminacin en locales cerrados, incluidos incentivos econmicos para la instalacin de la tecnologa adecuada. Organizacin de campaas de educacin sanitaria, especialmente en pases en desarrollo, a fin de reducir las repercusiones del uso domstico de biomasa y carbn en la salud;

Contaminacin del agua Elaboracin de tecnologas adecuadas de lucha contra la contaminacin del agua sobre la base de una evaluacin de los riesgos para la salud Fomento de la capacidad de lucha contra la contaminacin del agua en las grandes ciudades. Plaguicidas Elaborar mecanismos para controlar la distribucin y el uso de plaguicidas a fin de reducir al mnimo los riesgos para la salud humana que plantean el transporte, el almacenamiento, la aplicacin y los efectos residuales de los plaguicidas que se utilizan en la agricultura y en la conservacin de la madera. Desechos slidos Elaboracin de tecnologas adecuadas de eliminacin de desechos slidos sobre la base de la evaluacin de los riesgos para la salud y la creacin de la capacidad adecuada para la eliminacin de los desechos slidos en las grandes ciudades Asentamientos humanos Elaboracin de programas para mejorar las condiciones de salud en los asentamientos humanos, en particular en los barrios marginales y los asentamientos de precaristas sobre la base de la evaluacin de los riesgos para la salud.

Ruido Establecimiento de criterios para fijar niveles mximos permitidos de ruido, e incorporacin de medidas de evaluacin y control del nivel de ruido en los programas de higienizacin ambiental. Industria y produccin de energa Establecimiento de procedimientos para la evaluacin de las repercusiones de las condiciones ambientales sobre la salud, para la planificacin y el desarrollo de nuevas industrias y de nuevos servicios de energa. Incorporacin del anlisis adecuado de los riesgos para la salud en todos los programas nacionales de control de la contaminacin y de gestin ecolgica, con especial hincapi en sustancias txicas como el plomo Establecimiento en todas las industrias importantes de programas de higiene industrial, a fin de controlar la exposicin de los trabajadores a los riesgos sanitarios

Vigilancia y evaluacin Promocin de la investigacin y desarrollo de metodologas: Prestacin de apoyo para la elaboracin de mtodos nuevos de evaluacin cuantitativa de los beneficios sanitarios y de los costos que acarrearan diferentes estrategias de control de la contaminacin; Preparacin y realizacin de investigaciones interdisciplinarias acerca de los efectos conjuntos de la exposicin a riesgos ambientales mltiples, incluidas investigaciones epidemiolgicas acerca de la exposicin prolongada a bajos niveles de contaminantes y la utilizacin de indicadores biolgicos que permitan evaluar las exposiciones de los seres humanos, los efectos adversos de esas exposiciones y la susceptibilidad humana a los agentes ambientales. Deberan elaborarse estrategias nacionales globales encaminadas a obviar el problema de la carencia de recursos humanos calificados, que es uno de los principales obstculos con los que se tropieza en la lucha contra los riesgos sanitarios ambientales. Todo el personal de todos los niveles al que incumben cuestiones ambientales o sanitarias desde el de la gestin hasta el de la inspeccin, debera recibir la adecuada formacin. Es preciso asimismo poner mayor empeo en incluir en los programas de estudios de las escuelas de segunda enseanza y de las universidades la cuestin de la higiene ambiental y en instruir a la poblacin en general.

GRACIAS