OCAMPO BORJA JOSEFINA

ESTADISTICAS MUNDIALES
Asfixia al nacimiento

19% de muertes neonatales a nivel mundial

Todas

prevenibles mediante tcnicas de reanimacin neonatal

ESTADISTICAS
90%: asistencia al nacimiento
10%: maniobras de reanimacin neonatal 1%: ingresar a la UCIN

ANTICIPACION HISTORIA PREVIA E INTRAPARTO PRE PARTO

Diabetes materna HTA por embarazo HTA crnica Sensibilizacin Rh previa Sangrado en 2 y 3 trimestre Infeccin materna Polihidramnios Oligoamnios Antecedentes de bito fetal Gestacin post termino Gestacin mltiple Teraputica medicamentosa

INTRAPARTO
Cesrea electiva o de emergencia Presentacin anormal Trabajo prematuro RPM > 24 h previo al parto Trabajo de parto prolongado > 24h Patrn de frecuencia cardiaca fetal anormal Uso de anestesia general Hipertona uterina Liquido amnitico meconial Administracin de narcticos a la madre 4h antes al nacimiento Prolapso de cordn Placenta previa

PRINCIPIOS DE LA rpidamente REANIMACION Personal disponible EXITOSA Trabajo en equipo

coordinado Equipo mnimo de reanimacin disponible y en buen estado. Reanimacin vigilando la respuesta clnica del paciente.

En el feto:
En

tero, el feto es dependiente de la placenta como rgano de intercambio gaseoso. estn llenos con lquido pulmonar fetal.

Alveolos

Pulmones y Circulacin

En el Feto

Arteriolas estn contradas Flujo pulmonar est disminudo Flujo sanguneo es desviado a traves del conducto arterioso

Pulmones y Circulacin

Despus del nacimiento

Pulmones

expanden con el aire. Lquido pulmonar Fetal sale de los alveolos.

Pulmones y Circulacin

Despus del
nacimiento
Arteriolas pulmonares se dilatan

Aumenta el flujo pulmonar

Pulmones y Circulacin
Al Nacer:

Aumentan niveles oxigeno sanguneo Se cierra conducto arterioso

los de el

La sangre pasa a los pulmones para recoger oxigeno.

Los mayores cambios ocurren dentro de los primeros segundos despus de nacido:
1)

Lquido en los alveolos es absorbido

Se contraen arterias y vena umbilical Vasos sanguneos pulmonares se relajan

2)

3)

Ventilacin insuficiente, bloqueo de la va area, o ambos. Excesiva prdida sangunea contractibilidad cardiaca o pobre

Constriccin pulmonares.

sostenida

de

las

arteriolas

Diagrama De Procedimientos De Reanimacin

Evaluando al Recin Nacido Inmediatamente despus de nacer, deben responderse las siguientes preguntas:

 Proporcionar calor
Posicionar, limpiar la va area Secar, estimular, reposicionar Dar oxgeno (si es necesario )
intubacin endotraqueal puede ser considerada en estos

pasos

PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR

PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA

Posicin correcta : paciente en decbito dorsal y con el cuello levemente extendido

Compresa debajo de los hombros de forma tal que lo eleve 1.5-2.5 cm. del colchn, se usa principalmente en nios con occipucio largo secundario al moldeamiento craneano, edema o prematurez.

Apertura va area : aspirar secreciones

Meconio Presente y recin nacido no vigoroso

Succin Traqueal

Administrar oxgeno
Introducir laringoscopio, use sonda de aspirar 12F or 14F para limpiar la boca

Introduzca el tubo endotraqueal

Adapte el tubo endotraqueal al aspirador Retire el tubo mientras aspire Repita si es necesario

Succione El Meconio

Proveer estimulacin tctil

Uno o dos golpecitos o percusiones en la planta de los pies iniciara respiraciones en un neonato en apnea primaria

Palmadas suaves

Planta del pie

Espalda

Acciones peligrosas
Golpear la espalda Comprimir las costillas

Consecuencias potenciales
Lesiones de piel Fracturas neumotrax, dificultad respiratoria, muerte Ruptura de hgado o bazo, hemorragia

Forzar las piernas sobre el abdomen Dilatar el esfnter anal Usar compresas o baos con agua fra o caliente Dar oxigeno o aire fros sobre la cara o el cuerpo

Lesin del esfnter anal Hipotermia, hipertermia, quemaduras

Hipotermia

Oxigeno a flujo libre

Para disminuir cianosis en un nio que tiene respiraciones normales y una frecuencia cardiaca mayor de 100 x, la ventilacin con presin positiva no esta indicada, en cambio se debe suministrar el oxigeno a flujo libre

PRESION POSITIVA CON BOLSA Y MASCARA CON UNA FRECUENCIA ENTRE 40 Y 60 RESPIRACIO NES POR MINUTO.

 INGREMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

MEJORA EL COLOR RESPIRACIONES ESPONTANEAS

MEJORA EL TONO MUSCULAR

MASAJE CARDIACO
El masaje cardiaco debe iniciarse cuando

la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 60 latidos por minuto a pesar de haber proporcionado 30 segundos de ventilacin a presin positiva efectiva.

Masaje cardiaco
2 personas
sitio Profundidad

Frecuencia

sitio

PROFUNDIDAD

FRECUENCIA

30 SEGUNDOS DE MASAJE CARDIACO Y VPP (120 EVENTOS)

TECNICAS

2 PULGARES

2 DEDOS

 FRECUANCIA CARDIACA MAYOR DE 60

CONTINUAR

VENTILACION CON PRESION

POSITIVA FRECUENCIA CARDIACA MAYOR DE 100 SUSPENDER COMPRESIONES Y VENTILACION

INTUBACION ENDOTRAQUEAL