RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR PEDITRICA

1960

RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR PEDITRICA

Indicao de RCP
Parada cardiorrespiratria
apnia ou respirao agnica ausncia de pulso em grandes artrias inconscincia

Bradicardia com hipoperfuso

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Variaes decorrentes da idade: epidemiologia

PCR em criana raramente sbita

Insuficincia respiratria

Choque

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Variaes decorrentes da idade: epidemiologia

Sinais de alerta da PCR
frequncia respiratria > 60 mpm frequncia cardaca abaixo de 8 anos: < 80 bpm ou > 180 bpm acima de 8 anos: < 60 bpm ou > 160 bpm aumento do trabalho respiratrio cianose ou diminuio da saturao de oxignio alterao do nvel de conscincia convulso febre com petquias trauma queimadura em >10% da rea corprea

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Suporte de vida - Correntes de sobrevida

Criana

Adulto

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Suporte bsico de vida
Alerta

Ajuda
Abrir via area

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Suporte bsico de vida

Boca-a-boca

Bolsa-valva-mscara

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Suporte bsico de vida

Compresso torcica

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Suporte bsico de vida

Relao ventilao-compresso

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Suporte bsico de vida

PARADA RESPIRATRIA: -respirao resgate sem compresso: 12 a 20 por minuto

PCR:
-1 socorrista: 30 compresses / 2 ventilaes - 2 socorristas: 15 compresses / 2 ventilaes

- RN: 3 compresses / 1 ventilao

- RCP aps IOT: 100 compresses por minuto x 8 a 10 ventilaes por minuto - checar ritmo a cada 2 minutos

- trocar socorrista da compresso a cada 2 minutos ( 5 ciclos 30:2)

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Suporte bsico de vida

Servio mdico de emergncia

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pop-off

reservatrio O2 90 -100%

ar ambiente
O2 21% O2 40% paciente

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Mscara larngea

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Suporte avanado de vida
A
Cartilagem Tireide Valcula Epiglote

A P

Cartilagem Tireide
Cricide

Cricide

Epiglote

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Suporte avanado de vida

Acesso vascular
veia perifrica

via intra-ssea
veia femoral

tubo traqueal

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Suporte avanado de vida

Acesso vascular-veia perifrica
Veia Cubital Mediana

Veia Ceflica Veia Safena Major

Arco Venoso Dorsal

Veia Baslica

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Suporte avanado de vida

Acesso vascular - via intra-ssea
Tuberosidade tibial

Borda anterior

90 - superfcie medial

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Via intra-ssea
Bone injection gun

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Suporte avanado de vida

Acesso vascular-veia femoral
Espinha Ilaca Anterior Superior

Nervo Femoral
Arteria Femoral Veia Femoral

Ligamento Inguinal

Tubrculo Pbico

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Administrao de medicamentos
Endotraqueal
medicaes Atropina Epinefrina Lidocaina

a 2,5 vezes a dose habitual diluir em 3-5 mL de SF hiperventilar aps a infuso

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Administrao de medicamentos
Epinefrina

Bicarbonato
Clcio

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Principais tpicos de interesse e controvrsia

Suporte avanado de vida - epinefrina

efeito adrenrgico: mais importante na PCR presso sangunea fluxo coronrio fluxo cerebral indicao ausncia de pulso central bradicardia com hipoperfuso cuidados correo da acidose inativao pelo bicarbonato

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Doses de epinefrina
Indicao Bradicardia Ausncia de pulso Dose inicial Demais doses IV/IO
0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:10.000) Considerar doses altas

Tubo
0,1 mL/kg (1:1000) 0,1 mL/kg (1:1000) 0,1 mL/kg (1:1000)

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Bicarbonato
Classe I Classe IIa
hipercalemia acidose pr-existente intoxicao por tricclicos alcalinizar urina em intoxicaes PCR prolongada em paciente intubado aps RCE em PCR prolongada acidose ltica hipxica acidose respiratria

Classe IIb Classe III

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Clcio
Indicaes
suspeita

de hipercalemia (insuf. renal) hipocalcemia (politransfuso) intoxicao por bloqueador de canal Ca++

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Parada cardiorrespiratria

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Indicao de RCP
Parada cardiorrespiratria

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Assistolia Atividade eltrica sem pulso

RCP
Via area segura Ventilar com O2 a 100% Obter acesso venoso Epinefrina a cada 3 a 5 min

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Hipxia Hipovolemia Hipotermia Hidrognio - Acidose prvia Hipo/hipercalemia Hipoglicemia

Trombose (pulmonar;coronariana) Tamponamento cardaco Txicos Tenso no trax - Pneumotrax hipertensivo Trauma

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Fibrilao ventricular / taquicardia ventricular

2J/kg
5 ciclos RCP

4J/kg 4J/kg
5 ciclos RCP epinefrina (cada 3 a 5 min)

5 ciclos RCP Amiodarona ou lidocana

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Indicao de RCP
Bradicardia com hipoperfuso