MICOSIS SUPERFICIALES

TIÑAS

TOMÁS GONZÁLEZ ESPINOSA

 TIÑAS

 Grupo de padecimientos cutáneos

 Hongos parásitos estrictos de la queratina
 En piel y sus anexos (dermatofitos)
 Dermato o epidermioficias.
 Por su localización

 Tiña de la cabeza
 De la piel lampiña
 De las ingles
 Pies
 Y uñas.
 Tres géneros productores de Tiñas

Género especies
Trichophyton tonsurans, rubrum,
mentagrophytes
Microsporum Canis

Epidermophyton floccosum
 Antropofílicos

 T. Tonsurans
 T. Rubrum
 E. Floccosum
 M. Canis (de origen animal o humano)
 Dermatofitos

 Todos producen todas las localizaciones de las

tiñas, aunque algunos tienen preferencias por
ciertas localizaciones.

T. Tonsurans y Tiñas de la piel

M. canis cabelluda y lampiña

T. Rubrum y T. En los pies

mentagrophytes
 Tiña de la cabeza

 Tiña de la piel cabelluda

 Casi exclusiva en niños
 La pubertad por cambios de pH la cura
 Algunas mujeres pueden pasar la pubertad sin
curarse con tiña tricofítica, más allá de 15 a.
 En los hombres nunca sucede (inmunosupresión)
 Tiña de la cabeza

 Parásito llega a cabeza del niño por contacto de

otro niño, perro o gato.
 El cual se rompe apenas sale a la superficie por el
peinado o por cualquier traumatismo.
 Invasión a todo lo que tiene queratina.
 El pelo invadido hacia distal como proximal
 Hasta que se acaba la queratina en el bulbo piloso.
 Se produce pelo frágil y quebradizo.
 Tiña seca
Sintomatología

 Placas pseudoalopécicas en niño: una o varias, el

pelo no falta esta roto.
 Pelos cortos, envainados, decolorados
deformados, no más de 2-3 mm ( como pequeños
puntosa enterrados en la piel) suf. Dx
 Escamas + ó - abundantes; se obs. Los pelos
parasitados.
 Sin respuesta inflamatoria.
 Pubertad rompe el equilibrio.
 Aspecto morfológico

 T. Tonsurans con pelos tipó endotrix, placas

pequeñas y mezcla de pelo enfermo con sano
 M canis pelos tipo ectoendotrix, de placas
circulares y grandes.
Tiña seca
 Tiña inflamatoria o Querión de Celso

 Tiña inflamada por un proceso defensivo 1/5 parte

de los casos en marcha los mecanismos
inmunológicos, para eliminarlo.
 Por inmunidad celular
 Causa daño
 Tiña inflamatoria o Querión de Celso

 Resolución al eliminar al parásito de 4-6 semanas

 Eliminación junto con el folículo piloso ( zona
alopécica permanente y definitiva)
 Mecanismo defensivo que produce daño
 Tumoración muy dolorosa, pústulas, eritema,
inflamación, adenopatía. Fiebre y eritema nudoso
 Tiña inflamatoria
agente etiológico

 Misma que para las demás tiñas de la cabeza (T.

tonsurans),pero con más frecuencia esta implicado
el M. Canis.
 Dx clínico y lab. para conocer que agente es el
causante.
 Tiña de la piel lampiña

 Tiña del cuerpo, de la cara; según su localización.

 Infección
 Pápula rojiza y pruriginosa en pocos días
 Crece en forma excéntrica ( trazado con compas)
 Lesión circular, eritematosa
 Fina escama y de borde activo
 Tiña de la piel lampiña

 En ocasiones se unen dos o más de estas lesiones

(placas más extensas)
 Clave para el Dx: el borde de crecimiento activo y
el prurito
 Con esto diferenciamos de la Lepra tuberculoide y
mal del pinto y otras.
 Tiña inguinal o crural

 El hongo es llevado de los pies por el mismo

paciente (mismas colonias tiña de la piel lampiña)
 Hasta formar placas eritematosas, escamas,
liquenificación, borde activo, peq. vesículas,
costras hematicas y melicéricas (eczema
marginado de hebra)
 Empeora por automedicación (dermatitis por
contacto,+prurito-+liquenificación)
 Puede haber impetiginización secundaria con
pústulas y + costras melicéricas
 Tiña inguinal o crural

 Localización en un pliegue, la maceración,

humedad y el calor predisponen a un intenso
prurito que modifica el aspecto de las lesiones.
 Igual que cualquier tiña, se añade liquenificación
 Placas en pliegue inguinal-crural-periné-invasión
p. Interglúteo-nalgas-abdomen
 Diseminación (diabetes, corticoesteroides, o
drogas inmunosupresores.)
 Por su localización, + crónica, + pruriginosa y más
rebelde a los tx con recidivas frecuentes.
 Tiña de los pies

 T. Rubrum, T mentagrophytes y E. Floccosum

 Se Adquieren en sitios húmedos (baños, clubes,
albercas)
 Enf. Ocupacional entre mineros, petroleros,
soldados (botas mucho tiempo, zonas muy
calurosas que facilitan la humedad y maceración
de los pies)
 Cuadro clínico

 Escamas, maceración, vesículación entre los

dedos; bordes de los pies o en las plantas.
 Intertriginosa (zonas maceradas con mucha
escama)
 Forma vesiculosa (vesículas que dejan erosiones y
costras melicéricas con mucho prurito)
 Vesículas se pueden ver entre los dedos o los
bordes de los pies
 Cuadro clínico

 Otras veces predomina la escama, en extensas

zonas “callosas” (hiperqueratósica)
 se combinan todo este tipo de lesiones.
 Complicaciones

 Dermatitis por contacto (automed. Pie de atleta)

hay edema, más vesículas, ampollas, costras
melicéricas, aspecto eczematoso prurito casi
insoportable
 Impetiginización ( por el rascado) con pústulas,
costras melicéricas, dolor, edema, adenopatía
inguinal y hasta febrícula
 Paciente consulta brotes de vesículas en las
manos, entre los dedos o entre las palmas con
intenso prurito( dermatofítides) sensibilización a
distancia de los productos de los hongos
 Se producen las ides (lesiones a distancia)
 Tiña de las uñas
 Siendo parte de los anexos de la piel también son
foco de ataque de los dermatofitos, esto a partir de
lesiones de la piel cabelluda, pies o ingles.
 Tanto uñas de los pies como de las manos pueden
ser invadidas por los hongos.
 Las uñas se colonizan con dermatofitos debido al
contacto continuo de estos anexos con las zonas
afectadas esto se realiza en forma gradual y lenta.
 La invasión se realiza por el borde libre y poco a
poco va extendiéndose hasta completar todo el
cuerpo de la uña, hasta la matriz de la misma.
 Pueden estar afectadas 1,2 o todas la uñas de manos
o pies. Se tornan opacas, secas, amarillentas,
quebradizas, estriadas; su borde se va carcomiendo
hasta destruirse toda la uña.

 Clasificación de las tiñas clínicamente:

 Blanca superficial
 Subungueal proximal
 Subungueal distal
 Subungueal uni o bilateral
Diagnostico
 Se hace por el examen directo de escamas y uñas con
un poco de potasa cáustica con lo que se demuestran
los filamentos.
 Los cultivos son para identificar la especie.

Tiña imbricada
 Tiña en encaje, tiña elegante o tokelaut.
 Causada por trichophyton concentricum.
 Su morfología es muy peculiar, se forman zonas
eritematosas con mucha escama, la cual esta adherida
solo por uno de sus extremos y el otro parece flotar
superponiendose como las tejas de un tejado y
 Granulomas dermatofiticos
 Se presentan en ciertas condiciones de
inmunosupresion y traumatismos como en las
rasuradas de las piernas.
 Es producido por T. tonsurans.
 El dermatofito pasa la barrera de la queratina y
llega a la dermis donde origina una respuesta celular
de tipo tuberculoide.
 Se presenta con mayor frecuencia en mujeres, pero
puede verse en niños y adultos.
 Se localiza en piel lampiña de miembros, aunque
también puede verse en el tronco y en la cara.
 Primero se presentan lesiones de las tiñas (placas
 TRATAMIENTO DE LAS TIÑAS

TIÑA DE LA CABEZA E IMBRICADA:

 Griseofulvina: 20mg/kg por 6-8 semanas.es

altamente efectiva y bien tolerada.
 En caso de intolerancia se puede utilizar: ketoconazol
200-300mg al dia por 6 semanas. itraconazol y
fluconazol 100-200mg al dia y 100-150mg cada 8
dias. terbinafina: 250mg al dia.

TIÑA DEL CUERPO PIES Y CRURAL:

 Tratamientos topicos: alcohol yodado, algun
imidazolico, el tolnaftato o el tolciclato.
 TIÑA DE LAS UÑAS
 Blanca superficial: aplicación cada tercer dia de
alguna laca que lleve amorolfina o ciclopiroxolamina.
 Parasitaciones laterales o proximales: sistémico
itraconazol 200mg diarios después del desayuno por
3-6 meses. Fluconazol:150mg cada 8 dias o
terbinafina 250mg al dia por 3-6 meses.