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CEFALEAS
75% de las consultas en adultos por ao Slo el 5% consulta al mdico De estos el 1% patologa intracraneal En estos el 33% cefalea nico sintoma
CEFALEAS
DEFINICIN SENSACIONES MOLESTAS LOCALIZADAS EN LA PARTE SUPERIOR DE LA CABEZA, DESDE LA REGIN SUBOCCIPITAL HASTA LA ZONA ORBITARIA.
Medicine. 2007;9(70):4465-4472
CEFALEAS
ANAMNESIS Antecedentes personales y familiares. Edad de inicio. Tipo o calidad del dolor. Modo de inicio.
EXAMEN FSICO
Perfil temporal.
Sntomas acompaantes. Sntomas previos. Antecedentes familiares Frecuencia de los episodio.
CEFALEAS
CEFALEAS
CLASIFICACIN
PRIMARIAS. Grupos 1 a 4. SECUNDARIAS. Grupos 5 al 12. NEURALGIAS Y DOLOR FACIAL. Grupo 13. CEFALEAS NO CLASIFICABLES. Grupo 14.
Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Clasification of Headache Disorders: 2nd ed. Cephalalgia 2004;24(Supl1):9-160.
CEFALEAS
CEFALEA PRIMARIA?
CEFALEA SECUNDARIA?
BANDERAS ROJAS
Edad de comienzo > 55 aos Signos neurolgicos en la intercrisis migraosa. Cefalea de intensidad progresiva, o de carcter gravitatorio que empeora con el sueo, decbito o maniobras de Valsava Cefalea de inicio brusco Desencadenada por el ejercicio
Cambios en el patrn de las cefaleas o falta de respuesta a tratamiento habituales Aura siempre localizada en el mismo sitio del cuerpo o atpica
CEFALEAS
Medicine. 2007;9(70):4465-4472
CEFALEAS PRIMARIAS
Migraa
CEFALEA TENSIONAL
La ms frecuente
Se define por la presencia de dolor de cabeza recurrentes, cuya duracin va desde minutos a varios das. Dos tipos principales: Cefalea del tipo tensin episdica Cefalea del tipo tensin crnica
CEFALEA TENSIONAL
Dolor de tipo opresivo, como un casco o peso.
Holocraneano.
Zona de mayor intensidad a nivel occipitonucal.
Horas a semanas
Antidepresivos tricclicos
MIGRAA
MIGRAA
Es la segunda en prevalencia entre las cefaleas Es de las patologas crnicas con peor calidad de vida. La padece el 10% de la poblacin, 6% hombres y 15% mujeres Fases: 1) prodrmica 2) aura 3) cefalea 4) resolucin 5) resaca
MIGRAA
El dolor debe tener 2 de las siguientes caractersticas: ser unilateral tipo pulstil intensidad de moderada a severa agravarse con la actividad fsica de rutina Y uno de los siguientes signos o sntomas: nauseas o vmitos fotofobia sonofobia
Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Clasification of Headache Disorders: 2nd ed. Cephalalgia 2004;24(Supl1):9-160.
MIGRAA
QU INTERROGAR?
Antecedentes familiares Nmero de episodios semanales/ mensuales Desencadenantes Prodromos y aura Tratamientos institudos y resultados
MIGRAA
ESCALAS DE VALORACIN
MIGRAA
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO:
Educacin. Estilos de vida: ejercicio, sueo, dieta, stress. Evitar situaciones disparadoras de crisis. Tcnicas de relajacin.
FARMACOLGICO:
PREVENTIVO. DE LOS ATAQUES.
MIGRAA
TRATAMIENTO DE LOS ATAQUES AGUDOS
DOLORES LEVES A MODERADOS
Analgsicos comunes:
Dipirona,Ibuprofeno,Paracetamol, AAS.
Naproxeno.
MIGRAA
DOLORES MODERADOS A SEVEROS
AGONISTAS SEROTONINERGICOS
ERGOTAMINA. Util asociada a AINES TRIPTANES. Si no responde a AINES Intensidad moderada a severa Agonistas de receptores 5HT1D, y 5HT1B Sumatriptan 50 a 100 mg V/O, o 6mg S/C o 20 mg I/N se puede reiterar a las 2 hs Contraindicaciones: enfermedad vasooclusiva Inducen cefalea de rebote
OPIOIDES. Dbiles: Tramadol, Propoxifeno, Codena Fuertes: Morfina, Meperidina
MIGRAA
INDICACIN DE TRATAMIENTO PREVENTIVO
Tratamiento sintomtico inefectivo Tratamiento abortivo mas de dos veces por
MIGRAA
CEFALEA EN RACIMOS
Predomina 6 veces ms en el hombre que en la mujer. 3 o 4 dcada de la vida Siempre se afectan la 1er. rama del V par (2da o 3ra) Evolucin: 1) episdica 2) crnica
CEFALEA EN RACIMOS
Inicio brusco, intenso, lacerante (despierta al paciente durante el sueo). Contnuo (en 1/3 pulstil) Unilateral, afectando las zonas ocular, frontal y temporal 15 minutos a 3 horas. Caracterstica: recurrencia durante un mismo da Signos autonmicos locales : ptosis palpebral, edema
palpebral, miosis, lagrimeo, obstruccin nasal y rinorrea, hiperemia conjuntival.
CEFALEA EN RACIMOS
TRATAMIENTO DE LOS BROTES Oxgeno Triptanes Ergotamnicos Lidocana al 2 % TRATAMIENTO PREVENTIVO Corticoides otros