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Sarcoma Osteognico
Tumor maligno primitivo del hueso 30% de los tumores malignos primitivos de los huesos
Clnica
Dolores importantes Estado general conservado al principio Sin adenopatas A veces discreta tumefaccin
Biologa
Velocidad de eritrosedimentacin aumentada Fosfatasas alcalinas elevadas
Radiologa
Zona ltica en la metfisis Reaccin peristica laminar Efraccin de la cortical Imagen de osificacin de partes blandas
Formas lticas
Formas lticas
Formas condensantes
Formas lticas
Formas condensantes
Formas mixtas
Formas lticas Formas condensantes Formas mixtas Ciertas formas centrales, en el canal medular
Formas lticas Formas condensantes Formas mixtas Formas centrales, en el canal medular
Fracturas patolgicas
15 aos
16 aos
Centellografa : hipercaptacin
Mujer de 16 aos
Evaluacin de la extensin
Centellografa ++
Evaluacin de la extensin
Centellografa ++
Bsqueda de metstasis
Pulmones (radiografa y TAC)
Biopsia quirrgica
- Osteoblastos tumorales - Produccin sea variable - Destruccin tisular - Vascularizacin anrquica - Reestructuracin : necrosis hemorragias cavitacin
Ciruga
en funcin: de la edad de la localizacin del volumen tumoral del tipo histolgico
Ciruga
Amputacin Reseccin reconstruccin ++
Aspecto macroscpico
Forma proliferativa
Forma condensante
Formas osteolticas
El sarcoma yuxta-cortical
Sarcoma yuxta-cortical
Ciruga
- Amputacin - Reseccin y reconstruccin
(por medio de prtesis)
Ciruga
Amputacin
Reconstruccin
(por medio de prtesis)
Prtesis de reconstruccin
16 aos
Perfil
Cara posterior
Ciruga
Reconstruccin (prtesis)
Ciruga
Reconstruccin por injerto masivo
Pronstico
Sobre vida a los 5 aos (de 40 a 50% con las quimioterapias modernas)
Pronstico
Sobre vida a los 5 aos (de 40 a 50% con las quimioterapias modernas)
Vigilancia
Radiogrfica TAC torcica o radiografa Centellografa
Exresis
simple
Desarticulacin
Pronstico
Sobre vida a 5 aos (de 40 a
Ciruga +++
Metstasis pulmonares
Fin
Documento de F. Chotel
Joven de 15 aos. Fev.1995. Ostosarcoma Quimioterapia Mala respuesta Grado II de Rosen y Huvos Reseccin del fmur 23 cm. =
48%
Febrero 95
Agosto 96
Dc. 96
Noviembre. 97
Febrero 98
3 aos mas tarde, cambio de componente femoral por uno con tallo sellado.
Fv.98
+ 5 aos
Febrero.2001
Mejora completa
Desprendimiento del ancla femoral Posibilidad de rotacin 180 del miembro !! Desigualdad de miembros 4cm
Calcos del implante inspirados de un clavo para osteosntesis, utilizacin del instrumental.
Metalosis +++ Se implante de proximal a distal Recuperacin de 2 cm en la desigualdad de miembros Auto y alo injerto seo Bloqueo del clavo en el fmur
Unwin JBJS 1996 1001 Prtesis masivas en miembros inferiores por cirugas tumorales.
Kawai Journal Surg Oncol 1999 82 prtesis de fmur distal 71% de vida protsica til 5 aos 50% de vida protsica til a 10 aos Reseccin femoral distal de mas de 40 % = factor ++ de aflojamiento