M.C. ARELI M.

RODRGUEZ ORTIZ Instrumentos Bsicos de la Investigacin Biomdica FACULTAD DE CIENCIAS EN LA SALUD UNIVERSIDAD ANHUAC

Para que sirve la estadstica?

Ciencia
Fenmenos observables Se desarrolla observando hechos

Estadstica
Se utiliza como herramienta al servicio de las ciencias Es la ciencia de la:
Sistematizacin, recogida, ordenacin y presentacin de los datos (descriptiva) Deducir las leyes (probabilidad) Tomar decisiones y sacar conclusiones (inferencia)

Pasos en un estudio estadstico:

Plantear hiptesis sobre una poblacin Decidir que datos recoger (muestra y variables) Recoger los datos (muestreo) Describir (estadsticas, frecuencias) Inferencias sobre la poblacin Cuantificar la confianza en la inferencia (nivel de confianza)

Poblacin y muestra

Poblacin
Conjunto sobre el que estamos interesados en obtener conclusiones (hacer inferencia) Normalmente es demasiado grande para abarcarla

Muestra
Es un subconjunto de la poblacin al que tenemos acceso y sobre el que realmente hacemos las observaciones (mediciones)

Variables

Variables
Se dividen en 2 grandes ramas: cualitativas y cuantitativas. Dependiendo del tipo d escalas que se utilicen para medirlas. La escala de medicin se relaciona con la forma de presentar y resumir los datos y con la asignacin de las pruebas estadsticas.

Variables cualitativas
Califican a una variable.
Gnero (masculino, femenino) Color de las secreciones Datos clnicos (presentes, ausentes) Escolaridad Etc.

Variables cualitativas
NOMINALES
Cuando presentan una caracterstica nica y mutuamente excluyente. Se usan para el nivel ms simple de medicin. Ej: masculino, femenino En la prctica clnica se utilizan frecuentemente las dicotmicas (presente/ausente, positivo/negativo).

Variables cualitativas
ORDINALES
Cuando es posible establecer un orden en las variables nominales, aunque no necesariamente se signifique que uno sea mejor que otro. Ej: escolaridad, edades peditricas (neonato, lactante, preescolar, escolar), grados de intensidad de una enfermedad (leve, mod y severa).

Variables cuantitativas
Son los atributos clnicos que pueden contarse. Tienen cantidades numricas con las que se pueden realizar operaciones aritmticas.

Variables cuantitativas
CONTINUAS
Cuando admiten una modalidad intermedia entre dos puntos de medicin Ej: cuando existe una cantidad infinita de puntos intermedios que dependen de las unidades de medicin. Peso, talla, edad, etc.

Variables cuantitativas
DISCRETAS
Cuando no admiten puntos intermedios entre sus modalidades. Ej: Nmero de hijos (no hay medios hijos), Nmero de embarazos (no hay medios embarazos).

Variables cuantitativas
DE RAZN
Cuando las variables no tienen un cero absoluto. Ej: En la temperatura 0 no representa ausencia de la temperatura.

Variables compuestas
Contienen 2 o ms componentes y pueden combinar variables cualitativas y cuantitativas. Son escalas que crean sus propios valores a partir de los datos crudos. Ej: APGAR, GLASGOW, etc.

Variables dependiente e independiente

Dependiente:
Estado basal y maniobra No tienen ninguna dependencia entre ellas Edad Sexo

Variables dependiente e independiente

Independiente:
Constituyen los resultados del estudio

Ejemplo: ECA en nios con otitis media aguda en cuyo caso la pregunta de inv. Es Cul es la utilidad del tx con antibitico (Amoxi/Clav)?

Tipos de variables en un estudioResultado

Estado basal (edad, sexo, peso, otitis media aguda)

Placebo

Antibitico

Resolucin Dolor Fiebre Complicaciones

Variables independientes

Variables dependientes

Estadstica descriptiva

Estadstica descriptiva
La descripcin de la muestra permite evaluar las caractersticas, propiedades y rasgos de los px estudiados. Con la finalidad de comparar los resultados de un estudio con los propios. Permite ver las unidades en que fueron medidas las caractersticas de las variables estudiadas.

Estadstica descriptiva
Despus de conocer la variable, debemos seleccionar el tipo de medida que resuma sta informacin para hacerla ms legible.

Medidas de tendencia central

MEDIA
Es la suma de todos los valores de una variable dividida entre el nmero total de datos disponibles.
Ej: Se tienen 10 px de distintas edades (21, 32, 15, 59, 60, 61, 64, 60, 71 y 80 aos de edad). La media se obtiene mediante la sumatoria de todos los datos () dividida entre el nmero (n) total de los px (10): X = 21 + 32+ 15+ 59+ 60+ 61+ 64+ 60+ 71 +80 = 52.3 aos 10

Medidas de tendencia central

MEDIANA
Se calcula al ordenar los datos y es la medicin equidistante de stos.
Ej: Se tienen 10 px de distintas edades (21, 32, 15, 59, 60, 61, 64, 60, 71 y 80 aos de edad). 21, 32, 15, 59, 60, 60, 61, 64, 71, 80 = 60 aos

Medidas de tendencia central

MODA
Es la medida que se repite con mayor frecuencia.
Ej: Se tienen 10 px de distintas edades (21, 32, 15, 59, 60, 61, 64, 60, 71 y 80 aos de edad).

21, 32, 15, 59, 60, 60, 61, 64, 71, 80 = 60 aos

Medidas de DISPERSIN

DESVIACIN ESTNDAR
o desviacin tpica Puede considerarse una especie de promedio de la desviacin de todos los valores respecto de la media. Cuanto ms elevada mayor dispersin de los datos y viceversa. Ej: valores de referencia del lab (Hb que tiene una referencia para hombres y otra para mujeres.).

Medidas de DISPERSIN

MXIMOS Y MNIMOS
Se refiere nicamente a los valores extremos Se trata de valores reales y no calculados.

Medidas de DISPERSIN

RANGO
Es la diferencia entre el valor mximo y mnimo

Estadstica ANALTICA

Estadstica ANALTICA
La principal dificultad en Medicina es la incertidumbre. A pesar de que las enfermedades tienen un comportamiento similar, pueden desarrollarse de forma distinta entre los sujetos. Por lo que siempre estamos jugando con la probabilidad, con dx diferenciales, probables, posibles, etc hasta mostrar lo contrario.

Estadstica ANALTICA
Se basa en el contraste de una hiptesis. La traduccin de hiptesis en la prctica clnica podra ser la respuesta de una pregunta clnica:
Es el tabaco un factor de riesgo para el desarrollo de Cncer?

Planteamos 2 posibles respuestas:

Hiptesis nula
H0= El tabaco no es un factor de riesgo para el desarrollo de Cncer (Siga fumando)

Hiptesis alterna
HA= El tabaco es un factor de riesgo para el desarrollo de Cncer (Por favor evite fumar)

Significancia estadstica
Al analizar los datos, las pruebas determinan el valor de p; probabilidad de obtener los resultados del estudio por azar si la H0 fuera verdadera.

Significancia estadstica
La H0 sera rechazada a favor de la Ha si el valor de p es inferior a (nivel predeterminado de significancia estadstica). Los resultados no significativos (p>) no implican que no haya asociacin, slo que la asociacin observada en la muestra es pequea en comparacin con la que se hubiera producido slo por azar.

Ej: Los varones con HTA tienen el doble de probabilidad de CA prstata que los normotensos pero con valor de p 0.09

Aunque no hubiera asociacin entre HTA y CA prstata, hay una probabilidad del 9% de encontrar tal asociacin debida a un error aleatorio en la muestra.

Los resultados aunque sugieren asociacin, no alcanzaron significacin estadstica (p=0.09).

Significancia clnica
La relevancia clnica de un fenmeno va mas all de clculos aritmticos y esta determinado por el juicio clnico Depende de
La magnitud de la diferencia La gravedad del problema La vulnerabilidad La morbimortalidad su costo y frecuencia

Significancia clnica
Reducciones de riesgo relativo de 50% y de 25% con frecuencia son considerados como clnicamente relevantes independientemente de la significancia estadstica.

Riesgo relativo
Compara la frecuencia con que ocurre el dao entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen. Mide la fuerza de la asociacin entre la exposicin y la enfermedad. Probabilidad de que se desarrolle la enfermedad en los expuestos a un factor de riesgo en relacin al grupo de los no expuestos.

Riesgo relativo
Su clculo se estima dividiendo la incidencia de la enfermedad en los expuestos (Ie) entre la incidencia de la enfermedad en los no expuestos (Io).

o Hurley Wendy L, Denegar Craig R, Hertel Jay. (2012). Mtodos de Investigacin. Fundamentos de una Prctica Clnica basada en la evidencia. Lippiincott Williams & Wilkins. Barcelona Espaa. o Garcia, J.S., Jimnez, F., Arnaud, MR; et.al. (2011). Introduccin a la Metodologa de la Investigacin en Ciencias de la Salud. Mxico, D.F: McGraw Hill. o Hernndez, S. R., Fernndez, C.C., Baptista, L. P. (2006). Metodologa de la investigacin. Mxico: McGraw-Hill. o Hulley, S.B., Newman T.B., Cummings S.R. (1993). Diseo de la Investigacin Clnica. Barcelona, Espaa: Ediciones Doyma.

Bibliografa