Patogenia de la Caries Dental:

Factores protectores
Javiera Henrquez Leighton

Patogenia de la Caries Dental

Factores Patolgicos

Factores PROTECTORES

BACTERIAS DIETA HUSPED

SALIVA FLOR PELCULA ADQUIRIDA

TIEMPO

SALIVA
La saliva es una solucin sper saturada en calcio y fosfato que contiene flor, protenas, enzimas, agentes buffer, inmunoglobulinas y glicoprotenas.
Estos elementos son de gran importancia para evitar la formacin de las caries.

PROPIEDADES DE LA SALIVA

Capaacidad Buffer

Accin Digestiva

Humectacin

Propiedad Antibacteriana

Excrecin de Frmacos

Acta sobre la coagulacin sangunea

Proteccin y Defensa

SALIVA
El flor est presente en concentraciones muy bajas en la

saliva y al combinarse con los cristales de hidroxiapatita, forma fluorapatita, que es mucho ms resistente al ataque cido.
Las bacterias acidognicas metabolizan rpidamente los

hidratos de carbono y obtienen cido como producto final.

El pH decrece rpidamente en los primeros minutos despus

de la ingestin de carbohidratos para incrementarse gradualmente; se plantea que en 30 minutos debe retornar a sus niveles normales. ( capacidad buffer de la saliva)

 En qu consiste la capacidad Buffer de la saliva?

La capacidad de la saliva que permite neutralizar los cidos

de la cavidad oral producidos por los microorganismos cariognicos o ingeridos a travs de la dieta.
Esta dada para controlar las disminuciones del PH que resulta

de la accin bacteriana sobre los carbohidratos fermentables.

La capacidad amortiguadora depende de dos mecanismos: 1. 2.

Mecanismo Qumico. Mecanismo Fsico

Mecanismo Qumico
SISTEMA CIDO CARBNICO/BICARBONATO
La capacidad amortiguadora de la saliva opera

principalmente durante la ingestin de alimentos y la masticacin

Mecanismo Fsico

FLUJO SALIVAL: La concentracin de bicarbonato en la

saliva se incrementa cuando el flujo salival aumenta.

SISTEMA FOSFATO: su capacidad tambin es relativamente

independiente del flujo salival.

PROTENAS: generan sustancias alcalinas ( arginina)

Flor
El flor pertenece al grupo de los algenos, es un elemento que presenta gran

actividad qumica, ya que se puede combinar con cualquier elemento y tambin con radicales orgnicos biolgicos mineralizados como florhidroxiapatita.

Se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza y en los tejidos Desde que las caries dentales fueron reconocidas como un problema de salud

publica, la aplicacin de flor (tpico o sistmico) como medida preventiva se ha incrementado notablemente ya que se sabe que es uno de los elementos que participan en el fortalecimiento del esmalte. la denticin temporal en aproximadamente un 40-50%, y en la dentadura permanente en un 50-60%, esto segn un estudio de Brunelle en 1990.

Lo que sabemos hasta ahora es que disminuye la incidencia de caries en

Mecanismos de Accin de los Fluoruros

En las distintas investigaciones que se han realizado para dilucidar el mecanismo de accin de los fluoruros, se ha comprobado que cuando el fosfato y el calcio de la hidroxiapatita del esmalte y la dentina se exponen a la accin de las soluciones de flor, se descomponen en fluoruro de de calcio y fosfato de sodio:
El fluoruro de calcio precipita como un polvo fino sobre la superficie del esmalte y los dems productos se disuelven, pero como el CaF2, no se retiene por completo, una parte de este compuesto puede ser removido por la saliva y participar en una segunda reaccin. Las soluciones diluidas de flor trasforman la hidroxiapatita en fluorapatita

Efectos de los Fluoruros

1. Produccin de cambios en la carga superficial del diente, que impide la formacin de la pelcula adquirida y, por lo tanto, la adherencia de los microorganismos al diente.
2. Los fluoruros disminuyen la solubilidad del esmalte a los cidos por su presencia en el mismo o en la fase acuosa. Potencia la precipitacin de Ca y PO4 (presentes en saliva) en el esmalte, para reemplazar las sales solubles de manganeso y carbonato perdidas, como consecuencias de la desmineralizacin inducida por las bacterias de la placa, este proceso ocurre en la remineralizacin de lesiones incipientes de caries. Los fluoruros en aplicaciones tpicas (enjuagues, dentfricos, geles), desde la saliva o desde la placa dental, pueden interactuar con los tejidos duros del diente suprimiendo la desmineralizacin y promoviendo la remineralizacin. Se considera que la funcin protectora ms importante que ejercen los fluoruros es su capacidad para alterar las condiciones de saturacin en los lquidos bucales (placa, saliva) que rodean la superficie de diente; as, podemos esperar que una alta concentracin de fluoruros en la fase acuosa, contrarreste la disolucin del esmalte y promueva la remineralizacin.

Efectos de los fluoruros

3. En concentraciones reducidas, efecto antibacteriano.
Inhibe la glucosil transferasa, impidiendo la formacin de polisacridos extracelulares a partir de la glucosa; se reduce de este modo la adhesin bacteriana.Inhibe la formacin de polisacridos intracelulares al impedir el almacenamiento de carbohidratos (limita el metabolismo bacteriano entre las comidas). 4. En concentraciones elevadas, efecto antibacteriano. Bactericida para algunos microorganismos bucales como el Estreptococos mutans.

Pelcula Adquirida
Al estudiar las funciones de las protenas salivales ricas en

prolina, se ha demostrado que estas interaccionan con la superficie del diente, y forman parte de una capa de protenas que se deposita sobre el mismo, denominada pelcula adquirida.
Esta est involucrada en procesos importantes como la

proteccin de la superficie dentaria, su remineralizacin y la colonizacin bacteriana, entre otras.

Bibliografa
Revista Habanera de Ciencias Mdicas,Rev haban cienc

md v.9 n.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2010.

Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2012;122(11):1030-42. Fluorides - mode of

action and recommendations for use.[Article in English, Swedish] Lussi A, Hellwig E, Klimek J. Source Department of Preventive, Restorative and Pediatric Dentistry, School of Dental Medicine, University of Bern, Switzerland.
http://www.slideshare.net/danak288/fluor-en-odontologia-presentation