QF MARLON PADILLA HUARI

SIGNOS Y SINTOMAS..

Las drogas analgsicas antipirticas antiinflamatorias no esteroides (AINEs) son un grupo de agentes de estructura qumica diferente que tienen como efecto primario inhibir la sntesis de prostaglandinas, a travs de la inhibicin de la enzima cicloxigenasa. Estas drogas comparten acciones farmacolgicas y efectos indeseables semejantes.

La aspirina es el prototipo del grupo y es la droga con la cual los distintos agentes son comparados. Debido a esto tambin son llamadas drogas tipo aspirina; otra denominacin comn para este grupo de agentes es el de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) o drogas anticicloxigenasa debido a que inhiben esta enzima, responsable de la sntesis de prostaglandinas, las cuales son mediadoras de la produccin de fiebre, dolor e inflamacin.

por lo que la inhibicin de su sntesis por los AINE sera responsable de su actividad teraputica, aunque, dada su participacin en determinados procesos fisiolgicos, dicha inhibicin sera tambin responsable de diversas reacciones adversas caractersticas de estos frmacos

cido acetilsaliclico (AAS, Ecotrin) cido salicilico Acetilsalicilato de lisina (Egalgic) Diflunisal (Dualid) Sulfazalacina o salicilazo sulfapiridina(Azulfidine) Salicilato de sodio (Rumisedan) inhibicin>COX2que COX1) Salicilamida (Algiamida) (inhibicin>COX2que COX1

Producen inhibicin irreversible de la cicloxigenasa plaquetaria por medio de la acetilacin, la aspirina es de eleccin como antiagregante, en dosis bajas. Los salicilatos poseen accin analgsica, antipirtica y antiinflamatoria, pueden producir trastornos gastrointestinales y nefritis.

 Fenacetina (se retir por ser txica a nivel renal) Acetaminofeno o paracetamol ( PANADOL DOLTIN SUPRACALAN)

El paracetamol es predominantemente antipirtico, aparentemente inhibira ms selectivamente la cicloxigenasa de rea preptica del hipotlamo (COX3 ?), tambin posee acciones analgsicas, las acciones antii nflamatorias son ms dbiles que las de la aspirina. Puede producir menos irritacin gstrica, debido a su escasa unin a protenas plasmticas interacciona poco con otros agentes, siendo de utilidad en pacientes anticoagulados. En dosis altas puede producir trastornos hepticos severos .

Indometacina (IM75, Indocid, Contumax, Indosmos, Agilex) (alta afinidad por COX1) Benzidamina (Meterex, Tams) Sulindac (Clinoril) Puede producir colestasis, se puede usar en enfermos renales. Acemetacina (Sportix, Analgel) Proglumetacina (Bruxel) Talmetacina

La indometacina es uno de los AINEs ms potentes, pero tambin ms txicos. Es til en ataques agudos de gota, espondilitis anquilosante, prolongacin del parto, aunque en este caso pueden producir cierre temprano del ductus e hipertensin pulmonar en el recin nacido. La indometacina junto con el piroxicam se une e inhibe referentememte a COX1, pudiendo producir efectos adversos renales y gastrointestinales con mayor frecuencia.

1) ARILACTICOS o FENILACTICOS

Diclofenac sdico (Voltarn) oral e i.m Diclofenac potsico (Cataflam) Aceclofenac (Bristaflam, Berlofen) Alclofenac (Desinflam) cido metiazinico (Ambrumate) Fenclofenac (Flenac)

Este grupo es semejante en sus acciones a las pirazolonas, los agentes pueden producir toxicidad renal, hematolgica y reacciones de hipersensibilidad

2) PIRROLACTICO
El ketorolac es uno de los analgsicos ms potentes recientemente introducido en elmercado, aprobado para uso en analgesia postoperatoria o por traumas. Se han comunicado casos de insuficiencia renal aguda en pacientes que recibieron este agente por va i.m. para analgesia postoperatoria y tambinseveros casos de hemorragias digestivas

Ketorolac (Dolten) (emparentado con indoles y propinicos) Tolmetina (Safitex) puede producir hipersensibilidad grave.

cido mefenmico (Ponstil) Flufenamico (Parlef) Niflmico (Flogovital) Flufenamato de aluminio (Alfenamin) Talniflumato (Somalgen) Floctafenina (Idarac ) Glafenina (Glifanan) Meclofenamato cido tolfenmico cido meclofenmico Tolfenmico (Flocur)

Los fenamatos son inhibidores reversibles y competitivos de la cicloxigenasa. In vitro pueden inhibir prostaglandinas formadas. Son ms antiinflamatorios que analgsicos y antipirticos.

Ibuprofeno (Ibupirac, Druisel) oral e i.m. Ketoprofeno (Lertus, Alreumun, Helenil, Profenid, Orudis) Naproxeno (Alidase, Pirval) til en dismenorrea y odontalgias) Indoprofeno (Flosint) Procetofeno (Procetofeno) Fenbufen (Yicam, Apam) Piroprofeno (Seflenil) Suprofeno (Suprol, Procofen) Flurbiprofeno (Sinartrol) Fenilpropionato de lisina (Sulprofen) Oral y parenteral. Fenoprofeno (Fenprorex) cido tiaprofnico

Los derivados del cido propinico poseen efectos analgsicos similares a la aspirina, aunque sus efectos antiinflamatorios y antipirticos son inferiores