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ESCROTO AGUDO
Epididimitis y/o orquiepididimitis Torsin del cordn espermtico
Epiddimo agrandado, tumefacto, edematoso y congestivo con infiltrado linfopurulento, que pueden confluir en abscesos, engrosamiento del cordn espermtico Clnica.Dolor en escroto, con irradiacin a zonas inguinales, fiebre, malestar general, puede acompaarse de sntomas de cistitis, piel enrojecida, al elevar el escroto disminuye el dolor.
EPIDIDIMITIS Y/O ORQUIEPIDIDIMITIS Laboratorio. Leucocitosis con desvo a la izquierda PCR positivo Urocultivo puede ser positivo Diagnostico. En base a los antecedentes Recuento de G. Blancos, urocultivo Investigacin de BK en orina Rx de Trax Ecografa testicular en busca de abscesos
Reposo en cama Elevacin testicular Aplicacin de hielo local Antibioticos especificos segn urocultivo Antiinflamatorios Tratamiento especifico en caso de TB genital
Examen fsico. Presencia de una masa entre el testculo y el epiddimo Presencia del signo del punto azul (patognomnico de esta afeccin) En casos avanzados, tejido inflamatorio, edema escrotal que impide el examen. Tratamiento. Si el Dx es claro, solo tratamiento sintomtico En caso de dudas, exploracin quirrgica.
Exploracin quirrgica
No concluyentes
Flujo aumentado
Antibitico terapia
Gangrena de fournier
Fascitis necrotizante rapidamente progrsicva que fecta el tejido subcutaneo y fascias superficiales. Mortalidad del 26% Etilogia infeccionsa Cilina
Dolor perineo escrotal Eritema que progresa a tumefaccion y necrosis en cuestion de ohoras con crpitacion cutanea Fiebre escalofrios
GANGRENA DE FOURNIER
Fascitis necrotizante rpidamente progresiva que afecta a tejido subcutneo y fascias superficiales. Mortalidad del 26%. Etiologa: A partir de infeccin urinaria, absceso perianal, lesin escroto-perineal o traumatismo. Se da en personas generalmente de dad avanzada, preferentemente diabticos, alcohlicos o inmunodeprimidos Microorganismos implicados: E. coli, Bacteroides
GANGRENA DE FOURNIER
Clnica: Dolor perineo-escrotal Eritema que progresa a tumefaccin y necrosis en cuestin de horas con crepitacin tisular. Fiebre, MEG, escalofrios. Olor ftido caracterstico. El diagnstico es sobretodo clnico, aunque Rx simple de abdomen y TAC demuestran presencia de gas intratisular. Urocultivo y cultivo tisular nos indicarn los microorganismos responsables.
GANGRENA DE FOURNIER
Tratamiento: Antibioterpia: Penicilina G 4 millones UI/4 hrs. Iv. + Clindamicina 600 mg./6 hrs. Iv. Ceftriaxona 1 g/12 hrs. Iv. + Metronidazol 500 mg./8 hrs. Iv. Vancomicina 1 g/12 hrs. Iv. Medidas quirrgicas: Drenaje vesical Desbridamiento quirrgico urgente Cobertura de los tejidos con agua oxigenada y apsitos estriles cada 8 hrs.
HIDROCELE
HIDROCELE
Diagnostico. Examen fsico Transiluminacin de amsas escrotales Ecografa testicular Cierre de conducto peritoneo vaginal
Tratamiento.-
FIMOSIS
FIMOSIS
Tratamiento. Aseo Liberacin de adherencias Dorsal incisin Circuncisin