Tumores desarrollados a partir de fragmentos desprendidos de un tumor primario y han sido transportados lejos del mismo; metastsicos.

Del total de los tumores

malignos:

Los carcinomas
constituyen el 29% de metstasis a pulmn

Los sarcomas en un 46% Un 28.23% linfomas y

leucemias

Y 6.2% tumores negenos.

 De acuerdo a su distribucin
topogrfica:

38.7% se encuentran en la
cabeza y cuello.

40% carcinomas
endotorcicos.

42.8% aparato genital

masculino

Sarcomas de localizacin retroperitoneal, urinario genital femenino y extremidades dan metstasis a pulmn 40 a 60% por diseminacin hematgena o linftica.

Factores anatmicos:

Red capilar

Sistema linftico: comunica a cuello y a abdomen.

Estado inmunolgico del paciente.

Segn Willis: implica la existencia de varias etapas evolutivas:

Conversin e una clula tumoral en metstasica

La entrada de la clula al torrente sanguneo o a los linfticos.

Invasin de tejido vecino

Fijacin y crecimiento en un rgano distante

El desprendimiento de la clula de un tumor primario esta condicionado por la combinacin de:

Motilidad celular. Enzimticos.

Bioqumicos.

Factores mecnicos.

Las clulas tumorales pueden pasar a los vasos linfticos a travs de conexiones llegar a la sangre o visceversa.

Una vez que encuentran sus clulas diana , se establecen y crecen

Las clulas endoteliales se retraen dejando espacios libres a travs de los cuales escapa la clula neoplsica del sistema vascular invadiendo el extravascular.

Se adhieren al endotelio recubrindose de fibrina , la cual las protege y les permite proliferar.

La vascularizacin esta generada por angiognesis.

La warfarina y heparina son agentes fibrinolticos que inhiben el atrapamiento de clulas tumorales circulantes , por efectos de los mecanismos de coagulacin

La hipervitaminosis A promueve la separacin de las clulas del tumor primario por liberacin de enzimas lisozomiicas

Invasin directa: tumor de mama , mediastino y heptico.

Diseminacin hematgena: Colon tiroides , sarcomas, de hueso, testculo y tero.

Diseminacin linfgena: de estmago

Diseminacin linfohematgena: 1. A travs del conducto torcico. 2. por anastomosis venolinfticas.

70%de los casos no existe sintomatologa

Son muy inespecificos principalmente en las formas hematogenas.

coriocarcinoma= hemoptisis, linfgenas(linfangitis carcinomatosa)= disnea

Si existe afeccin a la pleura= derrame pleural.

Rx y TAC (85% de casos diagnosticados)

Los tumores ms comunes que se extienden por metstasis a los pulmones son, entre otros:

cncer de colon, cncer de mama, sarcomas seos y de partes blandas, melanoma y tumores genitourinarios.

Sin embargo, casi cualquier tipo de cncer tiene la capacidad de diseminarse a los pulmones

Microndulos (- 1cm)

Macrondulos (1 a 5cm)

nico o mltiples

nico o mltiples

Imagen en bala de can (+5cm)

excavaciones

nico o mltiples

Imagen reticular

Nodular fina bi.

Los estudios citolgicos y de biopsia se utilizan fundamentalmente para decidir la teraputica que debe seguirse. biopsia bronquial mtodos Puncin transtorcica. Toracotoma mnima Mediastinostomia mediastinoscopia Transbronquial Puncin transtorcica toracotoma

Ganglios linfticos pulmonar

poliquimioterapia

Reseccin de las metstasis

Tumor primario controlado

No evidencia de enfermedad tumoral extrapulmonar Situacin clnica y reserva funcional respiratoria adecuada para soportar la exresis