PLEURA Y PULMONES

DR PEDRO HERRERA FAVIAN

UNIVERSIDAD RICARDO
PALMA
JUNIO 2008
 PLEURA

Pleura Parietal.- Membrana serosa delgada, deslizante, tapiza

pared torácica y mediastino

Pleura visceral o pulmonar.- cubre el pulmón, profundiza en

sus cisuras.

Cavidad pleural.- espacio virtual comprendido entre ambas

pleuras contine una ligera cantidad de líquido.
- No es visible radiográficamente.
- Son susceptibles de estirarse y se tensan.
 IRRIGACION SINGUINEA Y DRENAJE
LINFATICO

Pleura Parietal.- Su irrigación deriva de:

- Ramas de vasos intercostales
- Mamarios internos y frénicos superiores.
- Vasos linfáticos desaguan en ganglios linfáticos adyacentes a
a pared torácica.

Pleura visceral o pulmonar.- irrigada por arterias bronquiales,

Vasos linfáticos numerosos, la corriente linfática va hacia los
ganglios del hilio.
DISPOSICION GENERAL DE LA PLEURA
PARIETAL

Tiene las porciones: costal, mediastínica, diafragmática y

cúpula.

PLEURA COSTAL.

PLEURA MEDIASTINICA.

PLEURA DIAFRAGMATICA

CUPULA O CASQUETE PLEURAL

PLEURA
PLEURA
NEUMOTORAX A TENSION
HEMOTORAX
 Tráquea
 Conducto que
sigue la laringe y
termina en los 2
bronquios
principales.
 Límite superior:
 Borde inferior C6
 Límite inferior:
 Vertebra: T4
Tráquea: Estructura Externa
 Cartílagos:
 16-20 anillos
incompletos
 Altura: 2-5 mm.
 Membrana
Fibroelástica:
 Ligamentos anulares
 Lámina transversa
posterior
 Fibras musculares:
 Fibras lisas
transversales
 Grosor: 1-2 mm.
 Anteriores a la lámina
 Tráquea: Estructura Interna
 Superficie interna:
 Color rosado in vivo
 Color gris postmortem
 Relieves circulares

 Carina traqueal:
 Cresta media
 Tejidos blandos y/o
cartílago

 Orificios bronquiales
 Tráquea: Vasos sanguíneos
 Irrigación arterial
 Porción cervical:
 Aa. tiroideas
 Porción torácica:
 Aa. torácicas
internas
 Aa. Bronquiales
 Tráquea: Drenaje linfático
 Vasos linfáticos
mucosos y
submucosos

 Porción cervical:
 Ganglios de Nn.
recurrentes laríngeos

 Porción torácica:
 Ganglios
traqueobronquiales
 BRONQUIOS
Bronqui principal
derecho,es de
2.5cm,es mas
corto,mas ancho y
mas vertical que el
izquierdo de 5cm.
Los cuerpos extraños
se alojan mas en
este bronquio
 PULMONES
Organos respiratorios
Rodeados de cavidades
pleurales
Forma de medio cono
Presenta: una base
un vertice
tres bordes
anterior
inferior
posterior
PEDICULO HILIAR
Grupo tubular de estructuras
Presenta ligamento pulmonar
Nervio Vago pasa por detras de pediculos
Nervio frenico pasa por delante
Conformado: Un bronquio principal
Dos venas pulmonares
Una arteria pulmonar
Nervios
Linfaticos
 CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES

DERECHO. IZQUIERDO.

MÁS GRANDE. PESA 550 g

MAYOR PESO 600 A 650 g CAPACIDAD FUNCIONAL
45%.
CAPACIDAD FUNCIONAL
55% EL BORDE ANT. TIENE A LA
LÍNGULA.
MÁS ELEVADO - HÍGADO.
DOS ART. BRONQUIALES.
UNA ART. BRONQUIAL.
UNA CISURA ( OBLICUA ).
DOS CISURAS:
HORIZONTAL Y OBLICUA Y DOS LÓBULOS.
TRES LÓBULOS TIENE LA ESCOTADURA
CARDIACA
PULMONES
 PULMON DERECHO

Tres lobulos
Dos fisuras
Fisura oblicua se inicia en
T4
Proyecta a 6ta costilla
Fisura horizontal se inicia el
linea axilar media y se
proyecta siguiendo la
cuarta costilla.
SUPERFICIES
Costal
Mediastinica
Diafragnatica
 PULMONES
A.P

A.P
B

B V.P.S

V.P.I
PULMONES

A. P B

V. P.S
V. P. I
PULMONES
PULMONES
 PULMONES
CARAS BORDES

• Vértice * Borde Anterior

• Cara Costal * Borde Inferior
• Cara Interna * Borde Posterior
• Cara Diafragmática

LOBULOS CISURAS

• Lóbulo superior * Cisura Oblicua

• Lóbulo medio * Cisura Horizontal
• Lóbulo inferior
 PULMONES
Bronquios y Pedículo Pulmonar.- El pedículo pulmonar
formado por estructuras que penetran y emergen por el hilio, une
cara interna de cada pulmón al corazón y a la tráquea.
Las principales formaciones del pedículo son:
El bronquio
Los vasos pulmonares
Los nervios
Los vasos bronquiales
Los vasos linfáticos
Los ganglios linfáticos

Traquea y bronquios principales.- ocupan plano dorsal al del

corazón y los grandes vasos. Esta relación se mantiene en el
pedículo del pulmón donde de delante atrás, se sitúan las venas,
la arteria y el bronquio.
 SEGMENTOS BRONCOPULMONARES

PULMON DERECHO PULMON IZQUIERDO

LOBULO SUPERIOR LOBULO SUPERIOR
1. Apical 1 y 2. Apicoposterior
2. Posterior 3. Anterior
3. Anterior 4. Superior lingular

LOBULO MEDIO LOBULO INFERIOR

4. Externo 6. Apical
5. Interno 7 y 8 interno anterior basal
LOBULO INFERIOR 9. Externo basal
6. Apical (superior) 10. Posterior basal
7. Interno basal (cardiaco)
8. Anterior basal
9. Externo basal
10. Posterior basal
PULMONES
PULMONES
PULMONES
PULMONES
PULMONES
 PULMONES

VASCULARIZACION SANGUINEA DE LOS

PULMONES.

 Arterias pulmonares.

 Venas pulmonares.

 Arterias bronquiales.

 Venas bronquiales.
PULMONES
 BRONQUIOS
Bronqios principales
se ramifican dentro
de los pulmones
dando el ARBOL
BRONQUIAL
Bronquios
segmentarios
Bronquios terminales
Bronquiolo
respiratorio
Conductos alveolares
Sacos alveolares
 BRONQUIOS
Mas de 300 millones
de alveolos
Neumocitos tipo I
realizan
intercambio
gaseoso
Neumocitos tipo II
fabrican
surfactante
pulmonar:lecitina
dipalmitol que
impide el colapso
alveolar
 Zona respiratoria: Alveolos
Bronquiolo
respiratorio

Capilares Fibras elásticas

Capilares

Saco
alveolar
Célula tipo I

Célula tipo II

Macrófago
 Surfactante pulmonar

Célula II. Productora de Surfactante pulmonar

surfactante pulmonar

El surfactante reduce la Tensión en el interior de los alveolos y

por tanto reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse
durante la espiración
 Fisiología del aparato
respiratorio:
1. Mecánica de la respiración:
A. Inspiración:
I. El diafragma y los músculos intercostales aumentan la
cavidad torácica.
II. La presión intrapulmonar disminuye por debajo de la
atmosférica y el aire penetra a los pulmones
B. Expiración:
I. Los músculos inspiratorios se relajan; el tórax disminuye
de tamaño; los pulmones elásticos se retraen
II. La presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire
es expelido del aparato
III. presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire es
expelido del aparato.
C. presión intratoracica: siempre negativa, excepto
durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo.
Los cambios de volumen en la caja torácica se producen gracias a
los músculos respiratorios

Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire

Diafragma contraído Diafragma relajado

el volumen torácico aumenta el volumen torácico disminuye

La inspiración siempre es un La espiración en general es un

movimiento activo movimiento pasivo
 La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los
pulmones y para la mecánica ventilatoria

Pulmón normal
Neumotórax

Costillas

Cuchillo
Espacio Pulmón
intrapleural colapsado
Aire Pleuras
Pleuras Visceral y
visceral y parietal
parietal
Diafragma
Existen dos movimientos respiratorios: inspiración y espiración
 ARTERIAS BRONQUIALES
Irrigan pleura
visceral,cartilago,teji
do conjuntivo
pulmonar
Una arteria para
pulmon derecho
Dos arterias para
pulmon izquierdo
Nacen de la aorta
 VENAS BRONQUIALES
Venas de lado derecho
drenan a ACIGOS
MAYOR
Lado izquierdo drena a
acigos menor
 LINFATICOS PULMONARES
Plexo linfatico superficial(subpleural)
Drena parenquima y pleura visceral
Van a ganglios linfaticos broncopulmonares o
ganglios linfáticos hiliares.
Plexo linfático profundo
Drena linfa de arbol bronquial
Van a ganglios linfáticos pulmonares en bronquios
lobares y desembocan en ganglios linfaticos
broncopulmonares
La linfa de plexo superficial y profundo drenan en
ganglios traqueobronquiales superior e inferior
situados por encima i debajo de la bifurcación de la
traquea y los bronquios principales.
La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos
linfaticos broncomediastinicos
PULMONES
LINFATICOS PULMONARES
 INERVACION PULMONAR
Los nervios de los pulmones y de la
pleura visceral forman los plexos
anterior y posterior, con fibras
parasimpaticas de los nervios
vagos(x) y fibras simpaticas de los
troncos simpaticos.
Los plexos pulmonares a lo largo de
las ramas del arbol bronquial
Parasimpatico:broncoconstrictor
Simpatico: broncodilatador.
GRACIAS