TUBERCULOSIS

Profesora: Klga. Maria Jos Pozo Alumna: Brbara Torres O.

Concepto
La tuberculosis es una enfermedad producida por el Mycobacterium tuberculosis. Puede alcanzar cualquier rgano, aunque solo la pulmonar es contagiosa.

El cultivo de Koch es el mtodo bacteriolgico ms sensible y especfico para detectar el MTBC.

Es altamente letal, la mitad de los sujetos que enferman mueren en el lapso de dos aos si no se efecta un tratamiento adecuado.
El nombre tuberculosis proviene de la palabra tubrculo. Pequeos tumores duros que se forman cuando el S. inmune constituye una pared alrededor de la bacteria de la TBC.

MECANISMO DE TRANSMICIN
Persona con TBCp tose, elimina grmenes al ambiente en gotas de 2 3 micrones. Siendo inhaladas y depositadas en los alvolos.

PRIMOINFECCIN TBC O TBC PRIMARIA Nuevo husped. BK se multiplica en el intersticio pulmonar o dentro de los macrfagos alveolares

FAVORABLE y FRECUENTE: Individuo genera una respuesta inmune eficaz en un plazo breve, cuando el nmero de BK es an pequeo, lo que determina su destruccin.

NO FAVORABLE E INFRECUENTE: Presencia de desnutricin, inmunosupresin o alcoholismo. Respuesta inmune demasiado lenta, generando excesiva cantidad de BK.

FISIOPATOLOGA
Una vez en los alveolos, entra en contacto con los macrfagos alveolares, siendo la interaccin alveolo-macrfago el primer evento del proceso fisiopatolgico.

En las 2 a 10 semanas posteriores tambin llegan linfocitos y macrfagos activados, algunos pueden escapar por va linftica a los ganglios y exponer los antgenos bacterianos al sistema inmunitario. El individuo queda en situacin de infeccin tuberculosa latente (El germen de la TBC se encuentra en los pulmones, pero sin que haya sntomas, ni organismos de la TBC en el esputo. )

DIAGNSTICO Y CONFIRMACIN (+)

Tos y expectoracin por ms de 2 semanas

El BK es suceptible al efecto de la luz, lo destruye en pocos minutos.

Llevar al servicio de salud la muestra de esputo en una bolsa negra.

Tiene caracterstica tintorial, resiste la decoloracin, se distingue con facilidad de otros grmenes Observacin de expectoracin teida. FROTIS POSITIVO en esputo 5.000 a 10.000 bacilos por ml (+)

RADIOLOGA
Se observan: reas de condensacin no homognea, con mayor frecuencia el segmento apical. Bandas fibrticas. Lesiones que muestran disminucin de volumen del pulmn afectado. Cavidades o cavernas. Innumerables ndulos pequeos, muy bien delimitados. Ocasionalmente se observa un tuberculoma (presenta calcificacin central.)

SNTOMAS Y SIGNOS
Tos, inicialmente irritativa, hacindose productiva a medida que la afectacin pulmonar progresa.

Expectoracin.
Disnea

Hemoptisis (aparece entre el 20% y el 30% de los casos)

Dolor torcico de tipo pleurtico (afectacin pleural).

EXAMEN FSICO GENERAL

Enflaquecido Atrofia muscular Deshidratacin Fiebre vespertina irregular no muy alta Diaforesis nocturna

Examen Fsico Pulmonar

Crepitaciones hmedas altas Crepitaciones hmedas pos-tusgenas

Bacilo de Calmette y Guerin TBC Primaria (No vacunados con BCG). Asintomtica o produce sntomas inespecficos. Ocasionalmente la lesin ganglionar comprime la VA produciendo obstruccin bronquial, hiperinsuflacin pulmonar localizada seguida de atelectasia.

TBC 1 progresiva Poco frecuente, en casos de respuesta defensiva lenta durante una primoinfeccin. Se observa progresin de la lesin 1 con formacin de cavidades y lesiones destructivas en el pulmn.

 TBC post-primaria Como resultado de la TBC 1 queda la sensibilizacin contra el BK Reactivacin endgena En pacientes inmunodeprimidos , los bacilos se multiplican, por lo que en 1214 das alcanzan el nmero crtico para producir una lesin cavitaria. Reactivacin exgena Llegada de nuevos bacilos desde una fuente de contagio externa

TRATAMIENTO
Debe ser prolongado por un tiempo suficiente, para evitar las recadas. Debe ser asociado, incluyendo tres a cuatro drogas anti-TBC eficaces para evitar la aparicin de resistencia bacteriana. Debe ser supervisado por personal entrenado para asegurar la correcta administracin de los medicamentos

Esquema primario

Los enfermos nuevos confirmada por baciloscopa, tienen la ms alta prioridad, tanto por su gravedad y riesgo de morir. Por 7 meses.

Esquema primario simplificado

Los pacientes nuevos con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar con bacteriologa negativa debido a sus caractersticas clnicas de menor gravedad, de menor contagiosidad. Por 6 meses.

Esquemas secundarios

Pacientes antes tratados con recada y los abandonos recuperados. Por 9 meses.

TUBERCULOSIS EN CHILE
CADA SEMANA MUEREN 5 PERSONAS= 200 A 300 PERSONAS AL AO. CADA DA ENFERMAN 7 PERSONAS= 2400-2500 PERSONAS AL AO.

MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS CHILE 1903 - 2000

GRUPO DE ALTO RIESGO

ADULTOS MAYORES EXTREMA POBREZA TBC EN PRISIONES ENTRE OTROS.

CONCLUSIONES
Solicitar baciloscopia a todo paciente respiratorio que presente tos con expectoracin. Pedir siempre previo a espirometria. Identificar grupos de riesgo. Equipo debe realizarse toma de muestra frecuente.

Empata con los pacientes para mayor adherencia a tratamiento.

 Realizar orden de Baciloscopia, dos copias.

Paciente debe expectorar en dos frascos, de color negro, ideal tapa rosca, una en la noche lejos de las comidas y otra muestra en la maana sin laverse los dientes, ni haber comido.

Deben llevarse, protegido de la luz, a sala de tratamiento o recepcin de exmenes en el Centro de Salud.