Curso de reumatologa

Generalidades

Dr. Jos Alberto Cancino Garn

Tejido conectivo
Conjunto heterogneo de tejidos orgnicos originado del mesodermo cuya funcin es de sostn e integracin sistmica del organismo. Medio a travs del cual se distribuyen estructuras vasculares y nerviosas

Sustancia fundamental
Componentes extracelulares

Gel translcido en el que hay clulas, fibras y otros. Sirve de intercambio de nutrientes y deshechos entre clulas

GAGs

Polisacridos asociados a protenas. Atraen cationes que arrastran agua

Proteoglucanos
Otros:Protenas de adhesin, factores de crecimiento, quimiotcticos, hormonas, etc.

Tejido conectivo

Fibras

Colgena

Elsticas y otras

Clulas
Sinoviocitos Fibroblastos Adipocitos Condrocitos Macrfagos Clulas dendrticas

Colgena
Componente estructural principal de los tejidos La protena ms abundante del cuerpo (20 a 30% de la masa corporal) Reconocidos 15 tipos Estructura Triple hlice (tres cadenas alfa de polipptidos) Estructura primaria: x-y-Gli

Tipos de colgena
Intersticiales o fibrilares Triple hlice interrumpida (FACIT)
I, II, III, V, XI Abundantes en tejido extracelular
IX, XII, XIV Se relacionan con las fibrilares Membranas basales: IV No fibrilares: VI, VII, XIII De cadena corta: VIII, X

Funciones especializadas

Molculas que degradan a la colgena

Metaloproteinasas de la matriz de la colagena tipo I (MMPI)

Proteoglucanos
Glucoproteinas sintetizadas por las clulas del tejido conectivo Filamento central de cido hialurnico enlazado a monmeros glucosaminoglucanos (GAG) GAG: sulfato de condroitina, de heparn, keratn, acido hialurnico

Sistema musculoesqueltico
Articulaciones: Clasificacin
Sinartrosis (mnimo tejido fibroso interpuesto) Anfiartrosis (unin por fibrocartilago) Diartrosis (articulaciones sinoviales)

Articulaciones
Componentes de la articulacin diartrodial:
Membrana sinovial Cartlago hialino Meniscos Cpsula articular

Membrana sinovial
Clulas de revestimiento Sinoviocitos A: similares a macrfagos Sinoviocitos B: similares a fibroblastos Otras clulas: dendrticas Matriz de colgena Principalmente tipo I Grasa, microvasos, linfticos, nervios, provenientes de estructuras periarticulares

Cartlago articular
Soporta peso, absorbe impactos, soporta fuerzas cortantes Condrocitos: sntesis y reposicin de matriz extracelular (colgena y proteoglucanos) 90 % colagena II Zonas:
Superficial Media o de transicin Profunda o radial Zona calcificada

Los nutrientes provienen del liq. sinovial

Ligamentos y tendones
Ligamento: forma especializada de tejido conectivo, que conecta huesos entre s Tendn: Une hueso con msculo

Hueso
Cortical 80% del peso del esqueleto Esponjoso
Componente celular:
Osteoclastos: resorcin del hueso Osteoblastos: Sntesis de protenas de matriz sea

Matriz sea

Msculo
Estriado o esqueltico, liso Clulas llamadas fibras Se agrupan en fascculos Tipos de fibras 1 (40%), 2 y 2b (60%) Compuestas por miofilamentos contrctiles Actina, miosina, tropomiosina, envueltos en el retculo sarcoplsmico

 Tipo 1.- Fibras rojas, contraccin lenta, resistentes a la fatiga por estimulacin repetida Tipo 2.- fibras oxidativas-glucolticas, contraccin rpida, propiedades intermedias entre las 1 y 2b. Tipo 2b.- Fibras blancas, glucolticas, contraccin rpida, se fatigan rpido ante la estimulacin repetida, alto nivel de glucgeno.