Definicin de equipo quirrgico:

Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y despus de una ciruga.

Cada miembro es una parte del total y deber actuar al unsono y armnicamente con su o sus colegas, para lograr xito en su actuacin.

Familiarizado con procedimientos, sistemas, equipos y normas, y debe estar preparado para lo imprevisto.
Quien no pueda actuar con entusiasmo como miembro experto y dar siempre lo mejor de s mismo, no tiene cabida dentro del quirfano!

 En la sala de operaciones se necesita una buena organizacin del equipo quirrgico. Funciones y responsabilidades especificas.

Integrantes:
Anestesilogo.
Circulante.

Primer ayudante.

Segundo ayudante.

NO Estril

Cirujano.

Estril
Instrumentista

ESTRIL
Cirujano Ayudantes del cirujano Instrumentista

NO ESTRIL
Anestesilogo Circulante Otros

EQUIPO ESTRIL

Realizan lavado quirrgico y se colocan batas y guantes estriles Tienen acceso al campo estril Usan artculos estriles exclusivamente

EQUIPO NO ESTRIL
No tienen contacto con la zona estril, trabajan alrededor de ella Responsables de conservar la tcnica estril

Mantienen abastecido el equipo estril Proporcionan atencin directa al paciente y estn listos para cualquier eventualidad.

 Posiciones de los integrantes:

 Posiciones de los integrantes:

FUNCIONES DEL CIRUJANO

 Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar con la manos) es el profesional mdico que ejerce la ciruga.

 RESPONSABILIDAD Informar director mdico. Definir requisitos para las analticas y ECG Valoracin preanestsica paciente exploracin fsica completa previa. Vigilar recuperacin post-anestsica y dar el alta al paciente.

Disponibilidad cualquier tipo de urgencia. Coordinacin supervisor de quirfano. Seguimiento procedimientos internos establecidos por el centro.

Dar informacin al Px. con tiempo suficiente para que ste entienda los pros y los contras de la operacin. Esto significa hablar de: El diagnstico y pronstico de la enfermedad. Alternativas de tratamiento. Cmo se va a realizar la intervencin (tcnica). Qu resultados se pueden conseguir. Qu fracasos, complicaciones o secuelas pueden ocurrir.

 Ingreso Mdico El mdico realiza una visita de ingreso donde se: Verifica el diagnstico y tratamiento. Examina al paciente comprueba que todo est listo para practicar la operacin.

Ya preparado el Px. en posicin ideal y con previa asepsia del rea donde se realizar la incisin El cirujano Coloca las luces Comprueba material listo Verifica ayudante est preparado para la intervencin.

Tras preguntar al anestesista empieza el primer tiempo de la intervencin: El cirujano pide "bistur Procede a abrir la piel y acceder al foco que interesa tratar

 Durante la operacin el cirujano y el ayudante solicitan el instrumental necesario para cada maniobra

 Inspeccin minuciosa del campo operatorio puntos de hemorragia o lesiones Los rganos movilizados durante la intervencin son recolocados en su sitio anatmico Concluida la intervencin verifique todo el material empleado NO dejar nada en el interior

 Se da por terminada la fase fundamental de la intervencin y procede a prepararlo todo para el cierre. Este ltimo tiempo de la operacin es muy importante aspecto del enfermo sea el correcto

 Reanimacin del paciente Llenado de hoja operatoria Detalles de operacin Indicaciones de medicacin Vigilancia de lquidos

 Recoger las muestras biopsias, secreciones, lquidos. Verificar correcto estado e identificacin Escribir un informe los especialistas de laboratorio examen muestras.

Informar a la familia y al Px

Posicin del 1er ayudante

1er Ayudante
Cirujano o estudiante de Ciruga

Conoce al paciente y el tipo de ciruga a realizar

Se apega estrictamente a las indicaciones del cirujano

1er Ayudante
Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso de urgencia

Aprobado por el departamento de ciruga y queda bajo la responsabilidad del cirujano

 Si ser el 1er ayudante quien realice la operacin bajo supervisin del cirujano, se deber informar al paciente y dar su consentimiento

Realiza tareas delegadas por el cirujano

Antes de la ciruga
Debe tener a la mano los estudios de laboratorio y gabinete del paciente Verificar que no falte nada necesario para la ciruga e informar al cirujano

Efecta el lavado de la regin quirrgica

Durante la ciruga
Sostienen separadores para visualizar campo

Colocan pinzas en vasos sangrantes

Ayudan a suturar

Despus de la ciruga
Acompaa al paciente a la sala de recuperacin Anotar y registrar en el expediente las notas de evolucin y las rdenes mdicas del cirujano

Segundo ayudante
Pueden ser necesarios ms ayudantes dependiendo del tipo de ciruga Enfermeras, tcnicos experimentados, estudiantes de medicina

 Miembro del equipo estril, responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estril durante toda la operacin

 Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estril

 Lavado de manos Colocacin de bata y guantes Vestido de la mesa de Mayo y mesas adicionales Acomodar los guantes que usarn los cirujanos

 Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de rin.

Cada paquete contiene:

Cubierta para la mesa de Mayo Compresas (6 a 8) Sbana fenestrada

 Cubrir la mesa de Mayo.

 Colocar instrumentos en la mesa de Mayo para hacer y abrir la incisin inicial

Cortantes o de diseccin

De sutura

De toma y sostn

Instrumentos

De descubrimiento

De oclusin

No sobrecargar la mesa de Mayo

Debe conservarse pulcra durante toda operacin, con los instrumentos organizados.

la

 Colocar las hojas en los mangos del bistur. Con el borde cortante hacia abajo y lejos de los ojos

 Preparar la sutura segn el orden en el que el cirujano la use.

Sobre una compresa de suturas Ordene por grosor Colocar en mesa Mayo Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido del campo quirrgico

 Contar las agujas quirrgicas junto con el circulante

REVISAR CADA AGUJA ANTES DE HILVANARLA PARA LIMPIARLA QUITAR REBABAS Y VER QUE EL OJO EST NTEGRO LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.

 Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa con ellas.
Las que se colocan sobre el campo quirrgico tienen hilo radiopaco para detectarse con RX

Compresas de 7.6 x 7.6 cm Incisiones pequeas

Compresas de 10 x 10 cm Ms frecuentes

Compresas de 10 x 20 Absorber los lquidos sobre rea grande

Compresas de laparotoma Separar vsceras y conservarlas hmedas y a T normal

Compresas para diseccin Compresas pequeas Torundas de diseccin de Kitner Torundas de amigdalectoma

 Si se administra anestesia local, llenar la jeringa con el medicamento indicado.

Diga el tipo y porcentaje de la solucin empleada al entregarle la jeringa al cirujano

a) Luer-lok b) Luer-lok con anillo de control c) Luer sencilla

Agujas para inyecciones y aspiraciones

12.7 mm Calibre 30 para anestesia

19 mm Calibre 24-25 Inyecciones SC 3.8 cm Calibre 22 Inyecciones IM o SC 5 cm Calibre de 16-18 Aspiraciones o transfuciones 10 cm Calibre 20 a 22 Inyecciones profundas y anestesia loca

1
2 4

 Ayudar al cirujano a colocarse la bata y guantes estriles

Nunca interrumpa el recuento de compresas, agujas e instrumentos para hacerlo!

 Ayudar a cubrir al paciente con las sbanas estriles

 Acerque la mesa de Mayo colocndola por encima del paciente despus de haber puesto los campos estriles

 Dar el bistur al cirujano y las pinzas hemostticas al ayudante

Entrega adecuada del bistur. Cuando el cirujano termine la incisin de la piel, colocar el bistur dentro del recipiente de muestras anatomopatolgicas.

 Despus de ligar los vasos subcutneos, tomar las compresas para la piel y colocarlas sobre los lados de la incisin.

 Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta.

C c.

a.

b. I I

a. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de operaciones, entregue material con la mano derecha. b. Si el cirujano est en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use la meno derecha. c. Si el cirujano est en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la mano izquierda.

 Coloque una ligadura sobre la mano del cirujano

Seale el calibre de la sutura o ligadura al entregar. Cuando termine de utilizarla, pdala y revise que est intacta. Porporcione al ayudante un portaagujas. Tenga listas las tijeras. Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y coloque en un recipiente

 Tener 2 compresas limpias en el campo quirrgico y desechar las compresas sucias en la cubeta de desechos.

 Maneje correctamente las piezas quirrgicas

 Conserve en todo momento la tcnica estril.

a. En caso de contaminarse aljese del CQ. b. Cambiar guantes de inmediato si es que se han perforado c. Deseche cualquier material que caiga sobre los bordes del CQ d. Al descansar colocar manos a nivel de la cintura, nunca debajo de este nivel.

e. Mantener contacto con el CQ mnimamente. f. Margen amplio de seguridad para moverse dentro de O.R. g. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo estril. h. No acercarse por detrs a un miembro del equipo estril, siempre al lado. i. Conservar campo quirrgico lo ms seco posible j. Tratar de hablar lo menos posible

 Conteo de compresas, agujas e instrumentos con el circulante Limpieza de la mesa de Mayo

Deje bistur con hoja, pinzas de diseccin, tijeras, cuatro pinzas hemostticas y dos pinzas Allis

 Tener lista una compresa hmeda para quitar la sangre alrededor de la incisin

 Tener listos los apsitos.

Conservar la incisin sin MO patgenos

Proteger parte exterior de la incisin

Absorber lquidos que rezuman de la herida

Dar sostn a la incisin y piel

 Capa de contacto

Capa intermedia

Capa exterior o de sujecin.

 Mtodo mediante el que se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa estril, y que han sido usados durante la intervencin.

Primer recuento

Persona encargada de envolver los artculos para su esterilizacin, los cuenta en unidades estndares o mltiplos

Segundo recuento

Circulante e instrumentista. Paquetes que se abren antes de la intervencin quirrgica, as como pauqetes adicionales durante el transcurso de ella.

Tercer recuento
Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un recuento en tres reas.
Recuento en la mesa Recuento en el piso Recuento de campo

Cuarto y recuento final Cuando existen discrepancias con el nmero total de objetos. Despus de completar este recuento, se firma el registro de operaciones.

 Trabajo en conjunto con circulante.

El instrumentista debe desmantelar el campo estril antes de quitarse la bata y los guantes.

 Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de quirfano.

Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y despus GUANTES.

 Revise campos en busca de instrumental. Ponga las compresas sucias y dems artculos desechables en el cesto de la basura Deseche los paquetes de sutura cerrados.

 Deseche adecuadamente los instrumentos con filo.

Hojas de bistur y agujas nunca se dejan sueltas en el recipiente de desechos.

 Coloque los instrumentos directamente sobre las charolas perforadas para lavarlos.

 Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y dems material de cristal en una bandeja aparte.

Lave enjuague y seque los artculos que no puedan someterse a la esterilizacin con vapor

 Disponga soluciones y contenido de la botella de aspiracin

Coloque las charolas en el autoclave para sui esterilizacin final.

 Coloque las sbanas de campo desechable dentro de una bolsa de plstico, justo con las sbanas desechables que us el enfermo

Qutese la BATA antes que los GUANTES.

En todas las pocas se han curado heridas y se han realizado dolorosas operaciones .

A travs de las diversas generaciones

se ha buscado, con resultados diferentes, el alivio del dolor, del sufrimiento . La historia de la anestesia ha estado encadenada al desarrollo de la qumica: El oxgeno, el oxido nitroso, los gases

inhalatorios, medicamentos I.V y los

relajantes musculares-.

El nombre deriva del vocablo griego a aisthesis (a- estesia), siendo la definicin la privacin total o parcial de la sensibilidad producida por causas patolgicas o farmacolgicas (finalidad mdica).

General Local Neuroaxial

Inhalatoria Intravenosa

Lidocana, mepivacana, prilocana. bupivacana

Raqudea o subaracnoidea, la peridural y la caudal

Anestesilogo Cumple una funcin integral en el manejo del paciente en todas sus facetas: preparacin, manejo del dolor (agudo y crnico) en la recuperacin postanestesica y en cuidado critico.
Anestesista: Es un enfermero licenciado calificado, un dentista o un medico que administra anestsicos.

Nota: No debe estar vestido en forma asptica.

Se ha dicho que ningn agente anestsico es mas seguro que su peor administrador

Da la orden para el comienzo de la ciruga. Ayuda a la sujecin del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posicin.

Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestsica donde figurarn la evolucin intraoperatoria de todos los parmetros vitales.

NO se debe retirar de la mesa anestsica mientras dure la intervencin. Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperacin.

Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de ste o error en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a una complicacin fatales. Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que ste sea se debe hacer una revisin cuidadosa del

equipo.

Los aparatos de anestesia estn diseados para proporcionar con exactitud oxgeno y o, un agente voltil a su paciente

REVISAR SIEMPRE 1.-Fuente de gases: cilindros. 2.- Manmetros y reguladores. 3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS 4.- Sistemas de medicin de flujos. 5.- Sistemas de vaporizacin. 6.- Circuitos. 7.- Vlvulas. 8.- Sistemas de extraccin de CO2. Circuitos. Igualmente se describir el equipo de reanimacin bsico, el cual incluye: a.- Laringoscopio. b.- Tubos endotraqueales. c.- Cnulas de Guedell. d.- Mscaras faciales e.- Mscara larngea

Reanimacin cardiopulmonar
Intubacin Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y

reposicin de sangre
Existen especialidades como anestesia cardiotorcica u obsttrica.

Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan: Reaccin alrgica a los medicamentos utilizados Problemas respiratorios Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan: Sangrado e infeccin (raro) Dao neurolgico prolongado (raro) Debilidad temporal o parlisis en el rea que recibi la anestesia Los riesgos de la anestesia general abarcan: Latidos cardacos irregulares Ataque cardaco (raro) Nuseas y vmitos Accidente cerebrovascular (raro) Confusin mental temporal

CIRCULANTE
Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y despus de la operacin Equipo no estril

Funciones del circulante

Direccin y coordinacin de todas las actividades de enfermera en el quirfano
Conservar un ambiente cmodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia Vigilar que se cumpla la tcnica estril

Posicin del Circulante

Proporciona ayuda a todo miembro del quirfano

Conoce y se anticipa a las necesidades del equipo

Est familiarizada con el instrumental, abastos y equipos

 Identificacin de cualquier peligro potencial ambiental o del paciente y el equipo

Encargada de establecer comunicacin entre el campo estril y personas alejadas al quirfano

 Controla la atmsfera fsica y emocional de la sala

Enseanza

Preparativos Preliminares
Se realizan por lo menos 1 hora antes de la ciruga Quitar mesas y equipo innecesario
Limpiar mobiliario, superficies planas con solucin germicida Limpiar la parte superior y marcos de puerta del autoclave en el cuarto de subesterilizacin Aspiracin de pisos

Antes de cada intervencin

Preparar la mesa de operaciones Colocar y encender lmpara Revisar y tener listo equipo elctrico Conectar sistema de aspiracin

Colocar bolsa de plstico o tela impermeable en el cesto de la ropa sucia

Cubrir las cubetas para desechos con bolsa de plstico antiesttico Colocar bulto de ropa estril sobre la mesa de instrumentos

Seleccionar guantes segn nmero de cada miembro del equipo Reunir instrumentos y artculos adicionales Abrir bulto estril

Abrir otros paquetes (gasas, suturas, guantes)

Actividades despus del lavado del instrumentista

Anudar las cintas de la bata del instrumentista Abrir paquetes de material estril No aventar material ligero a la mesa, no acercarse al campo estril ni sacudir un artculo. No abusar de las pinzas de traslado

Verter solucin salina en la palangana de la mesa de instrumentos Verter solucin antisptica en vasitos para preparacin de piel Contar compresas, agujas e instrumentos con el instrumentista y anotar de inmediato

Actividades despus del arribo del paciente

Saludar e identificar al paciente Cubrir el cabello del paciente con gorro

Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto el cirujano y el anestesilogo est listo para la induccin Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones

Colocar bandas de sujecin Ayudar al anestesilogo a conectar dispositivos de vigilancia y proporcionar material para induccin de anestesia

Actividades durante la induccin de anestesia

Sostener al paciente para mantener una posicin y evitar lesiones o cadas Guardar silencio hasta que el paciente quede anestesiado

Una vez que ha sido anestesiado

Colocar al paciente en posicin quirrgica Colocar marco de anestesia y aditamentos necesarios Exponer rea quirrgica para lavado (llevar hacia abajo la sbana y hacia arriba la bata)

Despus del lavado del cirujano y ayudantes

Ayudarles a colocarse las batas Verificar de la colocacin de campos sea correcta

Ayudar al instrumentista a mover la mesa de Mayo y del instrumental en posicin sin tocar el campo estril

 Ajustar la lmpara Colocar bancos de altura Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de operaciones Conectar la succin

Conectar electrocauterio
Indicar al cirujano dnde se ha colocado cada cosa

Durante la operacin
Siempre alerta a las necesidades del equipo Notifique a la instrumentista si necesita salir Conservar y contar compresas contaminadas

Pesar compresas o estimar sangrado (1 g = 1 ml)

Obtener sangre para transfusiones Conocer el estado del paciente en todo momento Preparar y etiquetar piezas quirrgicas para enviarlas al laboratorio

Durante el cierre
Contar compresas, agujas e instrumentos con la instrumentista. Informar al cirujano si el recuento es correcto

Si est programada otra intervencin:

Llamar a piso para que le administren al paciente medicacin preanestsica 45 min antes
Enviar a un auxiliar por el paciente 30 min antes Preparar todo para limpiar la sala

Despus de la operacin
Desatar las cintas de la bata de cirujano y ayudantes Ayudar a colocar sujecin del apsito en herida Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sbanas

Ayudar a trasladar al paciente a la camilla

Conducta prevista en la enfermera quirrgica

Ser emptico

Concienzudo
Eficiente y bien organizado

Flexibilidad y adaptable
Sensible y perceptible

Brindar comprensin, tranquilizar y ayudar

 Auditor hbil, observador agudo y comunicador capaz

Considerado
Informador y sincero

Respetar la individualidad
Destreza manual e intelectual

Objetivo

 Imparcial, no prejuzgante, sin prejuicios

Verstil
Creativo

Humanista
Sentido del humor

Paciente

Intelectualmente vido y curioso Tener tica profesional