TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

Jenny Milena Elizalde Daz Monica Estrada Vargas

ESTRES POSTRAUMATICO
Conjunto de sntomas que la persona desarrolla despus de haber sido testigo, haber participado, o haber escuchado un suceso traumatico estresante en extremo. Las personas reviven el suceso traumatico en sus sueos y pensamientos diarios, estan determinados a evitar cualquier cosa que les recuerde el suceso.

HISTORIA.
El TEPT a recibido varios nombres durante la historia. Corazn del soldado. Durante la guerra civil americana dado por sntomas cardiacos. A principios del siglo XX, la influencia del psicoanlisis fue importante, de manera especial en EE.UU y los clnicos denominaron Neurosis traumtica a esta enfermedad.

HISTORIA.
En la primera guerra mundial el sndrome fue llamado Shock de las bombas, porque se crea que era resultado de las lesiones cerebrales causadas por la explosin de las bombas. Los veteranos de la segunda guerra mundial sobrevivientes de los campos de concentracin nazis y los supervivientes de las bombas anatmicas en Japn presentaron sntomas similares, llamados en

algunos casos Neurosis de combate o Fatiga operacional.

HISTORIA.
La morbilidad psiquitrica asociada a los veteranos de la guerra de Vietnam defini finalmente el concepto de Trastorno por estrs postraumtico.

EPIDEMIOLOGA
La prevalencia esa estimada entre 1% a un 3% en la poblacin general. Tasas de prevalencia a lo largo de la vida 5% y 75% Prevalente en adultos jvenes, personas solteras, divorciadas, viudas, aislados socialmente o con problemas econmicos. La experiencia traumtica en los hombres suele ser el combate en

las mujeres es el asalto o violacin.

ETIOLOGIA
FACTORES ESTRESANTES Es la causa principal del trastorno por estrs postraumtico pero no en todo el mundo. Aunque la presencia de un factor estresante es necesaria, no es suficiente para provocar el trastorno, tambin se deben considerar factores biolgicos, psicolgicos y sucesos que se hayan producido

luego del trauma.

 La mayora de personas no presentan sntomas de estrs postraumtico. Los factores predisponentes de vulnerabilidad son la presencia de trauma infantil, rasgos paranoides, dependientes, antisociales, sist. De apoyo inadecuado, vulnerabilidad gentica para enf. Psiquitrica, ingesta de alcohol excesiva o reciente.

 Si el trauma ocurre durante la infancia es posible que se produzca un estancamiento del desarrollo emocional de la persona. En edad adulta la regresin emocional es frecuente.

FACTORES PSICODINAMICOS Este modelo propone que las personas afectadas son incapaces de procesar o racionalizar la experiencia traumtica que precipito el trastorno Continan experimentando estrs e intentan revivir la experiencia mediante tcnicas de evitacin.

Traume reactiva un conflicto previo no resuelto (represin, negacin y

anulacin)

FACTORES BIOLOGICOS: Los datos avalan hiptesis de que los sistemas noradrenergicos y de opiceos endgenos as como el eje hipotalmico - pituitario adrenal estn hiperactivos en algunos pacientes. Incremento actividad y respuesta del SNA, patente atraves de tasas cardiacas, PA elevada, alteraciones en el sueo.

MANIFESTACIONES CLNICAS.
Las principales caractersticas son la re experimentacin dolorosa del suceso, un patrn de evitacin, embotamiento emocional y una hiperactivacion casi constante. Estado Mental con sentimientos de culpa, rechazo y humillacin. Algunos cursan con estados disociativos y sufrir crisis de angustia, ilusiones y alucinaciones.

 Evaluacin cognoscitiva puede revelar alteraciones de la atencin y memoria. Sntomas asociados: Agresividad, depresin, dficit en el control de los impulsos y trastornos relacionados con sustancias.

DIAGNSTICO
Los criterios diagnsticos del DMS IV especifican que los sntomas de revivir la experiencia, la evitacin y hiperactivacion tienen que haber durado mas de un mes ( menos de un mes se llamara trastorno por estrs agudo)

TRATAMIENTO
La terapia mas importante consiste en proporcionar apoyo, animar al paciente a que comente el suceso e instruirle sobre los diferentes

mecanismos de afrontamiento.
La utilizacin de sedantes e hipnosis tambin puede resultar til.

FARMACOTERAPIA Imitriptilina y Amitriptilina Inhibidores de la receptacin de serotonina Anticonvulsivos (Carbamacepina, Valproato) Trazodona Clonidina y Propanolol.