PATOLOGIA QUIRURGICA PAROTIDA

Dr. Juvenal Butron Arze

Glndulas salivales
Son tbulo acinosas que se originan en invaginacin

ectodrmicas y endodrmicas Descritas como glndulas mayores y menores Existen 6 glndulas salivales mayores constituidas por tres pares:

Parotidas Submaxilares Sublinguales

Por detrs de la mucosa de la cavidad bucal y de la

faringe se encuentran las glndulas menores todas producen moco excepto la glndula lingual de Von Ebner que produce secrecin serosa pura.

Traumatismos
El trauma de la cara puede producir seccin del

tejido glandular o del conducto de Stenon. Cuando existe lesin del conducto debe identificarse ambos extremos y despus de realizar la desbridacion de la herida se reparara bajo una sonda de plstico que se deja salir hacia la cavidad bucal

Complicaciones de la lesin tarda de la parotida

Fstulas salivales cutneas u obstruccin del conducto Las fstulas crnicas que persisten mas de tres meses requieren

reconstruccin La obstruccin aguda o ligadura del conducto producen atrofia de la glndula, requieren reconstruccin del conducto mediante injertos o implantacin de artculos sintticos Infecciones de las glndulas salivales Los abscesos son raros pueden requerir incisin y drenaje La infeccin es la causa mas comn de obstruccin de los conductos salivales y se puede acompaar de produccin de clculos

Complicaciones de la lesin tarda de la parotida

La sialadenitis supurativa aguda de la parotida 0

submaxilar es una complicacin postoperatoria, esta alteracin produce sepsis y fiebre alta requieren extirpacin quirrgica de la glndula necrotica Trastornos metablicos: se forman clculos en los conductos sublinguales submaxilares-o parotideos cerca del orificio del conducto, resulta de la dieta inadecuada , existe infeccin en muchos casos El diag. se hace por

Trat. extirpar el calculo, en algunos casos

sialedenectomia total

Palpacin Rx intrabucal

Tumores salivales
las neoplasias de las glndulas salivales
constituyen 5% de todos los tumores de cabeza y cuello causa principal de ciruga 70% corresponde a la parotida y de este el 70% son benignos

Clasificacin de los tumores salivales

Tumores benignos Tumores malignos

Tumores mixtos

Tumores de wartin Tumores linfoepiteliales ( mikulicz y sindrome de sjogren) Hemangiomas Linfangiomas Adenomas Quistes

Mucoepidermoides Adenocarcinomas Tumores malignos mixtos Carcinomas de clulas escamosas Carcinomas indiferenciados Sarcomas salivales Melanomas

Diagnostico de los tumores parotideos

Aparecen como masas
nodulares firmes y de crecimiento lento Indoloros Sialografia Rx de torax Exploracon de los ganglios linfaticos cervicales Biopsia

Conducta quirrgica
Lobectomia superficial de la glndula parotida si

sospechan que la lesin es un tumor mixto En todos los casos de tumor parotideo benigno y en muchos casos de tumor maligno pequeos tener mucho cuidado para conservar las ramas del nervio facial se dejaran expuestos labios y parpados durante la operacin para descubrir cualquier estimulo sobre el nervio

Tratamiento quirrgico de los tumores salivales malignos

Los tumores parotideos malignos pueden requerir por su

tamao, localizacin, extirpacin de partes del nervio facial piel adherida partes del maxilar inferior o segmentos del conducto auditivo externo como ganglios linfticos del cuello La diseccin radical de los ganglios linfticos cervicales regionales debe reservarse para los tumores primarios con diagnostico histolgico de carcinoma escamoso, tumor maligno mixto tumor adenoquistico o variedad de grado alto de carcinoma mucodermoide seguido de radioterapia como quimioterapia .

Gracias.......