MURTE DEL RECIEN NACIDO

Aguilar Mendoza Enrique Figueroa Vega Roberto Carlos Mendoza Bernal Daniela Bogart

INTRODUCCION
De manera general, puede definirse como infanticidio; al la accin de privar de la vida al recin nacido
Cometido por la madre, incluso por otros parientes como los abuelos, tos, maridos o hijos

El termino tiene origen del latn (infanticidium)

IN = Privativa FARI = hablar CAECEDER = Dar muerte

Significa DAR MUERTE AL QUE AUN NO HABLA

Se origina de la palabra Italiana INFANTARE,

sinnimo de PARTORIRE(partir)
Equivale a muerte del hombre recin parido

Diagnostico Medico Legal

Para llegar al diagnostico de homicidio del recin nacido , se debe considerar el orden el orden de comprobacin
Viabilidad del producto

Signos de vida extrauterina

Duracin de la vida extrauterina Causa de muerte
* En algunos casos, conviene establecer, adems, el intervalo POSMORTEM

VIAVILIDAD DEL PRODUCTO

Es la aptitud para la vida extrauterina. El grado optimo de viabilidad lo tiene el recin nacido a termino
De manera general el diagnostico de viabilidad requiere
Establecer signos positivos Descartar signos negativos

SIGNOS POSITIVOS
Son: Mtricos, embriolgicos y morfolgicos

PESO PROMEDIO 3250 gramos

TALLA 50 CM PERMETRO CRANEAL 35 37 CM

1. Dimetro Ceflico

OCCIPITOMENONIANO 13 cm OCCIPITOFRONTAL 12 cm

BIPARIETAL 9.5 cm

2. Dimetro torcico:
TRANSVERSO O BIACROMIAL 12 cm ANTEROPOSTERIOR 9.5 cm

3. Dimetro plvico.
BITROCANTREOS 9 cm BIILIACO

8 cm
SACROPBICO 5.5 cm

4. Cordon Umbilical

LONGITUD PROMEDIO 50 cm IMPLANTACIN 1-2 cm por debajo del punto medio del cuerpo

Signo positivo embriolgico

Punto de osificacin de Beclard
Punto rojizo, de mayor consistencia al corte, de 2 a 5 mm de dimetro, que se destaca sobre un fondo gris azuloso del cartlago, en el extremo inferior del fmur

Punto de osificacin en el calcneo y astrgalo

Ambos se observan en productos a termino Calcneo
Se visualiza mediante una incisin anteroposterior entre tercero y cuarto ortejo, en el cual se destaca un PUNTO ROJO OSCURO

Astrgalo
Requiere cortes finos paralelos y PUNTO ROJO OSCURO

Signo de Billard
Presencia de cuatro alveolos a cada lado de la linea media, en los maxilares, especialmente el inferior

Signo de Palma, Scala y Bello

Si observa calcificacin del segundo molar deciduo

Signos positivos morfolgicos

En un feto a termino sus caractersticas son las siguientes:

SIGNOS NEGATIVOS
La viabilidad se sospecha por usencia de signos negativos Estn representados por las condiciones incompatibles en la vida autnoma, como malformaciones congnitas severas
Se destacan las malformaciones del sistema nerviosos central, como: (anencefalia, e hidrocefalia, con o sin espina bfida)

Signos de vida extrauterina

Consiste en los cambios que el organismo experimenta al adquirir vida autnoma, las cuales se demuestran por pruebas (Docimasias) Se distinguen 2 tipos:
Respiratorias y no respiratorias

Docimacias respiratorias Las principales docimasias respiratorias suelen ser las siguientes:

RADIOGRFICA

DIAFRAGMTICA PULMONAR PTICA

PULMONAR HIDROSTTICA PULMONAR HISTOLGICA GASTROINTESTINAL AURICULAR

Docimacias radiograficas (Bordas)

Aspecto radiolgico de los pulmones Si existi respiracin, los campos pulmonares son oscuros Campos pulmonares blanquecinos traducen que no existi respiracin

Docimasias diafragmticas (Casper)

Consiste en ver la altura de la cpula diafragmtica en relacin con los espacios intercostales
Si hubo respiracin: la cpula desciende de al 6 espacio intercostal Ausencia de respiracin: la cpula diafragmtica se observa en 4 espacio intercostal

Docimasia pulmonar ptica (Bouchut)

Apariencia del pulmn a simple vista El pulmn respirado es de un tono rosado claro con aspecto vascular en la superficie; los bordes se renen hacia la lnea media cubriendo el corazn En le caso del pulmn sin respiracin es de aspecto pardo rojizo de superficie lisa, consistencia hepatizada y retrado a los costados dejando al descubierto el corazn

Docimasia pulmonar histolgica ( Bouchut Tamassia)

Consiste en cambios comprobados por estudio microscpico que presenta los alveolos
Esta docimasia constituye el criterio mas confiable de vida extrauterina - Polson

Docimasia pulmonar hidrosttica (Galeno)

Consiste en flotacin del pulmn que ha respirado Esta prueba consta de cuatro tiempos
Primero: se colocan los pulmones unidos por al trquea Segundo: se colocan trozos de tono rosa Tercero: dichos trozos se comprimen, con la superficie de corte hacia arriba y se observa el tipo de burbuja
Burbuja de aire pequeas e irregulares Burbuja de putrefaccin grandes y desiguales

Cuarto: los trozos comprimidos fuertemente contra las paredes del recipiente y aun flotan indica que si respiro

Docimasia gastrointestinal (Breslau)

Presencia de aire en el tracto digestivo, el cual ah penetrado por deglucin

Docimasia auricular (Wendt Werdden)

Presencia de aire en odo medio, se comprueba al punzar techo del tmpano con base de crneo llena de agua es positiva con presencia de burbujas

Docimasias no respiratorias
las principales son: Slicas Alimentaria rica

Docimasia slica (Dinitz Souza)

Consiste en hallazgo de saliva deglutida en el estomago cuando el nio ha respirado

Docimasia alimentaria (Beothy)

Presencia de alimentos en estomago cuando haba ha habido vida extrauterina

Docimasia rica (Budin Ziegler)

Estras amarillentas de acido rico en la zona medular de los riones. Se aprecia en nios que han vivido de 24 a 48 horas

Duracin de la vida extrauterina

Se establece mediante signos externos y signos internos Signos externos
Presencia de vermix caseosa; coloracin de la piel; grado de descamacin de la piel; evolucin de cordn umbilical; cefalohematoma.

1. Vermix caseosa: material blanquecino,

adherente, que recubre la piel del recin nacido para protegerlo de la maceracin mientras permanece en el liquido amnitico
2. Coloracin de la piel: rojiza la nacer, se torna

amarilla a tercer da en cara y miembros inferiores

3. Descamacin de la piel: alcanza su mximo al

tercero y sptimo da

1) 3)

2)

4. Cordn umbilical: su desecacin se produce al

tercer da y se desprende de 4 al 5 da. La cicatrizacin se lleva a cabo ente los das 12 y 15

5. Cefalohematoma: acumulo de sangre entre el

epicraneo y la superficie del crneo, por lo comn en hueso parietal derecho; aumenta en los primeros das y desaparece en pocas semanas

4)

5)

Signos internos:
Los principales son los siguientes:
Obliteracin de arterias umbilicales Mielinizacin del nervio ptico Aire en estomago e intestino Meconio en intestino grueso Uratos en rin

1. Arterias umbilicales: se trombozan a las 6 8

horas, se estenosan al tercer da y se obliteran al 5 da

2. Mielinizacin del nervio ptico: se inicia en el

quiasma ptico a las 12 horas para alcanzar globo ocular a los 4 das

1.

2.

3. Aire en estomago e intestino:

Estomago: indica por lo menos 1 hora de vida extrauterina Intestino delgado: aire presente indica vida de 6 a 12 horas, mientras que en intestino grueso nos indica vida de 12 a 24 horas

3.

4. Meconio en intestino grueso: empieza a

eliminarse entre las 24 a 48 horas siguientes al nacimiento

5. Uratos en rin: la presencia de precipitados de

uratos en riones indica una sobrevida de 24 a 48 horas

5.

6.

Causas de muerte
Las causas mas frecuentes de muerte suelen ser:
Asfixias mecnicas Contusiones Heridas

Asfixias mecnicas:
Especialmente por obturacin de orificios respiratorios, estrangulacin y sumersin en desages

Contusiones:
Por lo general es frecuente observar fracturas de crneo

Heridas:
Ocasionadas en su totalidad por por arma blanca

Examen mental de la madre

Tiene 2 razones jurdicas:
1. Establecer la casusa de alteracin psiquitrica

representada por el estado puerperal que contemplan las legislaciones inspiradas en el sistema suizo germnico. Esta alteracin psicolgica inicia con el trabajo de parto, que marca el inicio del nacimiento y puede durar desde horas hasta das.

2. Establecer si la mujer es capaz de comprender

la criminalidad del acto y de dirigir sus acciones; conforme a esa comprensin, como elemento para definir la imputabilidad de sujeto activo, de acuerdo con otras legislaciones

Bibliografa
Medicina Legal; Eduardo Vargas Alvarado; editorial Trillas; 4 edicin; Parte V: Medicina Legal Materno Infantil; capitulo 27 Homicidio del Recin Nacido; pags: 331 - 339