ENFOQUE DIAGNSTICO DE LAS ANEMIAS

PEDRO P. GARCA LZARO

Mdico Hematlogo
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
Chiclayo, 4 de junio del 2008

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Una de las causas mas frecuentes de consulta clnica. Elevada incidencia signo Frecuencia muy elevada en pases del Tercer Mundo. Desnutricin y enfermedades transmisibles

San-Sabrafen. Hematologia clinica. 2006

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Definicin: Disminucin de Hb, Hto o glbulos rojos en la sangre por debajo del valor normal inferior. Valores Normales Sexo Hb 2 DE (g/dl) Hto 2DE%

Femenino (15-44) 13.5 1.8

Masculino (18-44) 15.3 2.1

40 6
44.5 5.5
* NHANES II, 1976 1980.

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HISTORIA Y EXAMEN CLNICO

Edad. Prdidas sanguneas.

Raza.
Sexo. Historia de rechazo.

Dieta.
Religin. Pica.

Historia familiar.
Menstruacin.

Escleras ictricas.
Linfadenopatas

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Pruebas para clasificar la anemia:

1. Hemograma completo automatizado

2. Recuento reticulocitos 3. Lmina perifrica

HEMOGRAMA AUTOMATIZADO

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Clasificacin:

1. Morfolgico : VCM
2. Fisiopatologa : IPR 3. Combinado

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Clasificacin Morfolgica:

1. Macroctica : VCM > 100 fl

A.A. Megaloblstica B.A. No Megaloblstica

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2. Microctica : VCM < 80 A.A. Ferropnica B.A. Por enfermedad crnica C. Rasgo Talasemia D. Anemias Sideroblsticas

HEMOGRAMA : A. FERROPNICA

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3. Normoctica: VCM: 80-100 fl 1. Insuficiencia Mdula sea

2. Infiltracin de Mdula sea

3. Anemia por enfermedad crnica 4. Anemia hemoltica 5. Anemia pos-hemorragia aguda

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CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA 1. Arregenerativa : IPR < 2 (1)*

2. Regenerativa : IPR > 3

(o Recuento absoluto de reticulocitos > 100,000/mm3)**

*Sans-Sabrafen. Hematologia clinica.2006 **Wintrobes Clinical hematology.2004

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CLCULO DEL IPR:

IPR

Hto(p) x retic(%)
Hto(i) x F.C.

Hto (p) Reti. Hto (i)

: : :

Hto del paciente Reticulocitos en % Hto ideal-mujer: 40% varn : 45%

FC

Factor de correccin o tiempo que

tardan los reticulocitos en madurar a eritrocitos

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CLCULO DEL FACTOR DE CORRECCIN

Hto (mujer) 40 30 20 . .
FC =

FC 1 1.50 2.00 . .

Hto (varn) 45 35 25 . .

Hto(i) - Hto(p) x 0,25 + 1 5

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CLASIFICACIN

COMBINADA

Muchas Gracias

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.Castillo J. Sndromes anmicos. Diagnstico 2005.Abril Junio, 44 (2): 53. 2.Vives J. La anemia. Aspectos generales del diagnstico. In: Hematologa Clnica, Sans-Sabrafen J, Besser C, Vives J (eds). 5 ed. El Sevier Science. Espaa. 2006, pp 107-126. 3.Glader B. Anemia: General considerations In : Wintrobes Clinical Hematology, Greer J,Foerster J, Lukens J, Rodgers G, Praskevas, Glader B (eds) 11a ed Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia. 2004, pp 947-978. 4.Knapp D. Introduction to erythrocyte abnormalities. In: Clinical Hematology, Stine-Marlin E, Lotspeich- Steininger Ch,. Koepke J (eds). 2 ed. Lippincott. USA. 1998, pp. 125-136. Este artculo estar disponible en Internet: http://comiteeducacionmedica.blogia.com