UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO CIRUGA I TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA

DR RENN VARGAS MORALES

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA TCNICAS EXPLORATORIAS*: INSPECCIN

PALPACIN

* Bilateral, segmentario, comparativo

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Dermatomas Cervical y Torcico

Dermatomas Lumbar y Sacro

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA INSPECCIN

Marcha y postura. Esqueleto y extremidades: Alineacin, contorno, simetra, tamao, deformidades Piel y TCSC: Color, tumefaccin, masas. Msculos: Tamao, simetra, fasciculaciones o espasmo.

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA PALPACIN

Huesos, articulaciones y msculos: Tono muscular, dolor, calor, tumefaccin, crepitacin. Articulaciones : Rango de movimientos activos y pasivos. Evaluar fuerza muscular .

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PALPACIN
Rango de movimiento articular Activo: En cada articulacin y grupo muscular. Pasivo: Detectar el tope de rango de movimientos. Anotar si hay dolor o limitacin de movimiento. Gonimetro para medir el ngulo.

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PALPACIN

Fuerza muscular
Fijar articulacin y resistir al movimiento articular. Usar el test muscular&.

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&TEST

MUSCULAR
Grado
0 1 2 3 4

Nivel de Funcin Muscular

No evidencia contractibilidad Contractibilidad normal, sin movimiento Rango total de movimiento, sin gravedad Rango total de movimiento, con gravedad. Rango total de movimiento, contra gravedad y cierta resistencia Rango total de movimiento contra gravedad y total resistencia

% Normal
0 10 25 50 75

100

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA COLUMNA CERVICAL:

Inspeccione cuello del paciente, vistas anterior y posterior. Palpe apfisis espinosas y tono muscular paravertebral. Evale rango de movimientos. Valore fuerza de msculos esternocleidomastoideo y trapecio.

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA COLUMNA CERVICAL

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COLUMNA DORSAL Y LUMBAR:

Note las curvaturas dorsal convexa y lumbar cncava. Apfisis espinosa en lnea media. Palpe apfisis vertebrales y msculos paravertebrales. (paciente de pie) Evale rango de movimientos. Pedir que flexione columna tratando de tocar el piso con dedo medio. Medir distancia.

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COLUMNA DORSAL Y LUMBAR

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Maniobra de Schober:

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HOMBROS:
Inspeccione contorno de hombros, cintura escapular, clavculas, escpulas y msculos. Palpe articulacin esternoclavicular y acromioclavicular, escpulas, apfisis coracoides, troquter, surco de bceps y msculos. Frente a la pared empujarla, ver escpula alada. Evale movimientos. Valore fuerza muscular.

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA HOMBRO

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CODO: Inspeccione contorno de codos, en flexin y extensin. Ver ndulos. Observe desviaciones de ngulo de carga. Cubitus valgus, varus. Flexione el codo y palpe: superficie extensora del cbito, olcranon, epicndilo y epitrclea. Palpe los surcos al lado de olecrnon. Evale rango de movimiento: flexin, extensin, supinacin, pronacin.
Realizar resistencia contra flexin y extensin.

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CODO

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MANOS Y MUECAS:
Inspeccione dorso y palma de manos, vea contorno, posicin, forma, nmero e integridad de dedos . Observe desviacin cubital, deformidades. Palpe las articulaciones de mueca y mano Busque ndulos de Heberden y Bouchard: osteoartrosis Busque signo de Tinel: Sd. de tunel del carpo Examine el rango de movimientos. Valore fuerza muscular.

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MANOS Y MUECAS
N. Bouchard N. Heberden

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MANOS Y MUECAS

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CADERA:
Inspeccione la asimetra en la altura de las crestas ilacas, tamao de nalgas, nmero y situacin de pliegues glteos. Palpe cadera y pelvis. Evale los movimientos: extensin, flexin, abduccin, aduccin, rotacin externa e interna. Pruebe la fuerza de los msculos de cadera.

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA CADERA

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Test de Patrick

Test de Ober

Test del Piriforme

Test de Trendelemburg

Test de Ely

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA RODILLAS:

Inspeccione las rodillas y huecos poplteos en flexin y extensin, fijndose en: tuberosidad tibial, cndilos tibiales, epicndilos de fmur, rtula. Observe alineacin de piernas: genu varum o valgus Palpe el hueco poplteo: Quiste de Baker Palpe la rtula, bolsa suprarrotuliana, infrarrotuliana. Examine rango de movimiento: flexin y extensin. Valore la fuerza muscular.

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA RODILLA

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RODILLA
Test stress varo. A, extension. B, flexion.

Test de McMurray. A y B, Menisco medial. C y D, Menisco lateral

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Signo de bombeo

Choque rotuliano Test Childres

Cajn anterior Test Apley

Cajn posterior

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA PIES Y TOBILLOS:

Inspeccione los pies y tobillos soportando peso. Puntos de referencia malolo interno y externo, tendn de aquiles. Vea contorno de pies, posicin, tamao y nmero de dedos. Pie varo y valgus. Hallux valgus, dedo en martillo, en garra.
Mire el arco del pie. Pie plano, pie cavo. Examine el rango de movimientos. Valore fuerza, resistencia a movimientos

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PIES Y TOBILLOS

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PIES Y TOBILLOS

Test Thompson

SEMIOLOGA Y TCNICA EXPLORATORIA TECNICAS ADICIONALES:

Medicin de miembros: Superior (acromin estiloides
cubital); Inferior (EIAS malolo medial)