MORALES CAM KATHERINE

OSTEOARTRITIS

Tambin conocida como artritis degenerativa o artropata degenerativa, es la artritis ms comn. Consiste en un proceso crnico y constante, siendo ms frecuente en ancianos.
Las articulaciones ms afectadas son las interfalngicas distales, la articulacin del pulgar y en particular las de las rodillas, caderas, tobillos y columna vertebral. El codo la mueca y la rodilla son menos afectados por esta patologa.

OSTEOARTRITIS

Su forma de inicio es caracterizado por rigidez generalmente al levantarse de una silla o despus de estar de pie; luego esto progresa al dolor generalizado.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

Se debe brindar una dieta equilibrada que favorezcan el alcance y mantenimiento de un peso adecuado. La frecuencia en los obesos es el doble que en personas de peso normal.

En estos pacientes la reduccin de peso parece mejorar todas las articulaciones y no tan slo las que sostienen el peso del cuerpo.

Se ha demostrado que los bajos niveles de calcio y vit. D se relacionan con la progresin de la enfermedad.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

En el tratamiento de la osteoartritis se ha demostrado que el ejercicio aerbico sin carga (natacin), el ejercicio en el arco de movilidad y el soporte de peso reducen los sntomas

Ya que aumentan la movilidad y disminuyen el dao continuo por la enfermedad.

Se administran en la farmacoterapia Salicilatos y AINEs. En casos extremos de obesidad se usan medicamentos para bajar de peso aunque estos no deben usar en casos de riesgos altos.

ARTRITIS REUMATOIDEA
Es una enfermedad autoinmunitaria. La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general slo con dolor articular leve, rigidez y fatiga. Los sntomas articulares pueden abarcar: La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rgidas cuando no se usan durante una hora. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos lados del cuerpo. Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes.

ARTRITIS REUMATOIDEA
Es una patologa debilitante y a veces incapacitante, pudiendo ser ms grave que la anterior estudiada. Ocurre con ms frecuencia en mujeres, alrededor de los 35 aos de edad. Es un proceso inflamatorio de etiologa desconocida.

ARTRITIS REUMATOIDEA

Afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia.

ARTRITIS REUMATOIDEA

Se estima que la AR tiene una prevalencia mundial en torno al 1% de la poblacin, y una incidencia aproximada de 0.5 casos anuales por 1000 habitantes.

Las tasas ms elevadas de prevalencia estn entre los 40 a 60 aos, y es ms frecuentes en mujeres, aunque despus de los 65 aos se da en ambos sexos por igual.

ASISTENCIA NUTRICIONAL
Es necesaria una valoracin integral del paciente que incluye medicamentos, secuelas de enfermedades, peso, valoracin antropomtrica, datos bioqumicos y anamnesis alimentaria.

Tambin existe un incremento de la tasa metablica por los procesos inflamatorios.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

En muchas ocasiones los daos articulares interfieren con la alimentacin del paciente, por ejemplo:

La afeccin de la articulacin temporomandibular influye en la capacidad para masticar y deglutir y obliga al cambio de la consistencia de la dieta.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

Se presentan alteraciones en el gusto por la Xerostoma y sequedad de la mucosa nasal.

Disfagia secundaria a la sequedad farngea y esofgica. Anorexia por los medicamentos, la fatiga y los dolores.

NUTRIENTES

Caloras La cantidad de energa ser dependiente del peso corporal conveniente o habitual.

Protenas Los requerimientos de enfermos mal nutridos o en fase inflamatoria aumentan de 1.5 a 2 g./kg/da

Lpidos Investigadores han demostrado que dietas bajas en grasa agravan la artritis reumatoidea

NUTRIENTES
Resulta til fijarse aqu en el tipo de grasa a consumir , se cree que el cido Grasos Omega3 es beneficioso por su funcin en las vas bioqumicas de la inflamacin.

Incluso inhibiendo el crecimiento del tumor al limitar la produccin de las prostaglandinas E2.

VITAMINAS Y MINERALES

Independiente de las alteraciones en los niveles de vitaminas o minerales inducidos por los medicamentos, se debe dar suplementos por encima de los niveles mnimos.

Hay estudios donde se ha comprobado que el suplemento de vitamina E, vitamina D, Zinc y el cido flico complementan la farmacoterapia.

Lo que resulta innecesario es administrar suplementos de hierro.

 No existe prevencin conocida para la artritis reumatoidea. Sin embargo, es posible prevenir el dao mayor a las articulaciones con tratamiento adecuado al inicio de la enfermedad. Debido a que la artritis reumatoidea puede causar complicaciones oculares, los pacientes deben hacerse chequeos regulares de los ojos.

LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO

No se conoce su causa, se considera que en su patognesis intervienen una predisposicin gentica, la presencia de anticuerpos anti-DNA y factores ambientales como una infeccin viral. Se presenta sobre todo en mujeres en edad frtil.

Se piensa que es una enfermedad autoinmunitaria que afecta a todos los rganos y sistemas, la enfermedad en s misma y los medicamentos afectan el metabolismo de nutrientes, sus necesidades y excrecin.

Se altera la funcin renal ocasionando excrecin de protenas, llegando a insuficiencia renal.

ASISTENCIA NUTRICIONAL
No se ha determinado lineamientos nutricionales especficos para tratar esta enfermedad; por lo tanto hay que ajustar la dieta a las particularidades de cada paciente; Hay que modificar los requerimientos de protenas segn las prdidas por orina. Es tpico que por estas razones se restrinja el consumo de sodio y lquidos. El requerimiento calrico tendr como objetivo alcanzar y mantener el peso ideal.

GOTA
La gota es una forma comn y dolorosa de artritis. Produce hinchazn, enrojecimiento, calor y rigidez en las articulaciones. La gota ocurre cuando se acumula cido rico en la sangre. Esto sucede si el cuerpo produce demasiado cido o ste no se elimina adecuadamente, o si se consumen demasiados alimentos con purinas, tales como hgado y legumbres secas. Con frecuencia, la gota ataca primero el dedo gordo del pie. Tambin puede atacar los tobillos, los talones, las rodillas, las muecas, los dedos y los codos.

El factor fundamental que causa la gota es la hiperuricemia (elevacin de los niveles de cido rico en sangre). Los dos motivos principales por los que son demasiado altos los niveles de cido rico en sangre son el aumento de su produccin por el organismo y la disminucin de su eliminacin por el rin. Los estilos de vida poco saludables, la obesidad, la ingesta excesiva de alcohol o alimentos ricos en purinas, como las carnes rojas, vsceras,o mariscos, actan como desencadenante de las crisis gotosa, pero no son la causa de la enfermedad que est condicionada por factores de origen gentico en la mayor parte de los casos.

ASISTENCIA NUTRICIONAL.
Aunque tradicionalmente se trataba la gota con dietas muy restringidas en purinas, las nuevas drogas disponibles han reemplazado beneficiosamente el uso de tales restricciones. An as, utilizar dietas pobres en purinas puede disminuir el pool de cido rico y por lo tanto se recomienda a estos pacientes suprimir aquellos alimentos que por su naturaleza las contienen en alta cantidad. Es fundamental en la insuficiencia renal el beber alcohol con moderacin. El valor calrico de la dieta no debe ser muy bajo, para evitar que se produzca cetonemia; se debe evitar el ayuno. La quema de grasas muy acelerada concentra gran cantidad de cuerpos cetnicos y de cido rico en el organismo. El consumo diario de lquido no debe superar los 3 litros/da para no sobrecargar el rin. Se debe tener cuidado con el sodio.

Qu alimentos hay que eliminar de la dieta de los enfermos reumticos?

La dieta del paciente reumtico debe ser equilibrada y variada, conteniendo todos los nutrientes bsicos. Actualmente no se conoce ningn tipo de alimento que provoque cualquiera de las mltiples enfermedades reumticas existentes. La nica excepcin es la gota, una enfermedad muy conocida desde la antigedad, que se debe al aumento y depsito en las articulaciones de cido rico; ste, a su vez, est producido a partir de ciertos alimentos ricos en unas sustancias llamadas purinas. Aunque hoy disponemos de medicamentos eficaces para bajar el cido rico en la sangre, sigue siendo til no abusar de comidas ricas en purinas (vsceras, carnes grasas, mariscos, pescado azul). La abstencin de bebidas alcohlicas, incluyendo cerveza, debe ser absoluta, ya que el alcohol interfiere con la eliminacin del cido rico de nuestro organismo y favorece la aparicin de la artritis gotosa.