CATEDRA DE SALUD INTEGRAL A CARGO DE : DR JAIME MIRANDA BENAVENTE ESTUDIANTES: GUILLERMO RAMOS TORRES RAINIERO CASMA LOPEZ MARTIN

FLORES JIMENEZ MAURO YARY VELARDE

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis : ESN-PCT

DEFINICION:
Es el rgano tcnico normativo, responsable de

establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Per; garantizando la deteccin, diagnstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis : ESN-PCT

Est integrado a los servicios generales de salud a nivel nacional.
Se operativiza desde el nivel local y su cobertura

alcanza a todos los establecimientos del Ministerio de Salud y otras instituciones (EsSalud, Sanidad de la Polica Nacional del Per, Sanidades de las Fuerzas Armadas, Centros Mdicos de las Universidades, Sanidad del Instituto Nacional Penitenciario INPE, Municipalidades, Centros Mdicos de la Iglesia, Sector Privado y otros).

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis : ESN-PCT

En el ao 1991 el MINSA mediante el Ex Programa Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT), actualmente Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (ESN-PCT) .
Implementa la estrategia DOTS (Directly Observed Treatment Short Course, nombre en

ingls de la Terapia directamente observada de corta duracin) es la estrategia recomendada por la OMS para el control de la Tuberculosis por ser altamente costo efectiva.

Estrategia DOTS: COMPONENTES

1. Compromiso poltico del gobierno de garantizar los recursos necesarios para el control de la Tuberculosis, a travs del suministro regular de medicamentos e insumos de laboratorio en todos los servicios de salud. 2. Organizacin en la deteccin, diagnstico y tratamiento de casos. 3. Diagnstico mediante el examen de esputo en los sintomticos respiratorios (personas con tos y expectoracin por ms de 15 das) que acuden a los servicios de salud. 4. Tratamiento acortado con observacin directa de la toma de medicamentos por el personal de los establecimientos de salud. 5. Sistema de informacin oportuno para el registro y seguimiento de los pacientes hasta su curacin. 6. Capacitacin, supervisin y evaluacin

El Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

El Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Objetivo 4. Las personas afectadas de TB participan

organizada y activamente en su recuperacin integral y en la respuesta nacional a la TB en su conjunto, fortaleciendo el ejercicio de su ciudadana, ampliando su desarrollo humano y social. Objetivo 5. Los programas sociales y el sistema de servicios de salud se encuentran fortalecidos y tiene la capacidad para brindar servicios de atencin de salud y apoyo social y econmico a las poblaciones vulnerables y personas afectadas por TB, en forma oportuna, eficaz, gratuita y con calidad. Objetivo 6. El sector pblico en sus niveles: nacional, regional y local; el sector privado y la sociedad civil tienen una respuesta multisectorial, concertada, integrada y eficaz para enfrentar y erradicar la TB en el Pas.

Rainiero Moiss Casma Lpez

a) Objetivo General
Disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia

de tuberculosis mediante la deteccin, diagnostico y tratamiento oportuno gratuito y supervisado de las personas con tuberculosis, en todos los servicios de salud del Pas, brindando atencin integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbimortalidad y sus repercusiones sociales y econmicas.

b) Objetivos Especficos
Asegurar la continuidad y amplificacin de la estrategia DOTS, mediante planes para el

desarrollo del Sector Salud. Fortalecer la capacidad gerencial en todos los niveles de atencin. Realizar la localizacin de los casos de tuberculosis en forma precoz y oportuna, a travs del examen gratuito del sintomtico respiratorio identificado en los servicios de salud. Mantener la gratuidad y supervisin estricta del tratamiento a los enfermos con tuberculosis. Fortalecer la estrategia DOTS PLUS a nivel nacional. Garantizar el desarrollo de un sistema de informacin operacional y epidemiolgica veraz, oportuna y de calidad para la toma de decisiones. Establecer estrategias de promocin de la salud a travs del desarrollo de los componentes informacin, educacin, comunicacin y abogaca (IECA) y promocin social. Promover la comunicacin estratgica en el marco de desarrollo de ciudadana en salud. Fortalecer las dimensiones de salud pblica, gerencial, epidemiolgica y operacional de la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis. Propiciar la investigacin operacional, epidemiolgica, clnica y de salud pblica, priorizando reas problemas, como son TBMDR, TBXDR, confeccin TB-VIH/SIDA, reas de elevado riesgo de transmisin de tuberculosis (AERT TB) y poblaciones vulnerables (poblaciones indgenas, prisiones y otras).

Qu es DOTS y DOTS-Plus?
DOTS es el nombre utilizado para la

estrategia recomendada por la OMS para el control de TB. DOTS-Plus tiene en cuenta temas especficos, como el uso de los medicamentos antituberculosos de segunda lnea, que necesitan aplicarse en las reas donde hay niveles significativos de TB-MDR. Desde que DOTS se introdujo en el mbito mundial en 1991, aproximadamente 3,5 millones de personas se han curado de TB. En el Per, el uso generalizado de DOTS por diez aos, ha conducido a un xito de tratamiento del 91%.

EVALUACIN DE LAS ACTIVIDADES AO 2012 SITUACIN A NIVEL DE LA REGIN TACNA

1.- ACTIVIDADES DE DETECCIN

SINTOMATICO RESPIRATORIO POR ETAPAS DE VIDA 2009 - 2012 ETAPA DE VIDA Nio Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor TOTAL N de Sintomtico Respiratorio Identificado 2009 967 3346 13403 3290 21006 N de Sintomtico Respiratorio Identificado 2010 790 3584 14554 3513 22441 N de Sintomtico Respiratorio Identificado 2011 941 4797 17325 4586 27649 N de Sintomtico Respiratorio Identificado 2012

1664 2928 8005 11948

4225 28944

1.- ACTIVIDADES DE DETECCIN

Conclusiones: NSR Identificados en nios se ha incrementado. NSR Identificados en adultos ha disminuido, pero sigue siendo el grupo de mayor incidencia. NSR Identificados en adulto mayor y adolescentes a disminuido. NSR Identificados en total, se ha incrementado en 1295 en el ao 2012.

2.- ACTIVIDADES DE DIAGNSTICO

CASOS TB POR DIAGNOSTICO 2009 - 2012 Diagnostico ANUAL 2009 TB Pulmonar BK (+) TB Pulmonar Cultivo BK (+) TB Pulmonar BK (-) TB Pulmonar Sin confirmacion TB Extra Pulmonar Casos Nuevos Recaida 1ra vez Recaida 2da vez Abandono Recuperado 1ra vez Abandono Recuperado 2da vez Fracaso al esquema uno Fracaso al esquema dos Casos Antes Tratados TOTAL 256 11 66 0 95 428 41 0 13 3 0 0 57 485 N de casos ANUAL 2010 234 16 60 1 88 399 46 6 14 1 0 0 67 466 ANUAL 2011 292 8 62 0 105 467 34 5 13 1 0 0 53 520 ANUAL 2012 274 10 61 0 90 435 30 8 13 1 0 0 51 486

2.- ACTIVIDADES DE DIAGNSTICO

Conclusiones: El N de casos nuevos de TBC a disminuido La gran mayora de los casos de TBC siguen siendo BK positivos

3.- DIAGNSTICO DE TBC POR ETAPA DE VIDA

3.- DIAGNSTICO DE TBC POR ETAPA DE VIDA

En el ao 2012, la distribucin porcentual de TBC

segn etapa de vida sigue siendo mayor en la etapa adulto con un 64% del total.

TASA X 100,000 Hbts

200 180 160 140 120 100 102 80 60 40 20 0 2003 152 176

REGION DE SALUD TACNA Tasas de Morbilidad, Incidencia, Incidencia TBP - FP Aos 2003-2011*

164

166 150

159

150 147

160 144

142
140 143 125 127 79 80 81 86 139 129

126

92

95

90 74

MORBILIDAD

INCIDENCIA
INCIDENCIA FP

2004

2005

2006

2007
AOS

2008

2009

2010

2011

FUENTE: ESPyCTB

CUADRO N-02 TACNA: MORBILIDAD TUBERCULOSIS POR PROVINCIA SEGN ETAPAS DE VIDA, ENERO - DICIEMBRE 2012 Provincia / Distrito Dpto. Tacna Prov. Tacna Tacna Alto Alianza Ciudad Nueva Calana Pocollay Pachia Inclan Las Yaras Palca Gregorio Albarracin Prov. Jorge B. Grohoman Locumba Ite Ilabaya
Fuente: Archivo PCT - OITE - DRST -2011 20 de Enero 2012

Total Casos TBC 520 505 201 80 94 6 19 0 2 0 0 103 12 3 4 5

Provincia / Distrito Prov. Candarave Candarave Curibaya Camilaca Huanuara Quilahuani Cairani Prov. Tarata Tarata Ticaco Tarucachi Sitajara Susapaya Chucatamani Estique Pampa Estique Pueblo

Total Casos TBC 2 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

CUADRO N-02 TACNA: MORBILIDAD TUBERCULOSIS POR PROVINCIA SEGN SEXO, ENERO - DICIEMBRE 2012 Distrito REGIN TACNA Prov. Tacna Poblacin 2011 324,498 288,226 Total Casos TBC 520 505 Sexo Masculino 321 314 Femenino 199 191 Tasa Acumulada por 100000 Hab. 160.25 175.21

Prov. Jorge Basadre G. Prov. Candarave

Prov. Tarata

12,230
10,338 9,227

12
2 1

6
1 0

6
1 1

98.12
19.35 10.84

Fuente: Archivo PCT- OITE - DRST - 2012 20 de Enero 2013

MORBILIDAD TUBERCULOSIS POR PROVINCIA SEGN ETAPAS DE VIDA ENERO - DICIEMBRE 2012 Provincia / Distrito Total Casos TBC 520
505 12 2 1

Dpto. Tacna
Prov. Tacna Prov. Jorge B. Grohoman Prov. Candarave Prov. Tarata

Nio 4 09 10
10 0 0 0

Etapas de Vida Adolescente 2 Adulto 1 Adulto Mayor 10 19 20 59 60 a + 3 93 352 65

91 2 0 0 345 5 1 1 59 5 1 0

Fuente: Archivo PCT - OITE - DRST -2012 20 de Enero 2013

CUADRO 16.- LA RED TACNA: MORBILIDAD TBC POR MICRORED SEGN CASOS, ENERO - DICIEMBRE 2012

Microred

Poblacin 2010

Casos TBC

Tasa acumulada x 100000

TOTAL RED
Microred Metropolitano Microred Cono Sur Microred Cono Norte Microred Litoral Microred Frontera

316227
103167 75684 71744 10461 24476

436
133 105 150 17 20

137.88
128.92 138.73 209.08 162.50 81.71

Microred J. Basadre Grohmann

Microred Candarave Microred Tarata Microred Alto Andino

11148
9322 8579 1646

8
2 1 0

71.76
21.45 11.66 0.00

REGION DE SALUD TACNA

TASA X 100000 Hbt

TASA DE INCIDENCIA DE TBMDR Aos 2000 - 2011

4.7

5 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0

FUENTE: ESPyCTB - DRST

3.6

1.8

1.7 1.5 0.9 0.6 1.1

1.6 1.6

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Principales avances de la Gestin, ESNPCT 2011-12

1. Cobertura del SIS al 100% de personas afectadas por tuberculosis que no cuentan con otro seguro. 2. Incremento del presupuesto asignado a TB en 28% con respecto al 2011 (incremento de RRHH, insumos, equipos, entre otros) 3. Expansin del acceso universal de prueba rpida molecular Genotype MTBDRplus: La Victoria, Cercado, SJL, Ucayali, Tacna, Madre de Dios, otros distritos de Lima y penales. 4. Inicio de manejo programtico de la TB-XDR en Centro de Excelencia de Hospital Nacional Hiplito Unanue y Sergio Bernales. 5. Fortalecimiento de la Red de Laboratorios de tuberculosis, sistema de presin negativa y mejora de la bioseguridad, laboratorios como UPS, fortalecimiento para pruebas moleculares en 2 EESS (FIND), unificacin al sistema NETLAB. 6. Notificacin obligatoria de casos de tuberculosis a nivel nacional aprobada por R.M. N 948-2012/MINSA. 7. Gestin multisectorial e intergubernamental: Determinantes Sociales de la TB: MINTRA, VIVIENDA, MINEDU, Municipalidades: Lima Metropolitana, La Victoria y El Agustino y otros en Cusco, Madre de Dios y Ucayali.