INJERTOS DE PIEL

Un injerto de piel es la extraccin y el trasplante de piel sana proveniente de una regin del cuerpo (rea fuente o sitio donante) a otra regin (rea receptora) donde la piel est lesionada. Las zonas fuente ms comnmente empleadas para injertos son la parte interna del muslo, pierna, glteos, brazo superior y antebrazo.

TIPOS DE INJERTOS
Injertos de grosor dividido: extraccin de la capa ms externa de la piel (epidermis) y parte de la capa intermedia (dermis). Este tipo de injerto de piel es el que se usa con ms frecuencia. Injerto de grosor completo: extraccin y transferencia de la totalidad de una porcin de piel. Aunque este injerto requiere de sutura para la curacin de la zona fuente, el resultado final, por lo general, es mejor. Los injertos de grosor completo usualmente se recomiendan para reas de la piel donde la apariencia es importante, como el rostro. Injerto compuesto: una combinacin de piel y grasa, piel y cartlago o dermis y grasa, que se aplica en zonas que requieren tridimensionalidad, como la nariz.

AUTOINJERTO

Es el uso de la propia piel como rea. Si no hay suficiente piel en el cuerpo para proveer cobertura de injerto para otra rea en el mismo cuerpo, entonces la piel puede ser extraida de fuentes alternativas . Estas fuentes alternativas se emplean temporalmente hasta que la piel vuelve a crecer.

TIPOS DE AUTOINJERTOS
Aloinjerto: la piel se obtiene de otra fuente humana, como un cadver. Xenoinjerto: la piel se obtiene de una fuente animal. Tejido sinttico

PARA QUE SIRVE

Sirve para reemplazar parte de la piel en situaciones como: Infeccin que caus una gran cantidad de prdida de piel. Razones estticas o cirugas reconstructivas donde ha habido dao de la piel o prdida de sta. Ciruga para cncer de piel. Cirugas que necesitan injertos de piel para sanar. Heridas muy grandes. Cuando el cirujano es incapaz de cerrar una herida apropiadamente. Los injertos de grosor total se hacen cuando se pierde mucho tejido, lo cual puede suceder con fracturas abiertas de la parte inferior de la pierna o despus de infecciones graves.

INDICACIONES
Extensas

prdidas de piel y partes blandas con exposicin de estructuras esenciales (vasos sanguneos, nervios, tendones, hueso y articulaciones). Reemplazo de reas cicatriciales inestables por quemaduras, irradiacin, ciruga radical por cncer y retraccin cicatricial. Restauracin de tejidos especficos para satisfacer una necesidad funcional(sensibilidad de mano y pie, eemplazo de articulaciones destruidas o prdidas en los dedos,etc)

CONTRAINDICACIONES
Aunque las contraindicaciones absolutas de los colgajos libres son pocas, se debe tener sus El apoyo institucional para emprender un programa de microciruga reconstructora es insuficiente. No se dispone de vasos receptores adecuados en el rea que requiere cobertura o reconstruccin de tejidos. Si slo hay una arteria importante para el pie o la mano, su uso como vaso receptor para un colgajo libre podra comprometer la viabilidad del pie o la mano aunque se haga una anastomosis terminolateral.

La edad sola a veces no es una contraindicacin, pero si hay enfermedades importantes que plantean un riesgo anestsico importante se debe considerar algn mtodo de tratamiento. - Si el aparato vascular est deteriorado por enfermedades sistmicas como arteriosclerosis, vasculitis u otras lesiones, los procedimientos microquirrgicos tienen mayor tendencia a tener un pero pronstico que cuando se realizan en vasos sanos. - Si con anterioridad se hicieron intervenciones quirrgicas en rea dadora, la microcirculacin puede estar daada y ese sitio en particular no es apto para ser utilizado. - La obesidad dificulta o imposibilita la diseccin de pedculos vasculares, Los colgajos voluminosos de los obesos son difciles de manipular y engorrosos para colocarlos sin originar tensin, torsin y disrupcin de las anastomosis.

PATOLOGAS
reas donde ha habido infeccin que caus una gran cantidad de prdida de piel.

Quemaduras.
Razones estticas o cirugas reconstructivas donde ha habido dao de la piel o prdida de sta. Ciruga para cncer de piel.

Cirugas que necesitan injertos de piel para sanar. lceras venosas, lceras de decbito o lceras diabticas que no sanan. Heridas muy grandes. Cuando el cirujano es incapaz de cerrar una herida apropiadamente.

Los injertos de grosor total se hacen cuando se pierde mucho tejido, lo cual puede suceder con fracturas abiertas de la parte inferior de la pierna o despus de infecciones graves.

CIRUGA

La ciruga se llevar a cabo bajo anestesia general (estar inconsciente y no sentir dolor).

CUNTO DE PIEL SE NECESITA PARA REALIZAR UN INJERTO ?

La cantidad de piel necesaria para un injerto depende del espesor de piel y donde y por qu se necesita el injerto.

Injerto de piel de espesor total: Estn formados de epidermis y todo el espesor de la dermis Injerto de piel de espesor parcial: Estn formados por epidermis y solo parte de la dermis.

CUNDO Y DNDE SE UTILIZA UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR PARCIAL?

Un injerto de piel de espesor parcial se utiliza para cubrir heridas grandes de piel que pueden no tener suficientes vasos sanguneos intacto. A menudo se colocan en reas con quemaduras profundas o diseminadas en la piel. Si la herida est en la cara, en el cuello o en la mano, el IPEP se aplica como un injerto de hoja. Un injerto de piel mallado se utiliza si el rea para ser cubierta es ms grande que la piel disponible en el sitio donador. Tambin se utiliza cuando se espera que drene mucha sangre y lquido de la herida.

DE CUL PARTE DEL CUERPO SE TOMA UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR PARCIAL?

Un injerto de piel de espesor parcial generalmente se toma de reas donde la piel puede quitarse sin causar problemas o molestias. Se toman de una parte del cuerpo que pueda fcilmente ser cubierta con ropa. Siempre que sea posible, la piel que se va a utilizar debe estar cerca de la herida para que tenga similitud con la piel normal. El color de la piel, la textura (suavidad), crecimiento del pelo y el espesor, son factores que se deben de considerar al escoger el rea donadora. El IPEP puede tomarse de su nalgas, muslos, brazos, espalda o abdomen (estmago).

CMO SE HACE UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR PARCIAL Y CMO FUNCIONA?

Se hace una ciruga para obtener la piel del sitio donador y se coloca en el rea con la prdida de piel. El injerto se toma del sitio donador como cuando se pela la cscara de una papa. Puede ser hecho utilizando una hoja quirrgica o un dispositivo especial como un pelador llamado dermatomo. Si se necesita un injerto mallado, la piel se coloca en una mquina que hace pequeos cortes en el.

El rea donadora se cierra utilizando puntadas (hilos), grapas o pegamento para la piel y el rea injertada se fija a la piel circundante. Se colocan gasas especiales para proteger la herida de una infeccin y ayudan a curar ms rpido. Estos pueden ser en forma de vendas, pelculas o espumas que pueden contener ciertas sustancias para mejorar la curacin de la herida. El injerto cura tomando suministro de sangre de la herida y por el crecimiento de nuevos vasos sanguneos.

CUNDO Y DNDE SE UTILIZA UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR TOTAL?

Un injerto de piel de espesor total se utiliza cuando se necesitan todas las capas de la piel para cerrar una herida o para cubrir pequeas reas. Se utiliza cuando es importante emparejar el color de la piel normal con la piel del injerto. Puede tambin hacerse cundo se deben evitar contracturas (encogimiento y acortamiento) del injerto de piel. A menudo se utiliza para reparar piel daada en la cara, incluyendo la nariz, el prpado y la oreja. Tambin se utiliza para reparar la piel en los dedos.

DE QU PARTE DEL CUERPO SE TOMA UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR TOTAL?

Un injerto de piel de espesor total se toma generalmente de reas donde la piel puede quitarse sin causar problemas, como cicatrices. Se toma de una parte del cuerpo que se vea igual que el rea donde se colocar el injerto. El color de la piel, la textura (suavidad), el crecimiento del pelo y el espesor, deben ser evaluados al escoger el rea donadora. Se puede tomar tanto de la parte anterior y posterior de la oreja, del prpado superior o de la cabellera. Puede ser tambin piel de la parte superior de la clavcula, cara interna y superior del brazo, rea de la ingle o de la areola.

CMO SE HACE Y FUNCIONA UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR TOTAL?

Se realiza una ciruga para obtener la piel del sitio donador y este se colocar en el rea de la piel con el problema. Algunas veces, se puede incluir la grasa o el cartlago que se encuentran debajo de la piel del rea donante. El rea donadora se cierra utilizando puntadas (hilos) y el rea injertada se fija a la piel circundante. Se colocan vendajes para proteger la herida de lesiones adicionales e infecciones. Estos pueden ser en forma de vendas, pelculas o en forma de espuma y pueden contener ciertas sustancias para ayudar a promover una curacin ms rpida. El injerto cura tomando suministro de sangre de la herida y haciendo crecer nuevos vasos sanguneos. Esto permite a la nueva piel sobrevivir.

NOMBRES: NORMA PATRICIA APELLIDOS: RUBIO LUGMAA EDAD: 34 AOS FECHA DE NACIMIENTO: 26 DE JUNIO DE 1977 LUGAR DE NACIMIENTO: LATACUNGA LUGAR DE RESIDENCIA: LATACUNGA ESTADO CIVIL: SOLTERA (1 HIJA) OCUPACIN: SECRETARIA

LATERALIDAD: DERECHA
TIPO DE SANGRE: O+ DIRECCIN: LA FAE

Gastritis, artritis.

Operacin de clculos a la vescula,

 Orificio de tutor inferior con pus. Presenta edema Dolor a la palpacin en la pierna. Hipoestesia a nivel de ingerto cara superior interna de pierna derecha. Cicatriz en buen estado Miembro inferior derecho en rotacin externa presenta debilidad y atrofia. Flexin de rodilla derecha 15 grados.

Ciruga de fractura expuesta de meseta tibial derecha, colgajo muscular e injerto de piel.

Compresa fra para desinflamar. Masaje de drenaje. Despus de conseguir la disminucin del edema aplicacin de magneto.

El 3 de junio sufri un accidente en el cual se le realizo una limpieza quirrgica y se le coloco osteosntesis y la colocacin de tutores externos por una fractura de III grado de meseta tibial derecha. en Julio, Agosto fue intervenida por escarectoma, colgajo muscular, injertos libres de piel y extraccin de tutores externos. En septiembre 21 su rodilla se encuentra mucho mejor pero la zona lumbar presenta dolor por lo que se realiza una RMN en la que se pudo observar una protrusin en L5 y S1