TRYPANOSOMA GAMBIENSE

SECCIN: D04 MAESTRA: GODOY MEJIA LORENA BERENICE PARASITOLOGIA I FECHA: 4/05/2012

RODRGUEZ ACEVES MATEO EDIVALDO SAMANTHA LUIS MIRANDA ESTVEZ MARA

T. B. GAMBIENSE
Reino: Protista Filo: Euglenozoa Clase: Kinetoplastea Orden: Trypanosomatida Familia: Trypanosimatidae Genero: Tripanosoma Especia: Gambiense

Agente casual de esta tripanosomosis. Solo presenta forma epistemastigota dentro de la mosca En el humano solo presenta forma tripomastigota

Las formas en la sangre, en LCR y la linfa son tripomastigotes pleomrficos. Hay un rango que abarca desde parsitos largos y delgados:

30

x 1.5 en promedio Quinetoplasto subterminal.

 Flagelo

largo que se prolonga mas all del extremo anterior del cuerpo. Membrana ondulante entre el flagelo y el cuerpo.

Se multiplican en los fluidos del husped definitivo por divisin longitudinal binaria.

Hasta parsitos cortos y anchos:

x 3.5 aprox. Quinetoplasto casi terminal. Sin flagelo externo.

Son elementos infectantes para el vector y no se dividen en el hombre

La diferencia entre Gambiense y Rhodesiense es principalmente en la distribucin geogrfica de la infeccin.

Las subespecies Gambiense y Rhodesiense son agentes casuales de una grave enfermedad:

LA TRIPANOSOMOSIS AFRICANA DEL HOMBRE O ENFERMEDAD DEL SUEO

ENFERMEDAD DEL SUEO: ETIOLOGIA

Vector: moscas del genero Glossina (tse-ts) Hbitat: vegetacin densa de las orillas de ros y lagos.

Turista raramente resultan afectados.

Pertenecen al grupo salivara: debido a la modalidad de transmisin por la picadura del vector.

La infeccin se denomina inoculante

Reservorio: Principalmente el hombre

Se multiplica en: sangre, linfa, LCR, y los espacios intercelulares pero no penetran dentro de las clulas.

VECTOR

Tripanosomas cortos y gruesos ingeridos al chupar sangre se multiplican en el lumen del intestino medio y posterior durante 10 das. Luego se convierten en formas delgadas que migran hacia el proventrculo, donde se multiplican por otros 10 das.

Pasan a las glndulas salivares, donde se adosan a la pared de las clulas epiteliales y se transforman en epimastigotes. Los epimastigotes continan multiplicndose y se transforman rpidamente en tripomastigotes metacclicos, cortos, anchos y a veces sin flagelo (forma infectante para el hombre).

Ciclo dura: 15-35 das (21 das aprox.) Las moscas permanecen infectadas por el resto de sus vidas e inoculan los tripanosomas cada vez que se alimentan de sangre.

Principalmente en vegetacin de las mrgenes boscosas y fluviales facilita el desarrollo de un grupo de glossinas (G. palpis y G. Tachinoides), en selva (G. fusca) y la sabana (G. morcitas).

La mayora de las moscas tse-tse son diurnas, localizan su presa por la vista y el olfato, y chupan sangre cada 2 a 3 das. El tamao de las moscas adultas es aproximadamente de 1 cm. Machos y hembras chupan sangre, a pesar de que tambin se nutren de jugos vegetales

Son larvparas. Los huevos eclosionan en el tero, dentro del cuerpo de la hembra, donde maduran hasta el estadio III en unos 10 das. Una hembra produce unas 10 a 15 larvas. Nunca hay ms de una larva en el tero. Las larvas maduras las deposita la hembra en suelo seco bajo la vegetacin, donde rpidamente se transforman en pupas.

Las especies del grupo Glossina fusca viven en la selva tropical, con preferencia en zonas de sombra densa y espesa vegetacin, cerca de cursos de agua. Las especies del grupo Glossina morsitans habitan en zonas de sabana y monte seco espinoso, y prefieren los animales grandes.

DISTRIBUCIN GEOGRAFICA

Rhodesiense : mltiples focos en frica oriental (desde Botswana hasta Etiopa).

Gambiense : frica central y occidental ( Angola a la republica democrtica del Congo, y desde el noroeste del Senegal hasta el nordeste del Sudn).

PRESENTACIN EN EL HOMBRE

La situacin se va agravando por la carencia de recursos materiales y humanos para los programas de vigilancia sanitaria y de atencin medica en los pases afectados .

En 1982 la OMS informa que gambiense era endmica en 23 pases africanos.

En la actualidad:
Son endmicas en 36 pases de frica al sur de Sahara.

Representa un riesgo para unos 50 millones de personas.

Se notifican alrededor de 25,000 casos nuevos cada ao.

La T. Gambiense : Es de curso cronico. Tiende a originar epidemias. La T. Rhodesiense: Curso mas agudo. Carcter espordico. Epidemias son menos frecuentes.

LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

Tiene generalmente 3 fases: Lesin primaria.

Parasitemia

Invasin del SNC

2-3 das despus de la picadura de la mosca, se produce inflamacin dolorosa (chancro) en el lugar de la inoculacin. La lesin primaria se observa con mas frecuencia en Rhodesiense que en Gambiense.

Despus invade el torrente circulatorio y el paciente tiene:

Fiebre irregular e intermitente, de manera simultanea. Linfadenopatas indoloras (en particular en ganglios cervicales posteriores) Edemas de parpados y articulaciones.

FASE AGUDA
Cefalalgia. Insomnio. Artralgias. Perdida de peso. Eritema y prurito generalizados.

ESTADO AVANZADO
Relacionado con el rgano afectado. Invasin del SNC es muy comn. Perturbaciones psquicas, motoras y sensoriales.

Despus de una meningitis al comienzo de la infeccin, hay ruptura del plexo coroideo, los parsitos pasan a localizaciones cerebrales y producen encefalitis. Sindrome de winterbottom (inflamacion de

Irritabilidad. Parestesia. Insomnio.

Producir manifestaciones neurolgicas: Ataques epilpticos, Euforia. Somnolencia. Coma.

Como Gambiense es de curso lento y cronico. En la 1 y 2 fase pueden pasar semanas o meses; entre la 2 y 3 fase meses o aos.

DIAGNSTICO

Sintomas y signos: fiebre irregular, aumento de tamao de los ganglios linfticos cervicales posteriores y eritema cutneo. Demostrar la presencia del parasito: Puncin de ganglios linfticos (fase aguda) mas eficaz que en Rhodesiense y obtencin de sangre .

Muestras del LCR (fase crnica). Incubacin intraperitoneal de muestras de sangre o LCR en ratones que desarrollan una Parasitemia detectada en la segunda semana (para Rhodesiense ya que Gambiense difcilmente infecta a los roedores).

CONTROL

Disminuir el contacto de huspedvector mediante el uso de ropa protectora, mallas que impidan el paso de moscas, repelentes Evitar entrar en las reas donde abundan las moscas tse-ts .

En reas de endemia alta, prohibir la donacin indiscriminada de sangre. No se recomienda la quimioprofilaxis de los visitantes de las reas endmicas. Implementacin de trampas para tsets de bajo costo y eficientes.

TRATAMIENTO

Depende de la fase de la enfermedad y tipo de tripanosoma. 1 etapa :

Pentamidine. Suramin:

Provoca efectos indeseables en el tracto urinario y reacciones alrgicas.

2 etapa : Melarsoprol. muchos efectos colaterales indeseados. El ms dramtico sndrome encefalopatico. Eflornithine: menos txica.

MELARZOPROL

LOMIDINE

Suramina

sdica (Germanin). Isetionato de Pentamidine (Lomidine). Melarsoprol. Suramina o tryparsamida.

Un aumento en la resistencia a las drogas ha sido observado en varios focos, particularmente en frica central.

BIBLIOGRAFIA
Diagnostico microbiolgico Koneman. 6 Ed. Editorial PANAMERICANA Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales 3 Ed.