INCISIONES

Seminario N 1

Tcnica Operatoria

Principios fundamentales

Deber preferirse las incisiones con bistur, ya que las tijeras machacan la piel y retarda la cicatrizacin. En lo posible debe de mantenerse en tensin la piel y en sentido opuesto la mantendr el primer ayudante para realizar un corte ntido.

Una buena incisin debe ser de un solo trazo perpendicular a los tegumentos por deslizamiento no por presin.

Ser de longitud suficiente que permita las maniobras adecuadas al tipo de intervencin.

Tener una atencin cuidadosa con los nervios, vasos sanguneos y msculos subyacentes, a fin de preservarlos hasta donde sea posible. Desde el punto de vista anatmicoquirrgico la incisin se practica considerando la relacin topogrfica de los rganos afectados. Se tendr en cuenta razones de ndole anatmico-patolgico y estticas para realizarse.

Al hacer una incisin cutnea no se diseca la piel de la aponeurosis de los msculos para evitar los espacios muertos. Los planos profundos suelen seccionarse con tijeras de tejidos (Metzembaun o de Mayo curvas, cuando la aponeurosis es muy gruesa o fibrtica).

Clasificacin de las incisiones

Eje del cuerpo:

Longitudinales o verticales Transversales y horizontales Oblicuas Compuestas o de colgajo Forma: Rectas Curvas Mixtas Fusiformes Semicirculares o arciformes en forma de L o J

Tipos de Incisiones

Incisiones Media
Es la que sigue la lnea alba o blanca abdominal,

puede ser supraumbilical (por arriba del ombligo), infraumbilical (por debajo de la cicatriz umbilical), supra-infraumbilical o xifo-pubica.

rganos que se visualizan

Incisin media supraumbilical: cuerpo del estomago, antro pilrico duodeno, colon transverso, hgado, vas biliares, pncreas y bazo. Incisin media infraumbilical: intestino delgado, ciego del apndice, colon ascendente, vejiga, urter, colon descendente, recto sigmoides y en la mujer tero y anexos. Incisin media supra-infraumbilical o xifopubiana: esta incisin se practica con facilidad, se puede visualizar todos los rganos intrabdominales, es excelente para la LAPAROTOMA EXPLORADORA.

Incisiones Paramedias
Este tipo de incisiones se practica cortando la

piel 1 cms., fuera de la lnea media y puede ser: paramedia infraumbilical, suprainfraumbilical, ya sea del lado derecho o izquierdo.

rganos que se visualizan

Incisin paramedia derecha supraumbilical: hgado, vesicular biliar, ngulo clico, conductos biliares, duodeno y cabeza de pncreas. Paramedia izquierda supraumbilical: fondo y cuerpo del estomago, bazo, ngulo esplnico del colon. Incisin paramedia derecha infraumbilical: colon ascendente, ciego, apndice, intestino delgado, vasos iliacos del mismo lado, urter derecho, trompas y ovarios del lado derecho y el msculo psoas. Incisin paramedia izquierda infraumbilical: colon descendente y plvico, recto sigmoides, vasos iliacos del mismo lado, urter, trompa, ovario y msculo psoas del mismo lado.

Incisiones Abdominales
La apertura de la pared abdominal, con penetracin a

la cavidad peritoneal, se llama laparotoma.

Una incisin es longitudinal cuando se sigue el eje

mayor de una extremidad o regin anatmica y se le llama incisin transversa a la que es perpendicular a ese eje.
Las incisiones diagonales son las que tienen una

disposicin oblicua. Su longitud se expresa en centmetros lineales.

Incisiones Abdominales

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