ANATOMA POR IMGENES DEL COLON

PORCIONES DEL COLON:

1- Ciego con el apndice 2.-Colon ascendente. 3.-ngulo heptico 4.-Colon transverso. 5.-Angulo esplnico. 6.-Colon descendente. 7.- Sigmoides. 8.-Recto y canal anal.

COLON CON ENEMA OPACO A DOBLE CONTRASTE

Consiste en poner un enema a doble contraste; radioopaco (sulfato de bario) y radiolucido (aire del medio ambiente) logrando visualizar toda la superficie interna de las distintas porciones colonicas a partir del recto.

COLON CON ENEMA OPACO

5 6

8 3
12

1.- Recto 2.- Vlvula de Houston (pliegue mucoso lateral). 3.- Colon sigmoide 4.- Colon descendente 5.- Flexura esplnica 6.- Colon transverso 7.- Flexura heptica 8.- Colon ascendente 9.- Ciego

COLON CON ENEMA OPACO: PERFIL

1.- Canal anal 2.- Recto. 3.-Valvula de Houston.
3

HIGADO: ANATOMIA
Glndula anexa ms voluminosa del tubo digestivo. Tiene mltiples y complejas funciones metablicas. Forma groseramente triangular: Base lateral derecha Dos caras:
Superior diafragmtica: Convexa Inferior sub.-hepatica:Concava

ANATOMA HEPATICA
Dos hilios:
Superior :Venas suprahepticas, se unen a la vena cava inferior Inferior: Arteria heptica, vena porta y coldoco.

Cinco sistemas circulatorios

Arterial: Arteria Heptica Venosa aferente: Vena porta. Venosa eferente: Venas suprahepticas Linftico Biliar: Aparato excretor; produce bilis.

ANATOMA DE HGADO:SEGMENTACION

TCNICAS DE IMAGENES PARA EVALUAR EL HIGADO

Ecografa. Tomografa Helicoidal Multidetector Resonancia Magntica. Gammagrafa: PET: (Tomografa por emisin de positrones). Radiografa: Arteriografa heptica, esplenoportografia.

ECOGRAFA HEPATICA : ESTUDIO GENERICO

EVALUAR SUCESIVAMENTE *Volumen: Morfologa, bordes y ngulos. *Parnquima. *Vena porta *Coldoco *Conductos intrahepaticos *Venas supra hepticas *Vena cava inferior.

VOLUMEN HEPATICO
Volumen Heptico Dimetro longitudinal en la lnea media: 8-10 cm. Dimetro longitudinal en la lnea media clavicular : 10 12cm Bordes regulares ngulos inferiores : Agudos.

Parnquima Ecos finos regulares, homogneos de color gris medio, interrumpido por vasos venosos: Porta y suprahepticas. Cpsula lineal hiperrefringente.

VOLUMEN HEPTICO: LBULO HEPTICO IZQUIERDO

Corte medial Longitudinal:810cm

1.-Aorta. 2.-Vena porta. 3.-Epiplon menor.
2 3 1

VOLUMEN HEPTICO:LBULO HEPATICO DERECHO

Corte medio
Clavicular:1012cm
1.-Lbulo heptico Derecho. 2.-Rin derecho. 3.-Hemidiafragma.
3 1 2

PARENQUIMA
1.-parnquima heptico. 2.-Hemidiafragma. 3.-Rama de la vena porta. 4.-Vena supra-heptica. 5.-Vena cava inferior. 2

1 4 3

DR. OSCAR MARTINEZ

VENA PORTA
Banda anecoica de 10 a 12 cm. de longitud, dimetro 12 a 14 mm se dirige del itsmo o cuello pancretico al hilio heptico, sus paredes son lineales hiperrefringentes, regulares. Al ingresar al parnquima, se divide en ramas derecha e izquierda, despus en ramas segmentarias y se capilarisa; a partir de estos capilares se forman las venas supra hepticas.

VENA PORTA

RAMA IZQUIERDA DE LA VENA PORTA

RAMA IZQUIERDA DE LA VENA PORTA

DR. OSCAR MARTINEZ

VENA PORTA

COLEDOCO
Banda anecoica de 4 a 7mm de dimetro, localizado por delante y algo a la derecha de la vena porta y discurren en forma paralela. Se forma por la reunin del conducto heptico comn con el cstico. Porciones del coldoco: Supra duodenal, retroduodenal, intrapancreatico e intraparietal.

COLDOCO:HILIO HEPATICO
GB : Vescula. D : Coldoco. PHA: Arteria heptica PV : Vena porta. V : Vena cava inferior. P : Parnquima heptico.

COLEDOCO
HIGADO

C= COLDOCO
P=PANCREAS

C c VP

VENA PORTA

CONDUCTOS INTRAHEPATICOS
Normalmente no se visualizan con los transductores abdominales(3.5MHz). Acompaan a las ramas segmentarias de la vena porta, saliendo del hgado por el hilio inferior originando los conductos hepticos derecho e izquierdo. Venas supra hepticas:
Son 3 . Derecha, media e izquierda; drenan en la vena cava inferior. salen del hgado por el hilio superior.

VENAS SUPRAHEPATICAS

TEM DEL HIGADO:HILIO

LEE-PG. 831-FIG 12-3-D

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10/09/2013

TEM DEL HGADO.HILIO INFERIOR

CORTE CORONAL LEE-PG. 832 FIG 12-3-J

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TEM HGADO:HILIO SUPERIOR

CORTE CORONAL LEE PAG833 FIG 12-3-L

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TOMOGRAFA DE HIGADO

ANATOMIA

TOMOGRAFA DE HIGADO
1.-LOBULO IZQUIERDO 2.-SEGMENTO IV 4.-LOBULO CAUDADO 7.-VENA CAVA INFERIOR 8.-VENA PORTA 10.-VESICULA 11.-ARTERIA HEPATICA

ANATOMIA

VESCULA

ANATOMIA

VESICULA ANATOMA
Receptculo piriforme musculomenbranoso del sistema excretorio de la bilis, se aloja en la fosita cstica. Se le divide en fondo, cuerpo y cuello o infundibulum, se continua con el cstico, el cual se une al conducto heptico comn, para formar el coldoco.

VESICULA

VESICULA
1.-fondo. 2.-Cuerpo. 3.-Infundibulum. 4.-Cistico. V: Vescula. P: Vena Porta.

PARED VESICULAR CONTRAIDA

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METODO DE DIAGNOSTICO POR IMGENES DE PATOLOGIA COLONICA

Radiologa. Ecografa. Tomografa Resonancia Magntica Medicina Nuclear: PET

PATOLOGA DEL COLON

Procesos congnitos Procesos inflamatorios Tumores :
Benignos Malignos

PATOLOGA CONGNITA DEL COLON

Atresia anal Dolicolon Dolicomegacolon. Duplicaciones.

ATRESIA ANAL
Marcada dilatacin del marco clico. Insuflacin de asas delgadas. Niveles hidroaereos. El diagnostico se realiza con placa vertical con la cabeza abajo

ATRESIA ANAL

DOLICOMEGACOLON
Aumento del dimetro de un segmento o de todo el colon. Aumento de la longitud de un segmento o de todo el colon.

DOLICOMEGACOLON
Aumento de longitud y de dimetro de todo el colon.

DOLICOMEGACOLON

MEGACOLON PARCIAL

DIVERTICULO

Imagen de adicin. De pequeas dimensiones. Bordes definidos. Pediculados o ssiles. nico o mltiples. Mayor frecuencia en el sigmoides. Origina sigmoiditis aguda con fstulas o perforacin, semejante a la apendicitis.

DIVERTICULOSIS

PROCESOS INFLAMATORIOS.
Colitis ulcerosa Colitis granulomatosa Enfermedad Crohn Tuberculosis. Colitis isqumica.

COLITIS ULCEROSA
Edema de la mucosa Apariciencia granular: Granularidad Erosiones superficiales Imagen en botn de camisa: lcera Imagen de seudo plipo Signos tardos:
Acortamiento del colon Estrechamiento tubular Falta de haustras Aumento de espesor del espacio pre-sacro

COLITIS ULCEROSA INICIAL

3

1.-Espculas
1 1 1 2.- Doble contorno 3.- Ulcera en botn de camisa

No se visualizan las haustras

IMGENES DE ADICION ESPICULAS

1.- Ulcera en botn de camisa. 2.- Espculas

COLITIS ULCEROSA:TARDIA
Ausencia de haustras. Aspecto tubular

COLITIS ULCEROSA TARDIA

TUMORES BENIGNOS
Plipos Hamartoma Lipoma Liomioma. Fibroma

POLIPOS
Imagen de sustraccin oval . Bordes definidos. Generalmente pequeas dimensiones. Puede ser moteado e irregular. Puede ser pediculado. Mayor frecuencia en colon descendente y sigmoides. Puede degenerar en cncer.

POLIPOS

POLIPO PEDICULADO

PLIPO COLONOSCOPIA VIRTUAL POR TC

COLONOSCOPIA VIRTUAL DEL COLON : POLIPOS

PLIPO COLONOSCOPIA VIRTUAL POR TC

TUMORES MALIGNOS
Carcinoma Adenocarcinoma Linfoma Infiltracin leucmica Metstasis.

CANCER DE COLON
Mayor frecuencia en el sigmoides y recto. Imagen de sustraccin anular, irregular. Lesin corta: Corazn de manzana o Mordido de manzana. Estenosis brusca del lumen. Rigidez regional. No evidencia de dilatacin supraestenotica. Ganglios regionales. Metstasis a distancia

CARCINOMA DEL COLON

CARCINOMA DEL COLON

CARCINOMA DEL COLON

1.Estenosis irregular. 2.No se aprecia dilatacin preestenotica

2

1 1 2

CARCINOMA DEL COLON

Imagen en mordido de manzana. Marcada estenosis con bordes irregulares.

Tumores del colon

TUMORES BENIGNOS

TBC DEL COLON

Disposicin irregular de los pliegues mucosos y de las haustras. Bordes con espculas: Micro ulceraciones Zona de doble contorno: Bario debajo de la mucosa alrededor de la ulcera. Estenosis de la vlvula leo-cecal Ciego con imgenes de sustraccin similares a tumores. Retraccin del colon ascendente. Zonas de relleno defectuoso Rigidez segmentara

TUBERCULOSIS DEL COLON

1.-imagen de sustraccin. 2.-Espculas. 3.-Deformacin de la Haustra. 4.-Estenosis. 5.-Relleno defectuoso. 2

4 3

TBC DEL COLON

Imgenes de sustraccin en el ciego. reas espsticas.

TUBERCULOSIS DEL COLON

TBC DEL COLON

Retraccin y estenosis del colon ascendente