Nuevas Concepciones de Discapacidad. Clase 2.

Mario Colli, M.Sc., Dr.Sc. Health. Ctedra: Tcnicas psicolgicas/psicoteraputicas de apoyo. 2009.

Varios conceptos importantes:

OMS(En Colli, 2003). Deficiencia: Es una anormalidad en la estruc tura y de la apariencia del cuerpo humano o del funcionamiento de un rgano o sistema, cualquiera que se ala causa. En principio la deficiencia constituye una perturbacin de tipo orgnico.

Tscheuchner, Rosenberg(1988, en Colli, 2003).

Deficiencia : es la prdida o desviacin de una estructura anatmica , o de una funcin ps quica o fisiolgica normal, y es la expresin exterior de un estado patolgico y refleja disturbios.

La Incapacidad (Colli, 2003):

Refleja las consecuencias de la deficiencia en cuanto al rendimiento funcional y a la actividad del indivi duo ; de esta manera la incapacidad constituye una perturbacin a nivel de la persona. Los autores ante riormente citados parecen decir los mismo d e otra forma: El impedimento (disability)es la limitacin o la prdida de la capacidad sobre la base de un dao, para ejecutar una actividad de modo irregular o normal a como lo hace otro hombre sano

Minusvala( Colli, 2003):

Se refiere a las limitaciones que le individuo experimenta como resultado de la deficiencia y de la incapacidad ; de esta manera la minusva lidez refleja las relaciones del individuo con su entorno y su adaptacin a este. Los autores alemanes ha expresado sobre el concepto que : el perjuicio o limitacin est determinado por la influencia ambiental que una persona impedida recibe en su forma de vida.

Ejemplo:

Ejemplo 1: A un muchacho de 16 aos vctima de un accidente de trnsito, hubo que amputarle una pierna ms arriba de la rodilla (supra condlea).
Deficiencia: prdida de pierna. Incapacidad: disminucin de la facultad o capacidad potencial para caminar. Minusvalidez: disminucin de la facultad para trabajar y participar en actividades sociales.

Tomado de Colli, 2003.

Actualidad:

Dice Rosa Luna(2008)que el concepto de Dis capacidad en la actualidad es emergente y que el corpus teminolgico debe estar compuesto por la trada: Minusvala- Capacidad- Defi ciencia, y el trmino Retraso Mental. Desde una perspectiva conceptual, podramos afirmar que el trmino DISCAPACIDAD nos remite a un concepto emergente que viene centrando su inters en la interaccin personaentorno bsicamente en la Autodeterminacin, la Integracin, la Igualdad de derechos y las capacidades de las personas con discapacidad.

Cont:

Para Gutirrez y Restrepo (2003) la frecuencia de uso de la denominacin discapacidad se explica por su condicin de trmino comodn aceptado por toda Iberoamrica, y no as minusvala (handicap en ingls e italiano respectivamente). Adicionalmente, la aceptacin de esta categora por muchos profesionales se atribuye al hecho de que permite objetivar las deficiencias a causa de su carcter genrico e impreciso en la medida que engloba todas las discapacidades (fsicas, Intelec tuales o sensoriales, dolencias, enfermedades mentales, etc. Sean stas permanentes o transitorias).

La denominacin discapacidad ha ido evolu cionando en funcin de los cambios de para digmas y ha trado consigo una nueva termino loga. A juicio de F. Perea (2002), esta unidad termi nolgica debe considerarse como una califica cin social que permite identificar lo que no va en el campo de las identificaciones sociales, lo que queda, por una u otra razn, en las orillas de la integracin. El autor aade que se trata de una categora de uso generalizado a nivel polti co y administrativo.

En 1980, la Organizacin Mundial de la Salud propuso una Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) que signific un enorme aporte para la resemantizacin de esta tripleta terminolgica. DEFICIENCIA DISCAPACIDAD MINUSVALA

Toda prdida o anormalidad Toda disminucin (restriccin) Situacin desventajosa de una estructura o o ausencia (debida a una para un individuo determinado, funcin sicolgica, fisiolgica deficiencia) de la capacidad consecuencia de una deficiencia o anatmica. de realizar una actividad en la o discapacidad que limita o forma o dentro de un margen impide el desempeo de un rol que se considera normal para que es normal en su caso (en un ser humano. funcin de la edad, sexo.

Retraso Mental( Luna, 2008)

Trminos peyorativos (disfemizacin)

Trminos reactivos (descalificacin)

Trminos proactivos (calificacin)

Idiotas Imbciles Cretinos Dementes

Subnormales Retrasados mentales Dbiles mentales Disminuido Inadaptado Oligofrnico Discapacitado intelectual Minusvlido psquico

Personas con: capacidades/habilidades diferentes barreras en el aprendizaje diferencias de aprendizaje permanentes necesidades educativas especiales

Comentario:

Como podemos observar, las transformaciones por las que ha atravesado el trmino van de denominaciones peyorativas hasta proactivas (con nfasis en las calificaciones y que, en cierta medida, podran considerarse eufems ticas), pasando por las reactivas con marcada tendencia a las descalificaciones de naturaleza disfemstica.

Retraso Mental: Verdugo, 2003

La definicin de retraso mental propuesta por la AAMR en 2002 plantea que el: Retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adapta tiva tal como se ha manifestado en habilidades prcticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 aos (Luckasson y cols., 2002, p. 8).

La aplicacin de la definicin propuesta parte de cinco premisas esenciales para su aplicacin:

1. Las limitaciones en el funcionamiento pre sente deben considerarse en el contexto de ambientes comunitarios tpicos de los iguales en edad y cultura. 2. Una evaluacin vlida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingstica, as como las diferencias en comunicacin y en aspectos sensoriales, motores ycomportamentales.

Cont:

3. En un individuo las limitaciones a menudo coexis ten con capacidades. 4. Un propsito importante de describir limita ciones es el desarrollar un perfil de los apoyos necesarios.
5. Si se ofrecen los apoyos personalizados apropiados durante un periodo prolongado, el funcionamiento en la vida de la persona con retraso mental generalmente mejorar.

Preguntas:

1)Las personas, nios, adolescentes, adultos con los que trabajo pueden ser clasificados con estos parmetros? Es decir pueden aplicarse las definiciones de Discapacidad, Minusvalidez, Retraso Mental a algunos?

Las cuatro dimensiones del sistema propuesto en el ao 1992 para el diagnstico de Discapacidad Intelectual fueron las siguientes:

Dimensin I: Funcionamiento Intelectual y Habilidades Adaptativas Dimensin II: Consideraciones Psicolgicas / Emocionales Dimensin III: Consideraciones Fsicas / Salud / Etiolgicas Dimensin IV: Consideraciones Ambientales

La definicin del ao 2002 propone un nuevo sistema con las siguientes dimensiones:

Dimensin I: Habilidades Intelectuales Dimensin II: Conducta adaptativa (conceptual, social y prctica) Dimensin III: Participacin, Interacciones y Roles Sociales Dimensin IV: Salud (salud fsica, salud mental, etiologa) Dimensin V: Contexto (ambientes y cultura)

Dimensin I: Habilidades intelectuales

La inteligencia se considera una capacidad mental general que incluye razonamiento, planificacin, solucionar problemas, pensar de manera abstracta, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia (Luckasson y cols. 2002, p. 40). Este planteamiento tiene relacin con el estado actual de la investigacin que nos dice que la mejor manera de explicar el funcionamiento intelectual es por un factor general de la inte ligencia. Y ese factor va mas all del rendimiento acadmico o la respuesta a los tests para referirse a una amplia y profunda capacidad para comprender nuestro entorno. Hay que tener en cuenta que la medicin de la inteligencia tiene diferente relevancia segn se haga con una finalidad diagnstica o clasificatoria.

Dimensin II: Conducta adaptativa (habilidades conceptuales, sociales y prcticas)

La conducta adaptativa se entiende como el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria (Luckasson y cols. 2002, p. 73). Las limitaciones en la conducta adaptativa afectan tanto a la vida diaria como a la habilidad para responder a los cambios en la vida y a las demandas ambientales.

Dimensin III: Participacin, Interacciones y Roles Sociales

Esta nueva dimensin es uno de los aspectos ms relevantes de la definicin de 2002. Lo primero que resalta es su similaridad con la propuesta realizada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en la Clasificacin Internacional del Funciona miento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) (2001). La OMS en esa propuesta (ver en este mismo nmero los artculos de Pantano y de Crespo, Campo y Verdugo) plantea como al ternativa a los conceptos de deficiencia, discapacidad y minus vala, los de discapacidad, actividad y participacin, dirigidos a conocer el funcionamiento del individuo y clasificar sus competencias y limitaciones. Por tanto, en ambos sistemas resalta el destacado papel que se presta a analizar las oportu nidades y restricciones que tiene el individuo para participar en la vida de la comunidad.

Dimensin IV: Salud (salud fsica, salud mental y factores etiolgicos)

En el sistema de la AAMR de 1992 se haba propuesto una dimensin sobre Consideraciones psicolgicas y emocionales para diferenciar la conducta psicopatolgica de la concepcin de comportamiento adaptativo. Si bien esta diferenciacin fue un buen paso adelante, se haba criticado la limitacin de esa propuesta desde una perspectiva excesivamente psicopatol gizadora en la cual se destacan nicamente los problemas de comportamiento y la posible psicopatologa de los individuos, proponiendo que esa dimensin debe extender sus plantea mientos hacia la inclusin de aspectos no patolgicos del bienestar emocional (Verdugo, 1998/en prensa; Verdugo, 1999, p. 29-30).

Dimensin V: Contexto (ambientes y cultura)

Esta dimensin describe las condiciones interrelacionadas en las cuales las personas viven diariamente. Se plantea desde una perspectiva ecolgica que cuenta al menos contres niveles diferentes: a) Microsistema: el espacio social inmediato, que incluye a la persona, familia y a otras personas prximas; b) Mesosistema: la vecindad, comunidad y organizaciones que proporcionan servicios educativos o de habilitacin o apoyos; y c) Macrosistema o megasistema; que son los patrones gene rales de la cultura, sociedad, grandes grupos de poblacin, pases o influencias sociopolticas. Los distintos ambientes que se incluyen en los tres niveles pueden proporcionar oportunidades y fomentar el bienestar de las personas.

Referencias:

Colli, M.(2003)Discapacitados fsico- motores: su rehabilita cin psquica, familiar y social. Segunda Parte: Psicologa de la Rehabilitacin. Ed. Flix Varela, La Habana. Luna, R.(2008)La Terminologa de la Discapacidad: entre la resemantizacin y la reetiquetacin. Bol. Apl.45.(59- 72). Verdugo, M.( 2003)Anlisis de la definicin de discapacidad intelectual de la Asociacin Americana sobre Retraso Mental de 2002. INICO, Universidad de Salamanca. INTERNET.