El pulso se puede palpar en distintas partes del cuerpo, los mas buscados son: Pulso carotideo Pulso axilar

ar Pulso braquial Pulso radial Pulso femoral Pulso poplteo Pulso pedio Pulso tibial posterior Pulso facial

TIPOS DE PULSOS ARTERIALES

pulso bigeminado. Se caracteriza porque se palpan secuencias de dos latidos, el primero normal, y el segundo de menor amplitud (habitualmente el segundo latido corresponde a un extrasstole).

pulso cler. Es un pulso amplio, de ascenso y descenso rpido. Se encuentra principalmente en insuficiencias de la vlvula artica, de magnitud importante. Una maniobra que sirve para reconocer esta condicin es levantar el antebrazo del paciente sobre el nivel del corazn, palpando el antebrazo, cerca de la mueca, con todos los dedos de la mano: el pulso se hace an ms notorio (pulso en martillo de agua; pulso de Corrigan).

pulso dcroto. Se caracteriza por una pequea onda en la fase descendente. Se ha descrito en cuadros de fiebre tifoidea, pero, en la prctica clnica, es casi imposible de palpar.

pulso filiforme. Es un pulso rpido, dbil, de poca amplitud. Se encuentra en pacientes con hipotensin arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock).

arritmia completa. Es un pulso irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud. La causa ms frecuente es fibrilacin auricular.

arritmia respiratoria. Se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardiaca durante la inspiracin. Es ms frecuente de encontrar en personas jvenes y se considera un fenmeno normal. Arritmia Completa

pulso paradjico. Corresponde a una disminucin del pulso arterial durante la inspiracin junto con una ingurgitacin de las venas yugulares. Se puede captar palpando el pulso radial mientras el paciente efecta una inspiracin profunda (el pulso se palpa en ese momento ms dbil) o usando un esfigmomanmetro (es significativo si ocurre una disminucin de la presin sistlica sobre 10 mm de Hg o sobre el 10% del valor habitual).

pulso parvus et tardus. Lo de parvus se refiere a que es de poca amplitud, y tardus, que el ascenso es lento. Se encuentra en estenosis articas muy cerradas (es una condicin bastante difcil de captar)

pulso alternante: Se caracteriza porque se aprecia una secuencia de un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, en el contexto de un ritmo regular. Se ve en insuficiencias cardacas muy avanzadas

La supervivencia humana depende de la capacidad del oxigeno para alcanzar las clulas del organismo y para eliminar el dixido de carbono de las clulas. La respiracin implica: Ventilacin Difusin perfusin

La velocidad, la profundidad y el ritmo de los movimientos de ventilacin indican la calidad y eficiencia de la ventilacin. La respiracin puede estar afectada por diversos factores como: Ejercicio Dolor agudo Ansiedad Fumar Posicin del cuerpo Medicaciones Lesin neurolgica Funcin de la hemoglobina

VALORACION DE LA RESPIRACION Requiere observacin y palpacin de la pared torcica.

VELOCIDAD RESPIRATORIA Se debe observar una inspiracin y una espiracin completa. PROFUNDIDAD DE LA VENTILACION Observacin del grado de recorrido o movimiento de la pared torcica

RITMO DE LA VENTILACION Puede determinarse observando el pecho y el abdomen.

ANORMALIDADES DE LA FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIOS

Normalmente la espiracin es un poco mas prolongada que la inspiracin.
FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL:

12-20

RPM.
TAQUIPNEA:

sobre 20 RPM en adultos. menos de 12 RPM.

BRADIPNEA:

RESPIRACION PARADOJICA Es manifestacin de una insuficiencia respiratoria, con fatiga muscular, en la que el diafragma no se esta contrayendo. El paciente respira ayudado por la musculatura intercostal y los msculos accesorios. Como consecuencia el abdomen en vez de expandirse se deprime.

Los pacientes que tienen una obstruccin bronquial difusa (crisis asmtica o limitacin crnica del flujo areo) presentan una espiracin prolongada que se efecta con esfuerzo muscular para expeler el aire.

Cuando existe obstruccin de la va area alta, la inspiracin se efecta con dificultad. Esto da origen a una retraccin de los espacios supraclaviculares y espacios intercostales durante la inspiracin (tiraje) y un ruido audible a distancia debido a la dificultad del paso de aire (estridor)

Adems de examinar como la persona respira tambin se debe tener en cuenta otros aspectos: Cianosis en los labios o en la lengua Hipocratismo digital o acropaquia (dedos en palillo de tambor) Aleteo nasal (nios con insuficiencia respiratoria) Si el pte. tiene los labios fruncidos durante la espiracin

Segn las caractersticas de la respiracin, se distinguen las siguientes:

Hiperpnea: frecuencia y amplitud aumentada. Respiracin de kussmaul: respiracin mayor amplitud (acidosis) de

 Respiracin

peridica de Cheyne stokes: se caracteriza por que despus de apneas de 20-30 seg de duracin la amplitud de la respiracin va aumentando progresivamente y despus de llegar al mximo, disminuye hasta llegar a un nuevo periodo de apnea.

 Respiracin

de Biot: respiracin que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por periodos de apnea. suspirante: debe alertar al medico ante la posibilidad de un sndrome de hiperventilacin, causa comn de disnea y mareos

Respiracin