INTRODUÇÃO

A
OFTALMOLOGIA

Octavio Moura Brasil

Eduardo F Damasceno

UFRJ
 INTRODUÇÃO A
OFTALMOLOGIA

OBJETIVOS DO CURSO DE GRADUAÇÃO:

• Demonstrar o desenvolvimento da especialidade

como um todo nas últimas décadas.

• Destacar os principais pontos da especialidade que

podem auxiliar ao médico generalista
 INTRODUÇÃO A
OFTALMOLOGIA

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS :

• Capacitar o aluno a reconhecer as principais morbidades

oculares.
• Esclarecer o aluno quanto a importância de triar
determinadas morbidades oculares indicadoras de baixa visão
e cegueira permanente.
• Treinar o aluno em procedimentos uteis a vida medica, fora
da especialidade: F. O. E noções de urgência ocular .
 INTRODUÇÃO A OFTALMOLOGIA
Desenvolvimento

Século XX

Século
Até Século XIX
XXI
Técnicas antigas

de extração da

Catarata
 Técnicas modernas de extração da Catarata

TÉCNICA FACOEMULSIFICAÇÃO
• Emulsificação e aspiração do núcleo Menor incisão (comumente sem
necessidade de sutura)
A VISÃO
COMO
UM TODO

Constituição Anatômica do Globo

Ocular
Estruturas em camadas
e cavidades (Estruturas
transparentes = meios ópticos)
Anatomofisiologia do
Globo Ocular

Vias Ópticas

Constituição Anatômica do Globo

Ocular
Meios ópticos : Córnea – Humor
Aquoso – Cristalino – Humor
Vítreo
 Camada
Externa

Constituição Anatômica do Globo

Ocular
Estruturas em camadas
É a porção mais anterior do
globo ocular. A córnea Córnea,
também é a primeira e a
mais forte lente do olho e
Conjuntiva, Esclera
deve ser transparente para
permitir a passagem da luz.
 Constituição Anatômica do Globo
Ocular
Músculos
Extraoculares
Músculos
Retos e
Oblíquos

Inserção
Esclerótica
 Musculatura Extraocular
INERVAÇÃO

Motilidade ocular

• III nervo craniano

(Oculomotor)
Reto Superior IV nervo craniano
Reto Inferior (Troclear)
Reto Medial Oblíquo Superior
Elevador da Pálpebra
Oblíquo Inferior VI nervo craniano
(Abducente)
Reto Lateral
 Constituição Anatômica do Globo
Inervação Ocular

Sensitiva

• V Nervo Craniano
Trigêmeo

• Ramo Nervo
Oftàlmico
CRISTALINO Músculo
ciliar

Zônula do cristalino

• Mecanismo de
Acomodação
Retina & Coróide
 Exame : Refração Óptica

Avaliação para Erros de

Refração :
• Miopia, Hipermetropia
• Astigmatismo,
• Presbiopia
REFRATOR
•Prescrição de lentes
Corretoras (óculos ou
Lentes de contato )

SEMIOLOGIA
 Exame : Biomicroscopia
em lâmpada de fenda

SEMIOLOGIA
LÂMPADA DE FENDA
Exame : Tonometria de Aplanação

•Método mais comum

de medida da Pressão
Intra-ocular

SEMIOLOGIA

Lâmpada de Fenda
 Exame : Campimetria SEMIOLOGIA
(Retina central e periférica )

Retinose Pigmentada

glaucoma

Campo visual tubular

 Exame : Campimetria SEMIOLOGIA
(Retina central e periférica )

CAMPO VISUAL ACUIDADE VISUAL

Fotorreceptores (Bastones) Fotorreceptores (Cones)
Fóvea
Exame : Campimetria
(Campo Visual )

Mapa
Campimétrico
Campímetro
SEMIOLOGIA
Manual
 AVALIAÇÃO DO FUNDO DE OLHO
Métodos de exame:

Oftalmoscopia indireta Oftalmoscopia direta

Biomicroscopia de fundo

SEMIOLOGIA
 Oftalmoscopia Direto
Aparelhos

• Luz de cobalto ou
Halogenada

• Óptica de precisão
 Fundo de Olho

O exame de fundo de olho nos permite avaliar patologias

sistêmicas e próprias do olho

Anemia Falciforme

Vasos Anômalos Retinopatia Diabética

(Neovasculização)
 Fundo de Olho

Lupus Eritematoso
Manchas brancas
entre às camadas
da Retina

Exsudatos Moles
• Isquemia

EXSUDATOS
(Algodonosos)
Fundo de Olho: Alterações Patológicas

Hemorragia
retiniana
arredondada

Diabetes
Mellitus
(Retinopatia
Diabética )
 Fundo de Olho: Alterações Patológicas

Manchas brancas
entre às camadas
da Retina

HAS
Exsudatos moles
(algodonosos)
• isquemia

Exsudatos duros
• Extravasamento
EXSUDATOS e edema
(algodonosos)
 Causas de Cegueira e Baixa
Visão no recém-nato / infância

1o MUNDO 3o MUNDO

Retinopatia Prematuridade Tracoma

Glaucoma Congênito Avitaminose A

Catarata Congênita Conjuntivite Neonatal

Estrabismo Erro de
Ambliopia refração
 Causas de Cegueira e Baixa
Visão Pós Recém-nato

RETINOPATIA DA PREMATURIDADE

• RN de baixo peso (< 1,5 KG)

• RN prematuros abaixo de 32 semanas
• Exposição a Atmosfera com O2

Maturação retiniana Descolamento

incompleta da Retina e
Atrofia retiniana
 Causas de Cegueira e Baixa
Visão no Adulto

1o MUNDO 3o MUNDO

Retinopatia Diabética Oncorcecose

Glaucoma Avitaminose A

Degeneração Macular (DMRI) Tracoma

Erro de
catarata refração
 Causas de Cegueira e Baixa
Visão no Adulto
TRACOMA

• BLEFARO-CONJUNTIVITE
CRONICA CICATRIZANTE

• Clamidia tracomatis
• Baixas condições de
higiene pessoal

3o MUNDO
 Causas de Cegueira e Baixa
Visão na Criança / Adulto

ESTATÍSTICA
OMS
CEGUEIRA EM
ADULTOS
• 2010 - 58 milhões de cegos

• 2020 - 75 milhões de cegos

60 % Tratáveis
15 % Evitáveis
15 % Difícil
Controle
10 % Ainda em • Número 3x maior de
pesquisa deficientes visuais