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ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD COMO POLTICA

ALCANCE DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD EN EL MUNDO

La Conferencia Internacional sobre APS, realizada en 1978 en Alma Ata (Kazajstn), supuso un potencial avance mundial en los derechos sobre la salud. Autoridades sanitarias, lideradas por quien fuera un destacado sanitarista como Haldfan Mhler y autoridades polticas, convocaron al evento, que produjo la famosa declaracin que iniciara lo que se llamara luego la segunda generacin de reformas en el

En la Conferencia, apadrinada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), estuvieron representados 151 estados y participaron ministros de salud de ms de 100 pases. Virtualmente todas las naciones representadas se comprometieron con el objetivo Salud para Todos en el Ao 2000.

La atencin primaria qued sostenida sobre cuatro pilares bsicos que se resuman:
En desarrollo tecnolgico apropiado. Fortalecimiento de la gestin administrativa de los servicios de salud. Participacin comunitaria. Procesos de intersectorialidad como parte del desarrollo econmico y social.

Tal como fue propuesto en Alma Ata, el concepto de APS tena fuertes implicaciones sociopolticas.

Apuntaba explcitamente la necesidad de una estrategia de salud integral que no slo abasteciera de servicios de salud, sino que afrontara las causas fundamentales, sociales, econmicas y polticas de la falta de salud. En concreto, dicha estrategia deba promover una distribucin ms justa de los recursos.

El compromiso poltico por la APS implica algo ms que un apoyo formal por parte de los gobiernos y los lderes de la comunidad.

Para los pases en desarrollo en particular, implica la transferencia de una mayor cantidad de recursos sanitarios a la mayora

Para la APS

Es necesario aumentar los presupuestos nacionales de salud hasta que toda la poblacin tenga acceso a una atencin de salud bsica. Es necesaria una poltica clara por la cual los pases ms influyentes se comprometan a realizar una distribucin ms justa de los recursos para permitir a los pases en desarrollo y, de forma muy especial, a los menos desarrollados, poner en marcha la APS.

La aplicacin de los postulados de Alma Ata

No ha logrado sus objetivos:

Transformar los sistemas de salud, en especial en los pases pobres, con el objetivo de lograr servicios de salud como los de Inglaterra, Francia, Cuba o Costa Rica.

Ya que

La definicin tan polismica como la del concepto de APS enunciado en Alma Ata, permiti que cualquier concepcin poltica de la sociedad lo usara en su propio beneficio a partir de una interpretacin particular que hacan de l en funcin de sus intereses.

Como resultado, muchos programas nacionales fueron puestos en marcha y atrajeron recursos bajo el lema de la APS. Pero, en la prctica, conceban la misma como una prolongacin del sistema sanitario biomdico que, hecho desde arriba, se extenda hacia los grupos ms vulnerables y otras reas histricamente menos atendidas.

APS

El verdadero propsito de la declaracin de 1978:

La comprensin y aplicacin de una gran estrategia de poltica macroeconmica dirigida al mejoramiento de las condiciones de vida y de salud de las poblaciones, que contribuira entre muchas otras cosas a fortalecer y mejorar el primer nivel de atencin.

APS polticamente

El primer concepto es puramente mdico y fundamentalmente clnico, el segundo, la APS, es poltico, econmico, sociolgico, antropolgico, epidemiolgico y hasta epistemolgico. Como podemos comprender era demasiado ambicioso para poder triunfar en un mundo como el que vivimos a partir de los aos 80 del pasado