Nervios Craneales

LOS NERVIOS CRANEALES, SON

DOCE PARES DE NERVIOS QUE EMERGEN A NIVEL DE LA BASE DEL ENCEFALO Y QUE SALEN DEL CRANEO POR LA BASE DE ESTE.

Pares craneales
En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno aparente. - Origen aparente: sitio de emergencia del nervio a travs de la masa enceflica. - Origen real: sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio.

Fisiolgicamente se dividen en:

- Nervios sensitivos o sensoriales. - Nervios motores. - Nervios mixtos (sensitivos-motores).

 Nervios sensitivos: su origen real lo constituyen los rganos o partes del cuerpo de la cual reciben sensibilidad, ejemplo, nariz, boca, etc. Hacen relevo en un ganglio y entran a la masa enceflica.

Nervios motores: su origen real es en la masa enceflica, se dirigen a ganglios y llegan a los msculos que inervan.
Nervios mixtos: cada uno tiene su propio origen (sensitivo-motor).

Se distribuyen a nivel de la cabeza, el cuello y las cavidades torcicas y abdominal.

Segn su aspecto funcional se agrupan de esta manera:

- Los pares I, II y VIII reciben aferencias sensitivas

especiales. - Los pares III, IV y VI controlan los movimientos oculares, reflejos fotomotores y la acomodacin. - Los pares XI y XII son nervios motores puros. - Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticos.

 I par: nervio olfatorio. II par: nervio ptico. III par: nervio oculomotor (motor ocular

comn). IV par: nervio troclear (pattico). V par: nervio trigmino- 3 races: Oftlmica(V1), maxilar(V2) y mandibular(V3). VI par: nervio abducens (motor ocular externo). VII par: nervio facial. VIII par: nervio vestibulococlear (auditivo o estatoacstico). IX par: nervio glosofarngeo. X par: nervio vago (neumogstrico). XI par: nervio espinal (accesorio).

IV Par Craneal Nervio TROCLEAR ( Pattico)

Origen Real

Coliclos inferiores

*Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del
encfalo. *Es el nico par craneal que decusa sus fibras antes de salir del tronco enceflico

El ncleo del nervio troclear est conectado a las fibras cortico nucleares, al lemnisco medial, a las vas pticas y al cerebelo. Desde el ncleo del nervio troclear parten los axones del nervio que adoptan un trayecto en direccin posterior, rodeando lateralmente el acueducto del mesencfalo. Por detrs del acueducto se cruzan los nervios derecho e izquierdo, y luego emergen a ambos lados del velo medular superior.

 Luego de su salida del tronco cada nervio rodea la

cara lateral del pednculo cerebral correspondiente de atrs hacia delante, e ingresa en la pared lateral del seno cavernoso. Ubicado por debajo del nervio oculomotor y por encima del nervio oftlmico. Luego se ubica en direccin lateral al nervio oculomotor y queda arriba del nervio frontal.

Pasa por la fisura orbitaria superior, por fuera y lateral al anillo tendinoso comn y en direccin medial a los nervios frontal y lagrimal. Ingresa en la orbita en la cual se situa entre el techo de la orbita y el musculo elevador del parpado superior. Emite su ramo terminal, que inerva el musculo oblicuo superior.

Patologas Asociadas
*Lesin del nervio troclear: uni o bilateral producidos por traumatismos craneales ( frontales).
*Neuropatas isqumicas: por enfermedad de pequeos vasos (mononeuritis mltiple, diabetes)

Manifestaciones clnicas Diplopa vertical contra lateral a la lesin, que aumenta al mirar hacia abajo.

Resumiendo
IV par Pattico troclear.
Destino: - Msculo oblicuo superior del ojo. Funcin: - Desviacin del ojo inferiomedial. Tipo de fibra: Motora.

V PAR CRANEAL (TRIGMINO)

Es un nervio mixto y el ms voluminoso de los pares

craneales. Es un nervio sensitivo, motor y vegetativo. Su oriegn aparente se encuentra en la protuberancia.

Fraccin motora.
Tiene su origen real en dos nucleos grises:
Inferior o masticatorio Superior o accesorio

Porcin sensitiva
Est representada por tres ncleos:
Ncleo gelatinoso. Ncleo medio Superior o locus coeruleus: Est situado en la parte

superior del IV ventrculo.

 Ambas races se dirigen hacia la parte interna del

peasco. La rama sensitiva penetra en un ganglio ancho y aplanado (ganglio de Gasser)

Races de la rama sensitiva

Rama oftlmica: Sensibilidad cutanea de la piel de la frente, del prpado superior y del cuero cabelludo hasta el vtice craneal y la parte media dorsal de la narz; inerva el globo ocular, la crnea la conjuntiva del prpado superior

Races de la rama sensitiva

Rama maxilar superior Inerve el prpado inferior, parte de la sien, la piel del labio superior, mejilla y narz, la mucosa conjuntiva, techo de la boca, amgdalas.

Races de la rama sensitiva

Rama maxilar inferior Sensibilidad de la porcin posterior de la sien y parte del pabelln de la oreja, parte del conducto auditivo externo, mejilla, labio inferior y regin mentoniana.

Alteraciones sensoriales
Este tipo de alteraciones concierne al sentido del gusto

Lesiones:
Rama oftlmica Junto con los pares III, IV y VI constituyen el sndome de la hendidura esfenoidal, Motiva anestesia en la frente, prpado superior, pituitaria, conjuntiva y crnea.

Lesiones:
Rama maxilar superior Se acompaa de anestsia de la regiun correspondiente

Lesiones.
Rama maxilar inferior Adems de anestesia se acompaa de parlisis de los msculos de la masticacin

Lesin de la raz sensitiva

Hay hemianestesia de la cara, con anestesia de la

mucosa de narz y boca; LA falata de vrfelejo corneal puede motivar queratitis neuroparaltica, formacin de lceras con atrofia del ojo.

N. OCULOMOTOR

El nervio Oculomotor tiene 2 ncleos motores

Ncleo Somatomotor o Principal

Ncleo Parasimptico Accesorio

RIGEN APARENTE
Cara antero medial del pednculo cerebral.

 Desde su origen se dirige oblicuamente adelante, lateral y arriba, y lateralmente a la apfisis clinoides posterior. Se dirige a la fisura orbitaria superior, oblicuo hacia adelante y abajo. Atraviesa el anillo tendinoso comn

Pared lateral del seno

a)

b)

Situado por encima del nervio troclear y del nervio oftlmico. Lateral al nervio abducens.

cavernoso:

Fisura orbitaria superior: a)

Sus dos ramas pasan por el anillo tendinoso comn: a.1) encima y debajo de la vena oftlmica, junto con el N. nasociliar (medial) y el N. abducens ( lateral)

a) Recto medial

superior y el elevador del parpado superior Ramo terminar inferior origina 3 ramas:

Ramo terminal superior: inerva el recto

b) Recto inferior

c) Oblicuo inferior (Destinado al ganglio ciliar)

Se realizan esencialmente con el plexo carotideo interno( de origen simptico)

COMUNICACIONES

La lesin del III Par craneal (Motor Ocular Comn) Clsicamente describe:

.
Ptosis Parlisis Completa. Aneurisma de la comunicante posterior Hernia del Lbulo temporal. Parlisis Incompleta Nefropata Diabtica Celulitis Orbitaria. Inicialmente en tumores orbitarios.

Ptosis
Es el termino mdico para la cada del parpado superior. Puede afectar 1 o ambos ojos. El campo Visual Puede ser obstruido.

Ptosis congnita derecha

Cados los prpados causando la tpica mirada cansada y las cejas levantadas como el paciente intenta elevar el o los prpados.

Sntomas: Cada de uno o ambos parpados Aumento del lagrimeo En casos de ptosis severa, interferencia con la visin.

SNDROME DE HORNER

Sntomas: Disminucin de la sudacin en el lado afectado de la cara Ptosis Hundimiento del globo ocular Miosis.