Universidad de Colima Facultad de Medicina Mdico Cirujano y Partero

PARES CRANEALES
Andrea Claudie Mrquez Padilla Estremo 05 de Marzo de 2013

I Par craneal

NERVIO OLFATORIO
Sensibilidad especial (aferente especial) Olfato

Lesin:

Fractura de crneo anteroposterior, paralela a la sutura sagital, puede causar rotura de las fibras olfatorias que atraviesan la lamina cribosa Perdida ipsilaterial del olfato(anosmia) Masas del lobulo frontal (tumores /abscesos) o meningiomas en el piso de la fosa craneal anterior Perdida ipsilateral del olfato por compresin de la cintilla y/o bulbo olfatorio. Dao del area cortical primaria (por tumores o convulsiones) Alucinaciones fantasmas

II Par craneal

NERVIO OPTICO
Sensibilidad especial (aferente especial) Visin

Lesin:
Defectos en el desarrollo, traumatismos y problemas vasculares y metablicos pueden causar dao en el sistema visual. Cataratas congnitas Esclerosis mltiple Tumoraciones Diabetes La perdida visual que resulta del dao al sistema visual depende de su ubicacin y su extensin

Antes del quiasma

Lesin de retina Dao cerca del cetro de la retina Lesin de la fvea Dao de nervio ptico ipsilateral

Defecto de campo monocular

Defecto de campo mas grande

Perdida de la visin central

Perdida de la entrada del ojo (ceguera en solo ese ojo)

En el quiasma
Compromiso del sector medio del quiasma (tumor en hipfisis) Hemianopsia bitemporal (perdida de visin perifrica)

Dao en el sector lateral del quiasma (aneurisma en la bifurcacin de la arteria carotidea interna) Perdida del campo visual nasal ipsilateral

Despus del quiasma

Lesin en tractos pticos, los cuerpos geniculados laterales, los tractos geniculocalcarinos o la corteza ptica produce la perdida de la entrada de estmulos de los campos visuales contralaterales de ambos ojos (hemianopsia homonima)

III Par craneal

NERVIO MOTOR OCULAR COMUN

Motor somtico (eferente somtico general) Inervacin de los msculos: Elevador del parpado superior Recto superior Recto interno (aductor) Recto inferior Oblicuo menor

Visceromotor (eferente visceral general) Inervacin parasimptica de los msculos constrictor pupilar y ciliar, a travs del ganglio ciliar

Lesin (causas):
Accidentes vasculares. Aneurismas de las arterias cerebrales posterior o cerebelosa superior, entre las que emegre el tercer par Infarto del cerebro basal daa los axones eferentes del motor ocular comn, a medida que pasa. Inflamacin Meningitis sifilica y tuberculosa tienden a localizarse entre el quiasma, la protuberancia y los lbulos temporales, por donde emerge el motor oculas comn desde el tallo cerebral, pudindolo afectar. Hernia del lobulo temporal agrandado (tumores, abscesos o traumatismos) La incisura tentorial puede desplazar al pednculo cerebral hacia el lado opuesto y estira el nervio motor ocular comn.

Lesin (Signos)
Estrabismo Incapacidad de dirigir ambos ojos hacia el mismo objeto Diplopa Vision doble Ptosis Dilatacin pupilar Debido a la reduccin del tono del constrictor pupilar Ojo en abduccin, hacia abajo Predominio del oblicuo mayor y recto externo Paralisis de la acomodacion OFTALMOPLEJIA OCULOMOTORA

IV Par craneal

NERVIO PATETICO
Motor somtico (eferente somtico general) Inerva el musculo oblicuo mayor del ojo

4 caracteristicas particulares Es el mas pequeo Unico nervio que emerge de la cara dorsal del tronco encefalico Unico nervio donde se entrecruzan todos los axones de la neurona motora inferior Trayectoria intracraneana mas larga

Lesin:

Enfermedad inflamatoria Compresin atribuible a aneurismas de las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior Procesos patolgicos del seno cavernoso o de la cisura orbitaria superior.

Parlisis del musculo oblicuo superior: Extorsin (rotacin hacia afuera) del ojo afectado Diplopa Debilidad de la mirada hacia abajo

V Par craneal

NERVIO TRIGEMINO
Motor branquial (eferente visceral especial) Msculos de la masticacin Tensor del tmpano Tensor del paladar Milohioideo Fascculo anterior del di gstrico

Sensitivo general (aferente somtico general) Desde la cara y cuero cabelludo, hasta el extremo de la cabeza Conjuntiva Globo ocular Membranas mucosas de senos paranasales Cavidades nasal y oral (lengua y dientes) Parte del sector externo de la membrana del timpano Meninges (porciones anterior y media de la fosa craneana)

3 Divisiones:

Lesin (Componente motor braquial):

Neurona motora superior: No produce un cambio significativos en la accin de los msculos de la masticacin, y que el ncleo masticatorio esta inervado por ambos hemisferios cerebrales y recibe numerosos estmulos de otros ncleos del tallo cerebral.

Neurona motora inferior: Dao del ncleo masticatorio o de sus axones. Dao vascular Tumores que afectan la protuberancia. Tumores en la periferia Traumatismos Fracturas de crneo (agujero oval)

Parlisis y atrofia de los msculos de la masticacin del lado afectado.

Lesin (Componente sensitivo general):

Fracturas de huesos de la cara/ crneo pueden daar las ramas perifericas de los nervios sensitivos Anestesia en el rea de distribucin del nervio. Tic doloroso (neuralgia del trigmino) Mas comn.

VI Par craneal

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

Motor somtico (eferente somtico general) Inervacin al musculo recto externo. (Abduccin del ojo)

Estrabismo: Incapacidad de dirigir ambos ojos hacia el mismo objeto.

Lesin
Accidentes vasculares Aneurismas de las arterias posteroinferior, basilar o cartida interna. Lesiones del cuarto ventrculo Tumor cerebeloso puede comprimir el ncleo del motor ocular externo Inflamacin Infeccin de odo medio (estrecha relacin con la porcin petrosa del temporal) Fracturas (base del piso de la fosa craneana posterior) Aumento de la presin intracraneana Compresin del nervio cuando cruza la cresta petrosa temporal Condiciones patologicas Lesiones en el seno cavernoso (este es atravesado por el nervio)

VII Par craneal

NERVIO FACIAL
Motor Branquial ( eferente visceral especial) Inerva Musculo del estribo Estilohioideo Fascculo posterior del digstrico Msculos de la expresin facial (buccinador) Msculos cutneos del cuello y occipital

Motor Visceral (eferente visceral general) Estimula glandulas lagrimal Submaxilar Sublingual

VII Par craneal

NERVIO FACIAL

Sensitivo general (aferente somatico general) Piel del pabelln de la oreja Meato auditivo Cara externa de la membrana del tmpano

Sensitivo especial (aferente especial) Gusto 2/3 anteriores de la lengua y los paladares blando y duro

Lesin (neurona motora superior)

Dao de la corteza del cuerpo de la neurona motora superior o sus axones que se proyectan al ncleo motor del N. facial.

Perdida del control voluntario de los msculos inferiores de la expresin facial contralaterales a la lesion.

Lesin (neurona motora inferior)

Dao del nucleo del nervio facial o de sus axones. Parlisis ipsilateral a la lesin. PARALISIS DE BELL (tiempo frio)

VIII Par craneal

NERVIO AUDITIVO
Sensibilidad especial (aferente especial) Audicin (componente coclear) Equilibrio (componente vestibular)

Lesin Aparato auditivo

(Membrana del tmpano, huesecillos, cclea.) Fractura de crneo Infecciones Perdida o disminucin de la audicin Tumores en el interior del meato auditivo interno (meningioma, neurinoma acstico) Daan VII y VIII par craneales Interrupcin del lemnisco acstico en el tallo cerebral Sordera parcial en el lado contralateral

Lesin Componente Vestibular

(Sculo, utrculo, 3 conductos semicirculares)

Mareos Cadas movimientos anormales de los ojos. Nauseas y vomitos

Neurinoma acustico (tumor de celulas de Shwan que mieliniza al VIII par)

IX Par craneal

NERVIO GLOSOFARINGEO
Motor Branquial ( eferente visceral especial) Musculo estriado estilofaringeo Motor Visceral (eferente visceral general) Ganglio otico (envia fibras para estimular la parotida) Sensitivo viceral Transmite impulsos (subconciente) del cuerpo y senos carotideos Sensitivo general (aferente somatico general) Tercio posterior de la lengua Sensitivo especial (aferente especial) Gusto tercio posterior de la lengua

Lesin

Neuralgia glosofarngea Dolor sbito de causa desconocida Garganta hasta costados del cuello, delante del oido, hacia la porcion posterior del maxilar inferior.

Estrecha relacin con el decimo y undcimo par craneano. Rara ves hay lesin aislada. EVALUAR INTEGRIDAD MEDIANTE EL REFLEJO NAUSEOSO.

X Par craneal

NERVIO VAGO
Motor Branquial ( eferente visceral especial) Msculos estriados de la faringe, lengua, y laringe (excepto estilofaringeo y tensor del velo del paladar)

Motor Visceral (eferente visceral general) Musculo liso y glndulas de la faringe, laringe y viceras toracicas abdominales. Sensitivo visceral ( aferente visceral) Laringe, Trquea, Esfago, Abdominales Receptores de estiramiento en las paredes del arco artico Quimiorreceptores Sensitivo general (aferente somtico general) Piel de la regin posterior de la oreja y de la del meato auditivo externo Parte de la superficie externa del tmpano.

Lesin Componente motor branquial

(motoneurona inferior)

Lesin Unilateral Nervio Vago Ronquera Dificultad en deglucin Paladar blando cado vula desviado lado opuesto

Lesin Componente visceral motor

Hiperactividad del nervio vago Hipersecrecin gstrica acida Ulceracin de la pared del estomago

XI Par craneal

NERVIO ESPINAL
Motor Branquial ( eferente visceral especial) Inervacin del esternocleidomastoideo y el trapecio

Lesin
Ciruga radical del cuello (carcinomas laringeos) Rotacin lateral y descendente de la escapula. Hombro descendido (perdida de la accin de trapecio) Debilidad al girar la cabeza hacia el lado opuesto de la lesin

XII Par craneal

NERVIO HIPOGLOSO
Motor somatico ( eferente somtico general) Msculos intrnsecos y extrnsecos de la lengua, excepto el palatogloso.

Lesin Motoneurona superior

Fasciculacion de los msculos de la lengua sin atrofia en el lado afectado.

Lesin Motoneurona inferior

Parlisis flcida de la lengua, con atrofia de sus musculos en el lado afectado. Desviacin de la lengua hacia el lado de la lesion.