AGENTES PARENTERALES

DANIELA CANCH

Nitroprusiato de sodio
Efectos Administracin parenteral, vasodilatador potente Dilata los vasos sanguneos arteriales y venosos, disminuye la resistencia vascular perifrica y el retorno venoso. Liberacin de oxido ntrico. Degradacin rpida, se elimina por el rin. Desaparece la presin en 1 a 10 min por V.I. Dosis inicial: 0.5 mg/kg/min hasta 10 mg/kg/min Urgencias hipertensivas: hipertensin maligna Insuficiencia cardiaca grave Disminucin excesiva de PA, acumulacin de cianuro, acidosis metablica, arritmias, hipotensin excesiva y muerte.

Mecanismo de accin
Farmacocintica Dosificacin Aplicacin clnica

Toxicidad

Diazxido
Efectos Dilatador arteriolar eficaz de accin prolongada y administracin parenteral
Impide la contraccin del m. liso vascular por apertura de los conductos de potasio y estabilizacin del potencial de membrana en el nivel de reposo Similar a los diurticos tiazidicos sin act. diurtica. Vida media: 24h, efecto en 5 min y dura 4 a 12 hrs. Inyeccin rpida: inicio pequeas dosis 50 a 150 mg

Mecanismo de accin

Farmacocintica Dosificacin
Aplicacin clnica

Urgencias hipertensivas: hipertensin maligna y relacionadas con complicaciones hemodinmicas (insuficiencia cardiaca, apopleja) Utilizado a veces en hipoglucemia secundaria a un insulinoma
Hipotensin excesiva produciendo apopleja y IMC. Puede provocar angina, datos ECG de isquemia e insuficiencia cardiaca.

Toxicidad

Fenoldopam
Efecto Dilatador arteriolar perifrico. Administracin parenteral

Mecanismo de accin Farmacocintica Dosificacin

Agonista de los recpetores de dopamina, D1, lo que produce la vasodilatacin de arterias perifericas y natriuresis. Vida media: 10 min se degrada con rapidez Administracin por inyeccin intravenosa continua Inicio de dosis: bajas 0.1 mg/kg/min hasta un mx. de 1.6 mg/kg

Aplicacin clnica Urgencias hipertensivas e hipertensin posoperatorio

Toxicidad

Taquicardia refleja, cefalea y rubor. Aumenta la presin intraocular (no en glaucoma)

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

DANIELA CANCH

Captopril
Efectos Potente vasodilatador acta por estimulacin de la secrecin de xido ntrico y prostaciclina Inhiben a la dipeptidasa de peptidilo (hidroliza de I II) llamada cininasa plasmtica II y inactiva a la bradicinina.

Mecanismo de accin

Vida media: 2.2 hrs Farmacocintica Dosis inicial: 50 75 mg/da Dosificacin Dosis mxima: 75 150 mg/da Aplicacin clnica Toxicidad Nefropatas crnica (disminuyen la proteinuria y estabiliza la funcin renal). Insuficiencia cardiaca, IMC y disminuye la incidencia de diabetes Neutropenia o proteinuria. En menor: alteracin del sentido del gusto, exantemas alrgicos y fiebre.

Enalapril
Profrmaco que se convierte en agente activo por hidrlisis (hgado) Se convierte por hidrlisis en enalaprilat (uso intravenoso en urgencias) Otros: lisinopril, benazepril, fosinopril, moexipril, perindopril, quinapril ramipril y trandolapril todos son profrmacos. Farmacocintica Enalaprilat: presente 3 a 4 hrs despus de la dosis de enalapril, vida media: 11 hrs Dosis inicial: 10 a 20 mg uno o dos veces al da Lisinopril: vida media de 12 hrs Dosis inicial: 10 a 80 mg una vez al da Toxicidad: hipotensin grave despus de las dosis iniciales en pacientes hipovolmicos, insuficiencia renal aguda, hiperpotasemia, tos y angiodema Contraindicado: 2 y 3 trimestre de embarazo