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ANESTESIA INFILTRATIVA
TCNICAS
ANESTESIA MUCOSA O TPICA
Se le emplea generalmente como paso previo a cualquier tcnica de inyeccin, pero parece ser que su efecto es puramente psicolgico. Existen en el mercado en forma de cremas, geles, spray, refrigeracin
ANESTESIA INFILTRATIVA
ANESTESIA INFILTRATIVA
TCNICAS
2. ANESTESIA SUBMUCOSA
SUBMUCOSA SUPERFICIAL
ANESTESIA INFILTRATIVA
1- SUBMUCOSA PROFUNDA O SUPRAPERISTICA. 2- INTRALIGAMENTOSA
3- SUB PERIOSTICA
4 - INTRAOSEA 5- INTRAPULPAR
6 - PAPILAR
ANESTESIA INFILTRATIVA
SUBMUCOSA PROFUNDA O SUPRAPERISTICA. Lleva el lquido anestsico a las capas profundas de la submucosa y a la vecindad del periostio. Se la realiza de preferencia para el maxilar superior, que es esponjoso y rico en foraminas, permeable al paso de la anestesia.
TCNICAS
ANESTESIA INFILTRATIVA
TCNICA ANESTSICA SUBMUCOSA PROFUNDA
TRACCIN del labio hacia arriba y afuera, para lograr la tensin de la fibromucosa y los frenillos y permitir el paso de la aguja de manera fcil e imperceptible. La inyeccin se realiza en el fondo del surco vestibular, La puncin es tangencial a los frenillos y con un avance lento , buscando el pice del diente que se desea anestesiar.
ANESTESIA INFILTRATIVA
TCNICA ANESTSICA SUBMUCOSA PROFUNDA
El bloqueo nervioso comprende las terminaciones nerviosas que llegan al pice dentario, al hueso el periostio y a la enca.
Este tipo de anestesia es muy poco usada para el maxilar inferior.
complemento. Se penetra la aguja entre el hueso y el diente en inmediaciones del periodonto. Esto se har tanto en el lado mesial como en el lado distal.
ANESTESIA INFILTRATIVA
ANESTESIA INTERSEPTAL
O INTRALIGAMENTOSA
DESVENTAJAS Esta inyeccin es muy dolorosa
ANESTESIA INFILTRATIVA
ANESTESIA SUBPERISTICA.
Consiste en llevar la solucin anestsica inmediatamente por debajo del periostio. Se perfora el periostio y se dirige la aguja paralela a la tabla externa.
ANESTESIA INFILTRATIVA
ANESTESIA PULPAR O INTRAPULPAR
Es la que se coloca directamente a la pulpa del diente. Es dolorosa, pero de efecto inmediato. Su aplicacin est ligada a la endodoncia.
ANESTESIA INFILTRATIVA
ANESTESIA PAPILAR
Se inyecta la solucin anestsica en la papila interdental, Es til para la extraccin de dientes temporarios con gran movilidad, retiro de cuerpos extraos, eliminacin parcial o total de la papila, etc
ANESTESIA TRONCULAR
ANESTESIA
ANESTESIA CONDUCTIVA, REGIONAL O TRONCULAR.
La solucin anestsica se lleva a contacto con una rama o tronco nervioso importante, interrumpiendo la conduccin sensitiva en un punto de su trayecto entre los receptores y la corteza cerebral. En nuestra prctica quirrgica Nuestras anestesias estn ligadas casi exclusivamente a las ramas maxilar superior y maxilar inferior del Trigmino
ANESTESIA TRONCULAR
INERVACION DEL NERVIO MAXILAR INFERIOR
1. NERVIO MAXILAR INFERIOR. 2. NERVIO TEMPORAL PROFUNDO ANTERIOR 3. NERVIO BUCAL. 4. NERVIO ALVEOLAR INFERIOR. 5. NERVIO LINGUAL. 6. NERVIO MILOHIOIDEO. 7. NERVIO MENTONIANO.
ANESTESIA TRONCULAR
TERRITORIO DEL V PAR CRANEAL NERVIOS PALATINOS
NERVIO MAXILAR SUPERIOR: 1. N. DENTARIO SUPERIOR POSTERIOR. 2. N. INFRAORBITARIO. 3. N. PALATINO ANTERIOR 4. N. NASOPALATINO.
VIA INTRAORAL
EXTERNA O EXTRABUCAL
1er. PREMOLAR,
2do. PREMOLAR Y
RAZ MESIOBUCAL DEL 1er. MOLAR
Para su anestesia se introducir la aguja en el surco vestibular. entre los premolares, a una profundidad de un centmetro. Para a realizar maniobras quirrgicas a nivel de los dientes mencionados deber completarse la anestesia por el lado palatino.
POSTERIORES
La inyeccin avanza, en un ngulo de 45 con el plano oclusal de los molares superiores, llevando la punta de la aguja hacia arriba, atrs y adentro. La aguja debe penetrar 2 centmetros despus que ha atravesado el surco. A nivel de los orificios buscados se depositan 2 c.c. de solucion.
ANESTESIA DEL NERVIO NASOPALATINO (ESFENOPALATINO INTERNO) TCNICA DE LA ANESTESIA. Se punciona en la base de la papila, del lado derecho o izquierdo, pero no en el cuerpo mismo de este elemento anatmico. Debe recordarse que esta papila est compuesta de tejido fibroso, ricamente inervado, lo cual la hace extraordinariamente sensible. Despus de atravesar la mucosa y llegado al conducto palatino, se deposita muy lentamente, 0,5 a 1 c.c. de solucin anestsica.
Es una anestesia de complemento o de cierre de circuito, por s sola no tiene ninguna funcin que llenar
6 mm DEL BORDE POSTERIOR; 22 mm DEL BORDE INFERIOR,.; DEL BORDE DE LA ESCOTADURA SIGMOIDEA, 12 mm Y DE LA LNEA OBLICUA INTERNA, 8 mm.
REPAROS ANATMICOS. BORDE ANTERIOR DEL MSCULO MASETERO BORDE ANTERIOR DE LA RAMA ASCENDENTE LNEA OBLICUA EXTERNA TRINGULO RETROMOLAR LNEA OBLCUA INTERNA Y LIGAMENTO PTRIGOMAXILAR O APONEUROSIS BUCCINATO FARNGEA.
VIA DIRECTA
La altura que se encuentra el orificio del conducto dentario vara, es aproximadamente dos centmetros y medio, sobre el borde alveolar,
Para reemplazar la altura de las coronas de los molares ausentes y la del hueso que ha sufrido la resorcin fisiolgica correspondiente, DURANTE AVELLANAL indica colocar los dedos ndice y mediano cabalgando sobre el borde maxilar y realizar la puncin a nivel de la ua del dedo ndice. Adems el ngulo que forma la rama ascendente con la horizontal, en el maxilar senil, tiende a hacerse obtuso.
Esta misma angulacin se encuentra en los maxilares infantiles. Como en stos tambin vara el ancho de la rama ascendente y el nivel del orificio es ms bajo. El sitio de la puncin est a un centmetro sobre la cara triturante de los molares y la distancia que debe recorrer la aguja reducida a un centmetro y medio.
El primer sntoma que manifiesta el paciente es el de la sensacin de hormigueo en el labio inferior, que aumenta con intensidad y extensin a medida que transcurren los minutos. La anestesia del labio llega hasta la lnea media. Cuando la anestesia es completa, debe estar insensible toda la mitad del maxilar inferior a excepcin de la porcin de enca y periostio que cubre la cara externa, desde el 3er molar al 2 premolar, zona inervada por el nervio bucal, la mitad de la lengua del mismo lado (cuando es alcanzado el nervio lingual).
PARA COMPROBAR LA REALIDAD DE LA ANESTESIA, SE DEBE INVESTIGAR LA INSENSIBILIDAD, CON UN INSTRUMENTO PUNZANTE, DE LA ZONA DE ENCA DE LA CARA BUCAL CORRESPONDIENTE A LOS PREMOLARES INFERIORES .
En presencia de un proceso inflamatorio, se realiza la puncin sobre el carrillo, un centmetro por detrs y debajo del conducto de Stenon, y se desliza la aguja en busca del borde anterior del maxilar, se inyecta un centmetro cbico del lquido anestsico.
SUS DOS TERCIOS ANTERIORES , SUELO DE BOCA, LA GLNDULA SUBLINGUAL Y la CARA INTERNA Y ENCA DEL MAXILAR INFERIOR.
TCNICA DE GOW-GATES
Esta tcnica, que fue descrita en 1973 por el australiano George intrabucal, los nervios dentario inferior, lingual y bucal; tambin conseguira, de paso, el bloqueo de los nervios milohioideo y auriculotemporal. En este caso las referencias anatmicas son externas; el cuerpo de la jeringa y la aguja han de seguir una lnea imaginaria que va desde la comisura labial contralateral hasta un punto de la oreja. Aqu ser conveniente colocar un dedo dentro del conducto auditivo como referencia de la direccin que ha de seguir la aguja; este punto se habr marcado previamente con un lpiz dermogrfico. El paciente estar en decbito puro o en Trendelemburg- adems de abrir la boca de forma muy forzada, y con la cabeza en hiperextensin; para que el nervio maxilar inferior se acerque al cuello del cndilo en una situacin ms asequible.
ANESTESIA
TCNICA DE GOW-GATES
DESVENTAJAS: En la mayor parte de casos no se consigue la anestesia simultnea del nervio bucal. Trismo debido a la lesin de los msculos pterigoideos interno y externo. Se han publicado toda una serie de complicaciones -relacionadas con esta tcnica- bien variadas entre las que destacan las oftalmolgicas.
TCNICA DE GOW-GATES
ANESTESIA
COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA DOLOR. LIPOTIMIA, SNCOPE. FRACTURA DE LA AGUJA. HEMATOMA. PARLISIS FACIAL ISQUEMIA DE LA PIEL DE LA CARA
ESTUDIA! NO PARA SABER UNA COSA MS, SINO PARA SABERLA MEJOR.
LA VOLUNTAD
HAY UNA FUERZA MOTRIZ MS PODEROSA QUE EL VAPOR, LA ELECTRICIDAD Y LA ENERGA ATMICA: