FOSA ORBITARIA Y ANATOMIA DEL OJO

Mg. Ral Fernando Ortiz Regis

CAVIDAD ORBITARIA
La rbita es una cavidad sea profunda excavada en el lmite del crneo y la cara.

Pirmide cuadrangular, cuyo eje mayor est orientado hacia delante y afuera.

Orbita
Vrtice:

Agujero ptico

Base: reborde orbitario

Superior: hueso frontal Medial: maxilar superior, unguis y frontal Inferior: Huesos malar y maxilar superior Lateral: apfisis frontal del cigomtico, apfisis cigomtica del frontal

Paredes medial, lateral, superior e inferior.

Orbita
TECHO

- Pared superior - Compuesto por:

- Porcin orbitaria del frontal - Esfenoides (ala menor)

- Caractersticas:
- Se encuentran la fosa lagrimal y la fosa troclear - El conducto ptico

Orbita
PARED MEDIAL

Formada por: - Apfisis frontal del Maxilar - Lagrimal - Etmoides - Palatino

Etmoides se caracteriza por presentar celdillas etmoidales En la unin del techo de la orbita y la pared medial estn: agujeros etmoidales anterior y posterior. Surco lagrimal: aloja al saco lagrimal, limitado por la cresta lagrimal posterior y la cresta lagrimal anterior

Orbita
SUELO

- Pared inferior - Techo del seno maxilar - Formado por:

- Superficie orbitaria del maxilar - Cigomtico (Malar) - Palatino Se encuentra la hendidura orbitaria inferior

Orbita
PARED LATERAL

- Formada por:
- Cigomtico - Ala mayor del esfenoides

Fisuras y agujeros
Conducto ptico

- Visin anterolateral de la orbita sea Vrtice de la pirmide orbitaria Alcanza la fosa craneal media

- Limites:
- Interno: Cuerpo del esfenoides - Lateral: Ala menor del esfenoides

- Contenido:
- Nervio ptico - Arteria oftlmica

Fisuras y agujeros
Fisura orbitaria superior

- Forma triangular - Situada entre el techo y la

pared lateral

- Contenido:
- Rama superior e inferior del nervio oculomotor - Nervio troclear - Nervio abducens - Ramas nasociliar, frontal y lagrimal del nervio oftlmico - Vena oftlmica superior

Fisuras y agujeros
Fisura orbitaria inferior
Abertura longitudinal Separa la pared lateral de la orbita del suelo orbitario

Limites:
Ala mayor del esfenoides Hueso maxilar Hueso palatino Hueso cigomtico

Comunica:
- Orbita y fosa pterigopalatina - Orbita y fosa infratemporal - Orbita y fosa temporal

Contenido:
- Nervio maxilar y rama cigomtica - Vasos infraorbitarios - Vena comunicante con el plexo venoso pterigoideo

Fisuras y agujeros
Otros agujeros Agujeros etmoidales anteriores y posteriores - Localizacin: unin entre la pared

orbitaria medial y la superior Contenido:

- Nervios y vasos etmoidales anteriores y posteriores

TECHO DE LA ORBITA 1. Escotadura supra orbitaria 2. Fosa de la glndula lagrimal: ngulo antero externo 3. Fosa troclear: ngulo antero interno (trclea o polea del msculo oblicuo superior) 4. Lmina papircea del techo 5. Lmina cribosa 6. Agujero infraorbitario.

Prpados
- Funcin: proteccin de la

superficie del globo ocular Hendidura palpebral: espacio existente entre los parpados cuando estn abiertos Capas:
Piel Tejido celular subcutneo Capa de msculo voluntario Septo orbitario Tarso Conjuntiva

FUNCION PROTECTORA DE LOS PARPADOS

Funcin sensitiva de las pestaas

Parpadeo reflejo y espontneo

Secreciones de sus glndulas

Prpados
Piel y tejido celular subcutneo - Piel fina - Capa de tejido celular

subcutnea es delgada Separa la piel de la capa de msculo voluntario

Msculo orbicular del ojo - Porcin palpebral del

orbicular del ojo Accin: cierre palpebral Fibras del borde interno se insertan en la cresta lagrimal posterior (porcin lagrimal)

Prpados
Septo orbitario

- Capa de periostio
- Parpado superior
- Se extiende hacia abajo - Se inserta en el tendn del msculo elevador del parpado superior.

- Parpado inferior
- Se extiende hacia arriba - Se inserta en el tarso

- Se continua con el periostio

externo e interno de la orbita

Prpados
Tarsos y msculo elevador del parpado superior

Estructuras de sostn palpebral Tarso superior Tarso inferior Extremo medial se inserta en la cresta lagrimal anterior del maxilar mediante el ligamento palpebral medial Extremo lateral se inserta en el tubrculo orbitario del hueso cigomtico mediante el ligamento palpebral lateral

Prpados
Glndulas tarsales: glndulas sebceas modificadas (glndulas de Meibomio) Msculo elevador del prpado superior: asociado al tarso superior
- Origen: porcin posterior del techo de la orbita - Insercin: superficie anterior del tarso superior y algunas fibras en la piel del parpado superior - Inervacin: nervio oculomotor

Msculo tarsal superior

- Msculo liso - Inervacin: fibras simpticas posganglionares del ganglio cervical superior

Prpados
Conjuntiva

- Cubre la superficie posterior de -

cada prpado Se refleja sobre la superficie externa (esclera) del globo ocular Insercin: globo ocular en la unin entre la esclera y la cornea Durante la oclusin palpebral se crea un saco conjuntival con prolongaciones superiores e inferiores denominadas:

PARPADEO REFLEJO
Movimiento de cierre rpido y de corta duracin producido por estmulos externos :

LUCES INTENSAS APROXIMACION DE OBJETOS. RUIDOS FUERTES. ROCE CORNEAL ROCE CONJUNTIVAL ROCE DE LAS PESTAAS.

Prpados
Glndulas

- Glndulas tarsales

- Glndulas sebceas y sudorparas

asociadas con los folculos de las pestaas

Prpados
Vasos

- Ramas de la arteria oftlmica:

- Arterias supratroclear, supraorbitaria, lagrimal y dorsal de la nariz

- Rama de la arteria facial

- Arteria angular

- Ramas de la arteria temporal

superficial
- arteria transversa de la cara

Prpados
Drenaje venoso - Sistema externo:

- Sistema interno:

- Asociadas a las arterias mencionadas - Direccin hacia la rbita por medio de conexiones con las venas oftlmicas

Drenaje linftico - Ndulos parotdeos - El ngulo interno del ojo puede

drenar en los ndulos submandibulares

Prpados
Inervacin

Elementos motores
- Nervio facial: inerva la porcin palpebral del msculo orbicular del ojo - Nervio oculomotor: inerva al elevador del parpado superior - Fibras simpticas: inervan al msculo tarsal superior.

Elementos sensitivos
- Ramas del nervio trigmino - Ramas del nervio oftlmico:

Nervios supraorbitario, supratroclear,

infratroclear y lagrimal

- La rama infraorbitaria del nervio maxilar

Aparato lagrimal
Compuesto por: - Glndula lagrimal - Conductos lagrimales - Saco lagrimal - Conductillos lagrimales - Conducto nasolagrimal Funciones: - Produccin, circulacin y drenaje
de la secrecin lagrimal de la superficie del globo ocular

Aparato lagrimal
Glndula lagrimal

- Localizacin:
- Parte anterior de la regin orbitaria superolateral

- 2 porciones: (dividida por el

- Orbitaria:

msculo elevador del parpado superior)

Mayor tamao Localiza: fosa lagrimal, depresin del hueso frontal Inferior al msculo elevador del parpado superior Porcin superolateral del globo ocular

- Palpebral:

Aparato lagrimal
- Produce su secrecin de modo
continuo

- Repartida mediante el parpadeo. - La contraccin del orbicular del

ojo durante el parpadeo comprime el saco lagrimal. Punto lagrimal: abertura a travs de cual entra la secrecin lagrimal en los canalculos lagrimales.

- Saco lagrimal: situado entre las

crestas lagrimales anterior y posterior

Aparato lagrimal
Vasos:

- La irrigacin arterial proviene de

ramas de la arteria oftlmica

- Drenaje venoso se realiza a travs

de las venas oftlmicas.

Especializaciones de las fascias

Perirbita

- Periostio que reviste los huesos

-

que conforman la rbita En el reborde orbitario se continua con el periostio de la superficie externa del crneo Enva extensiones hacia los parpados superior e inferior: septo orbitario En las fisuras y agujeros se continua con la capa peristica de la duramadre En la pared posterior de la rbita se hace mas densa alrededor del conducto ptico: anillo tendinoso comn.

Especializaciones de las fascias

Vaina ocular

Vaina bulbar Posterior: unida a la esclera, alrededor de la entrada del nervio ptico al globo ocular Anterior: unido a la esclera cerca de la cornea Fascia que rodea a cada msculo
Ligamento suspensorio:
- Zona inferior - Sirve de sostn del globo ocular - Compuesto: vaina ocular y elementos que dependen de los 2 msculos oculares inferiores y rectos medio y lateral.

Msculos
2 grupos musculares:

Extrnsecos
- Movimientos del globo ocular - Elevacin del parpado superior - Incluyen:

Msculo elevador del prpado superior Recto superior Recto inferior Recto medial Recto lateral Oblicuo superior Oblicuo inferior

Intrnsecos
- Controla la forma del cristalino - Controla el tamao de la pupila

Msculo ciliar Esfnter pupilar Dilatador de la pupila

Msculos extrnsecos
Movimientos oculares: - Elevacin: desplazamiento

superior de la pupila Depresin: desplazamiento inferior de la pupila Abduccin: desplazamiento lateral de la pupila Aduccin: desplazamiento medial de la pupila Rotacin interna: rotacin medial de la parte superior de la pupila Rotacin externa: rotacin lateral de la parte superior de la pupila

Msculos extrnsecos

El globo ocular esta dirigido anteriormente

Eje orbitario se dirige hacia fuera en direccin posteroanterior

Msculo
Elevador del prpado superior

Origen
Ala menor del esfenoides, superior y anterior del conducto ptico

Insercin
Superficie tarsal anterior y piel y fornix conjuntival superior

Inervacin Accin principal

N. Oculomotor Eleva el prpado superior

Recto superior

N. Oculomotor

Eleva, aproxima y rota internamente el globo ocular Deprime, aproxima y rota externamente el globo ocular Separa el globo ocular (Abduccin)

Recto inferior Anillo tendinoso comn del vrtice de la rbita Esclertica detrs de la cornea

N. Oculomotor

Recto lateral

N. Abducens

Recto medial Oblicuo superior Cuerpo del hueso esfenoides El tendn pasa por un anillo fibroso o trclea , cambia de direccin y se inserta en la esclertica Esclertica, profundo al m recto lateral

N. Oculomotor N. Troclear

Aproxima el globo ocular (Aduccin) Dirige la mirada hacia abajo y afuera

Oblicuo inferior

Porcin inferior del suelo de la rbita

N. Oculomotor

Dirige la pupila hacia arriba y afuera

Msculos extrnsecos
Msculo elevador del prpado superior

ORIGEN:
- Ala menor del esfenoides, anterior al conducto ptico

INSERCIN:
- Superficie tarsal anterior, piel y frnix conjuntival superior

INERVACIN:
- Rama superior del nervio oculomotor

ACCIN:
- Elevacin del prpado superior

Fibras de msculo liso desde su superficie inferior que se dirigen al borde superior del tarso superior (msculo tarsal superior)

Msculos extrnsecos
Msculos rectos Origen en comn: - Anillo tendinoso comn del vrtice
de la orbita
Recto superior: porcin superior Recto inferior: porcin inferior Recto medial: porcin medial Recto lateral: porcin lateral

Msculos extrnsecos
Msculos rectos superior e inferior

Recto superior
- Insercin: mitad anterior del globo ocular - Inervacin: rama superior del nervio oculomotor - Contraccin: eleva, aduce y rota internamente el globo ocular

Recto inferior
- Insercin: mitad anterior del globo ocular - Inervacin: rama inferior del nervio oculomotor - Contraccin: deprime, aduce y rota externamente el globo ocular

Msculos extrnsecos
Msculos recto lateral y medial

- Recto lateral
- Insercin: mitad anterior del globo ocular - Contraccin produce la abduccin del globo ocular. - Inervacin: nervio abducens

- Recto medial
- Insercin: mitad anterior del globo ocular - Contraccin produce la aduccin del globo ocular - Inervacin: rama inferior del nervio oculomotor

Msculos extrnsecos
Msculos oblicuos

- No se originan en el anillo
tendinoso comn

- Describen un ngulo en su

aproximacin al globo ocular

- Se insertan en la mitad posterior

del globo ocular

Msculos extrnsecos
Oblicuo superior - ORIGEN:
- Cuerpo del esfenoides superomedial al conducto ptico - Borde medial del techo orbitario - Alcanza polea cartilaginosa (trclea) - El tendn pasa por la trclea y cruza el globo ocular en direccin posterolateral, profundo al recto superior - Insercin: cuadrante posteroexterno del globo ocular - Contraccin dirige la mirada hacia abajo y afuera - Inervacin: nervio troclear.

Msculos extrnsecos
Msculo Oblicuo inferior

- Origen: zona media del suelo -

orbitario, posterior al reborde orbitario Insercin: cuadrante posteroexterno debajo del recto externo Contraccin: dirige la pupila hacia arriba y fuera Inervacin: rama inferior del nervio oculomotor

Vasos
Irrigacin arterial del contenido orbitario:

- Arteria oftlmica
- Rama de la cartida interna - Atraviesa el conducto ptico - Inferior y lateral al nervio ptico - Cruza superior al nervio ptico en su recorrido

Arteria oftlmica
- Ramas:
- Arteria lagrimal: irriga la glndula lagrimal, msculos y regiones laterales de los parpados

Rama ciliar anterior

- Arteria central de la retina

Introduce en el nervio ptico

- Arterias ciliares posteriores cortas y largas

Atraviesan la esclera

- Arteria supraorbitaria
Sale por el agujero supraorbitario Irriga la frente y el cuero cabelludo

Arteria oftlmica
Arterias palpebrales mediales
- Irrigan la zona medial de los parpados superior e inferior

Arteria etmoidal anterior

- Rama menngea anterior - Irriga el tabique nasal y pared lateral - Termina como la arteria dorsal de la nariz

Arteria dorsal de la nariz

- Rama terminal de la arteria oftlmica - Irriga la superficie superior de la nariz

Arteria supratroclear
- Rama terminal de la arteria oftlmica - Irriga la frente

Venas
Vena oftlmica superior

- Unin de la vena supraorbitaria y vena angular Tributarias: venas que acompaan a las ramas de la arteria oftlmica y de las venas que drenan el polo superior del globo ocular Sale por la fisura orbitaria superior entra en el seno cavernoso

Venas
Vena oftlmica inferior

- Regin inferior de la rbita - Tributarias: de los msculos y -

parte posterior del globo ocular Se une con la vena oftlmica superior Sale por la fisura orbitaria superior y Se une al seno cavernoso Sale por la fisura orbitaria inferior y se une al plexo venoso pterigoideo

Inervacin
Incluyen:

- Nervio ptico (II) - Nervio oculomotor (III) - Nervio troclear (IV) - Nervio abducens (VI) - Nervios autnomos - Nervio oftlmico (V1)

Nervio ptico
- Fibras aferentes desde la retina
hasta los centros visuales

- Cubierto por las meninges

craneales y el espacio subaracnoideo

- Sale de la orbita por el conducto

ptico, acompaado por la arteria oftlmica.

Nervio oculomotor
- Emerge de la superficie anterior del encfalo entre el mesencfalo y la protuberancia Pared lateral del seno cavernoso Se divide antes de entrar a la orbita en:
- Rama superior - Rama inferior

- Entran a la orbita por: fisura

orbitaria superior por dentro del anillo tendinoso comn

- Rama superior:
- Inerva a msculo recto superior y elevador del prpado superior

Nervio oculomotor
- Rama inferior:
- Se divide en 3 ramas:

Una que se dirige por debajo del nervio ptico: inerva al msculo recto interno Segunda rama inerva a: msculo recto inferior La tercera rama inerva a msculo oblicuo inferior. Emite la rama del ganglio ciliar que es la raz parasimptica preganglionar

- Ganglio ciliar: fibras parasimpticas posganglionares, se distribuyen por medio de los nervios ciliares cortos inervan al msculo esfnter de la pupila y msculo ciliar.

Nervio troclear
- Emerge de la superficie posterior
del encfalo

- Rodea hasta alcanzar el borde de la

tienda del cerebelo

- Entra a la orbita por la fisura

orbitaria superior, por encima y afuera del anillo tendinoso comn

- Cruza el msculo elevador del

prpado superior y penetra por el borde superior del oblicuo superior que inerva

Nervio abducens
- Origen: tronco del encfalo entre la
protuberancia y el bulbo raqudeo

- Interior del seno cavernoso - Lateral a la arteria cartida interna - Entra en la rbita por la fisura
orbitaria

- Inerva al msculo recto lateral

Nervios autnomos
Fibras simpticas preganglionares

- Surgen de los segmentos

superiores de la mdula espinal torcica de T1

- Cadena simptica por ramos

comunicantes blancos

- Ascienden al ganglio cervical

superior

Nervios autnomos
Fibras simpticas posganglionares

- Distribuyen en el globo ocular - Se unen a los nervios ciliares

cortos

- Nervios ciliares largos - Inervan al msculo dilatador de la

pupila

Nervio oftlmico
- Sensitivo - Pared lateral del seno cavernoso - Antes de entrar en la orbita se
divide:
- Nervio frontal - Nervio lagrimal - Nervio nasociliar

- Entran en la orbita por la fisura

orbitaria superior:
- Nervios frontal y lagrimal por fuera del anillo tendinoso comn - Nervio nasociliar: por dentro del anillo

Nervio lagrimal
- Rama mas pequea

- Sobre el borde superior del

msculo recto lateral

- Recibe una rama del nervio

cigomtico temporal

- Inerva a:
- Glndula lagrimal - Conjuntiva - Porcin lateral del prpado superior

Nervio frontal
- Rama de mayor tamao

- Se dirige anteriormente entre el

msculo elevador del prpado superior y la Perirbita

- Se divide en 2 ramas terminales:

- Nervio supratroclear

Direccin anteromedial Sale de la orbita medial al agujero supraorbitario Inerva la conjuntiva, piel del prpado superior y piel de la zona inferomedial de la frente.

Nervio frontal
- Nervio supraorbitario

Mayor de las 2 ramas Pasa entre el msculo elevador del parpado superior y la perirbita Sale por escotadura supraorbitaria Inerva a: parpado superior, conjuntiva y desde la frente a la mitad del cuero cabelludo

Nervio nasociliar
- Primera rama del nervio oftlmico

- Entra por dentro del anillo

tendinoso comn entre las ramas superior e inferior del nervio oculomotor

- Va por debajo del msculo recto

superior

- Emite la primera rama: rama

comunicante con el ganglio ciliar raz sensitiva del ganglio ciliar

Globo Ocular

Tnicas o Capas del Ojo

Tnica fibrosa externa: Cornea, esclertica.

Tnica media o muscular: vascular y pigmentada iris, cuerpo ciliar y la coroides.

Tnica interna: retina.

Tnica fibrosa externa

Cornea Porcin anterior transparente.

Grosor de 0.5mm en el centro y 1mm en la periferia. Mayor parte de la refraccin (2/3).

Cornea

Permite el paso de la luz a las porciones interiores y protege al iris y cristalino Inervada por el nervio oftlmico. No posee irrigacin sangunea, se nutre de la lgrima y del humor acuoso

Esclertica
Es la capa que recubre el globo ocular, con excepcin del frente (blanca).

Es una membrana fibrosa, opaca y resistente para proteccin del ojo (el blanco del ojo).

 En ella se insertan los tendones de los msculos oculares. Es perforada por atrs por el nervio ptico.

LA ESCLEROTICA

El punto de unin de la esclera con la crnea: LIMBO DE LA CORNEA (ESCLEROCORNEANO), ocupado por un Seno Venoso de la Esclera (Conducto de Schlemm).

Tnica vascular media

Llamada uvea.

De atrs hacia delante Coroides, Cuerpo ciliar e Iris.

Coroides
Capa media del ojo, la cual contiene vasos sanguneos y tejido conectivo que suministra nutrientes a la parte interna del ojo.

Suministra los nutrientes a las partes internas del ojo y su inflamacin se conoce como coroiditis.

Cuerpo ciliar
Es la estructura vascular del ojo que secreta el lquido transparente del ojo llamado humor acuoso Contiene el msculo ciliar, procesos ciliares.

Msculo ciliar

Fibras musculares lisas. Agente directo que permite la deformacin del Cristalino para enfocar y centrar la visin del ojo.

La Znula
Membrana anular que se inserta en el ecuador del cristalino y en estado normal lo aplana. Cuando el msculo ciliar se contrae, relaja la znula con lo cual aumenta la convexidad de sus caras y as se logra enfocar los objetos.

Los Procesos Ciliares

70 rebordes o pliegues que se proyectan desde la corona del cuerpo ciliar. Secretan Humor acuoso hacia la cmara posterior del ojo, all se une con otras sustancias ms viscosas y forma el Humor vtreo.

Iris
Es la estructura de color que se encuentra debajo de la crnea y cuyo orificio central constituye la pupila. El color del iris da la tonalidad de nuestros ojos.

Iris

Regula la cantidad de luz que debe entrar en el ojo (diafragma).

Presenta un msculo de disposicin circular que permite modificar el tamao de la pupila.

RETINA
Membrana sensible a la luz situada en el fondo del globo ocular.
Clulas receptoras de luz especiales llamadas conos y bastones. Estas clulas se encargan de transformar la luz en mensajes elctricos que son llevados al cerebro por medio del nervio ptico.

 Macula o mancha amarilla (macula lutea): zona pigmentada en el lado temporal.

Fovea: depresin central (avascular), nutrida por la coroides. Conos sin bastones. Visin detallada.

Papila optica o punto ciego: fibras N. ptico.

Insensible a la luz.

Medios de refraccin
Humor acuoso
Llena las cmaras anterior y posterior del ojo. Se forma en los procesos ciliares, cmara posterior, cmara anterior.

Cristalino
Es una lente biconvexa, ms abombada por detrs, que centra y enfoca las imgenes.

Se encuentra unido a la Coroides por Procesos Ciliares cuando estos se contraen, tiran de los bordes del cristalino y aumentan o disminuyen su convexidad logrando que la imagen quede enfocada en la retina.

Cuerpo vtreo
Mas gelatinosa transparente que llena las 4/5 parte del globo ocular. Compuesto por malla de fibras colgenas y mucopolisacrido (cido hialurnico)

PATOLOGIA S DEL OJO

Pterigion
Crecimiento anormal de tejido sobre la crnea

Estrabismo
Desviacin de los ojos

Variedades de Estrabismo
1. Estrabismo convergente (endotropia).

2. Estrabismo divergente (exotropa).

3. Hipertropia o hipotropia.

Emetropa

Miopa

Hipermetropa

Astigmatismo

Presbicia