Recuperao anestsica, principais complicaes e cuidados de enfermagem

Recuperao anestsica
Local destinado a receber o paciente em psoperatrio imediato at que recupere a conscincia e tenha seus sinais vitais estveis A assistncia prestada ao paciente na RA requer cuidados constantes, porque uma fase delicada do ps-operatrio, necessitando de uma monitorizao constante e controle de sua evoluo

Recuperao anestsica
Para a prestao do cuidado em tais condies crticas necessrio que a equipe de enfermagem esteja em constante estado de alerta para atuar de maneira rpida e eficiente Compete ao enfermeiro considerar os diversos fatores de risco existentes relacionados ao trauma anestsico-cirrgico

Recuperao anestsica
Riscos cirrgicos: extenso do trauma e suas alteraes neuroendcrinas, sangramento, dor, alterao de ssvv; Riscos anestsicos: drogas pr-anestsicas e anestsicas utilizadas, potencial de depresso respiratria, interao medicamentosa; Riscos individuais: idade, estado nutricional, doenas associadas, estado emocional;

Recuperao anestsica
Alm da identificao dos riscos, cabe ao enfermeiro fazer uma avaliao global do paciente com destaque para diversas variveis tais como: funes respiratria e cardiovascular, SNC, dor, temperatura, atividade motora, equilbrio hidroeletroltico, infuses, drenagens, condies de curativo, ocorrncia de nusea e vmitos, etc.

Complicaes na recuperao ps-anestsica

Dor: avaliar e quantificar, posicionar corretamente paciente no leito e utilizar coxins, auxiliar mudana de decbito e administrar terapia lgica prescrita

Complicaes na recuperao ps-anestsica

Complicaes respiratrias: hipxia, obstruo de vias areas superiores, hipoventilao, apnia, broncoaspirao. Monitorar SSVV, elevar decbito de 30 a 45, estimular respirao profunda, aumentar oferta de O2 sn, desobstruir vias areas, manter disponvel material para entubanao e ventilao

Complicaes na recuperao ps-anestsica

Complicaes cardiovasculares: Hipertenso e hipotenso arterial, arritmias, choque hipovolmico Verificar nvel de conscincia, verificar presso arterial com um manguito de tamanho adequado circunferncia do brao, providenciar acesso venoso adequado, elevar MMII (hipotenso), observar queixa dolorosa e reteno urinria(hipertenso), manter monitorizao ECG, repor lquidos (hipovolemia), observar sinais de sangramento, realizar balano hdrico.

Complicaes na recuperao ps-anestsica

Hipotermia: manter paciente coberto, observar alteraes de ECG e oximetria, administrar solues endovenosas aquecidas, trocar roupas molhadas, utilizar colcho ou manta trmica. Hipertermia: fazer compressas frias, controlar temperatura, infundir lquidos em temp. ambiente

Complicaes na recuperao ps-anestsica

Nuseas e vmito: manter cabea lateralizada e decbito elevado se possvel, evitar mudanas bruscas de decbito, manter a permeabilidade das vias areas e sondas, manter oxigenao, oferecer higienizao da boca e trocar roupas se vmito.

Complicaes na recuperao ps-anestsica

Complicaes renais: Oligria - fazer balano hdrico, controlar PA, observar caractersticas diurese Poliuria - controle hdrico, PA, glicemia Reteno urinria: observar presena de globo vesical aumentado e queixa dolorosa, proceder sondagem vesical de alvio

Recuperao anestsica: cuidados de enfermagem

Recomendaes para a admisso do paciente na SRPA: Conferir a identificao do paciente Fazer exame fsico Monitorar FC, PA, Saturao de oxignio, temperatura, nvel de conscincia e dor

Recuperao anestsica: cuidados de enfermagem

Manter vias areas permeveis Instalar nebulizao O2 s/n Promover conforto e aquecimento Verificar condies do curativo (sangramentos), fixao de sondas e drenos Anotar dbitos de drenos e sondas Fazer balano hdrico s/n

Recuperao anestsica: cuidados de enfermagem

Observar dor, nusea e vmito e comunicar anestesiologista Administrar analgsicos, antiemticos e antibiticos conforme prescrio mdica Manter infuses venosas e atentar para infiltraes e irritaes cutneas Observar queixa de reteno urinria

Recuperao anestsica: cuidados de enfermagem

Minimizar fatores de estresse Orientar paciente sobre trmino da cirurgia, garantir sua privacidade e zelar por sua segurana Aplicar o ndice de Aldrete e Kroulik ou outra escala utilizada na instituio

Recuperao anestsica
ndice Aldrete e Kroulik: este mtodo tem como proposta, a avaliao dos sistemas cardiovascular, respiratrio, nervoso central e muscular dos pacientes submetidos a ao das drogas anestsicas, por parmetros clnicos de fcil verificao, como frequncia respiratria, presso arterial, atividade muscular, conscincia e saturao de O2.

ndice de Aldrete e Kroulik

Neste escore, aplica-se uma pontuao de 0 a 2 para cada parmetro clnico avaliado. A soma dos pontos obtidos indica a possibilidade de alta da RA. Um total de 8 a 10, por trs anlises consecutivas, significa que o paciente tem condies clnicas e a possibilidade de ser transferido para sua unidade de origem.

ndice de Aldrete e Kroulik

Recuperao anestsica
O paciente recebe alta da RA quando: Valor da escala de Aldrete e Kroulik entre 8 e 10; Estabilidade dos SSVV; Orientao do paciente no tempo e espao; Ausncia de sangramento ativo e reteno urinria; Ausncia de nusea e vmito;

Recuperao anestsica
Manuteno da dor sob controle; Presena de atividade e fora muscular e sensibilidade cutnea.

Bibliografia
Prticas recomendadas SOBECC. 4ed, 2007 Alexander: Cuidados de enfermagem ao paciente cirrgico.10 ed, 1995