REGIÓN DORSAL - NUCA

DR. JOSE SANDOVAL VILCHEZ

URP 2008
 LINEA NUCAL SUPERIOR

• MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
• MÚSCULOS INTRÍNSECOS

En el dorso encontramos varios músculos:

A.- Músculos que se insertan en el esqueleto
apendicular
B.- Músculos que se insertan en el esqueleto
axial.

Características:

• Complejidad de orígenes e inserciones

• Superposición considerable entre ellos
• Se le clasifica por su dirección de sus
fibras y longitud.
• Son denominados músculos espinales o BORDES LATERALES
REGION SACROCOXIGEA
de la masa común.
 MUSCULOS GENUINOS DEL DORSO

Situados detrás del arco vertebral y ambos

lados de la columna vertebral

• Son los principales extensores del raquis

• Participan en la flexión y lateralización
• Rotan la columna y conservan la curvatura
lumbar
• La masa principal muscular esta en la
región lumbar.
 MÚSCULOS EXTRÍNSECOS PRIMERA CAPA

1- TRAPECIO: origen en POE, 1/3 interno LCOS, ligamento

cervical posterior o Nucal, apófisis espinosas de C7-D1 a D12.
3 fascículos:
Superior: 1/3 externo de borde posterior y cara superior de la
clavícula. Lleva el muñón del hombro hacia adentro y eleva el
muñón del hombro.
Medio: Borde posterior del acromion y labio superior de la
espina de la escápula. Lleva el hombro hacia adentro.
Inferior: Aponeurosis triangular que se inserta en el tubérculo
del extremo interno de la espina de la escápula. Lleva la
escápula hacia la línea media
Arteria trapecial, ramas de la cervical transversa y otra de la
cervical posterior
Innervación: rama externa del Nervio espinal. Ramas anteriores
de C3 – C4. Ramas sensitivas propioceptivas
2- DORSAL ANCHO: apóf. espinosa de 6 a 7 vértebras
dorsales y 5 lumbares, ligamentos supraespinosos, cresta
del sacro, 1/3 posterior del labio externo de la cresta iliaca,
cara externa de las 3 o 4 ultimas costillas forman un
Tendón aplanado y cuadrilátero van al fondo de la
corredera bicipital.
Acción: Aductor y rotador hacia adentro, dirige la palma
de la mano hacia la línea media: posición de firmes.
F. Superiores: aproximan la escápula hacia la columna
vertebral.
F. Medios e Inferiores: bajan el muñón del hombro

Punto fijo el húmero: acción de trepar, músculo de la

inspiración.
Arteria: Rama de la escapular inferior –
Nervio del dorsal ancho: C5.
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS SEGUNDA CAPA

1- ANGULAR: apófisis transversa del atlas (C1) y tubérculos

posteriores de apófisis transversas de C2-C3-C4
Distalmente se inserta en el ángulo superior de la escápula del
borde espinal

ARTERIAS:
Mitad superior por la rama cervical ascendente
Mitad inferior irrigado por la escapular inferior y cervical
transversa y cara posterior por la subescapular.

INERVACION: Rama colateral del plexo braquial, nervio del

angular (C4 o C5, o ambos)
 2- ROMBOIDES MENOR: Apófisis espinosas C6, C7, lig. Supraespinosos, parte
inferior del ligamento nucal hasta el borde espinal (medial) del omoplato (a
manera de arco fibroso, paralelo al borde espinal).

3- ROMBOIDES MAYOR: Apof. Espinosas y lig. Romboides Menor

Supraespinosos T1 – T4 insertandose en el borde
medial de la escapula Romboides Mayor

C6
C7
- ARTERIAS: Ramos perforantes posteriores de las 6 T1
primeras intercostales y de la escápula posterior. T2
- INERVACION: Rama colateral del plexo braquial = T3
nervio del romboides (C4 o C5). Recibe un filete del T4
plexo cervical plexo el fascículo superior.
- ACCION: Lleva el omoplato hacia adentro
(Aducciòn) imprime movimiento de basculo al
omoplato, aproxima el ángulo inferior a la línea
media, mientras baja el muñón del hombro.
 MÚSCULOS EXTRÍNSECOS TERCERA CAPA
1- SERRATO MENOR POSTERIOR Y SUPERIOR: se origina en el
ligamento cervical, vértice de las apòf. Espinosas de C7 y D1- D2- D3
y se inserta en el borde superior y cara externa de la 2da, 3ra, 4ta y
5ta costilla
Acción: eleva las costillas es INSPIRADOR
Arterias: ramas dorsoespinales y perforantes posteriores de las
primeras intercostales.
Inervación: Ramos de C1, C2, C3, y C4
2- SERRATO MENOR POSTERIOR E INFERIOR: origen en apof.
espinosa D11, D12, L1, L2 y L3 y se inserta en el borde inferior y cara
externa de las 4 ultimas costillas.
Acción: atrae hacia abajo y afuera las últimas costillas, ensancha el
tórax en su parte inferior. Es inspirador
Arterias: ramas dorsoespinales de las 5 últimas arterias intercostales
Inervación: filetes del 9, 10, 11 nervios intercostales
 MUSCULOS INTRINSICOS PROPIOS DEL DORSO
MUSCULOS DEL TRACTO MEDIAL
CORTOS LARGOS
MONOMETAMERICOS
FIJADORES DE LA COLUMNA
1.- Ínter espinosos Con significación de rotadores
2.- Sacrocoxigeos 7.- Multifidos largos y corto
3.- Recto post. menor de la cabeza 8.- Semiespinoso (ínter espinales)
4.- Recto post. Mayor de la cabeza 9.- Espinales
5.- Oblicuo mayor de la cabeza
6.- Rotadores: Transverso espinosos
MUSCULOS DEL TRACTO MEDIAL CORTOS

Se insertan entre dos apófisis espinosas vecinas

Faltan en la parte media de las vértebras torácicas
En la región cervical hay dos por espacio

Representa el ULTIMO INTERESPINOSO

Se inserta entre sacro y coxis
 Representa el Primer Interespinoso
3.- RECTO POSTERIOR MENOR DE LA CABEZA

Línea rugosa debajo de la LCOI

Inervado por ramo posterior de C1
Acción: extensor de la cabeza
Tubérculo posterior del atlas

5.- OBLICUO MAYOR DE 4.- RECTO POSTERIOR MAYOR DE LA CABEZA

LA CABEZA Desde la apòf.espinosa de C2
Apòf. Espinosa Axis a la Ramo posterior de C1
parte posterior e inferior Derivan del Segundo Los dos inclinan la cabeza hacia atrás.
de la apof. Transversa ínter espinoso Uno solo : extensión, inclinación lateral
del Atlas
Rotación: lleva la cara hacia el lado
Ramo posterior de C1,
C2 (Arnold >) correspondiente

Mov. Rotación, volviendo la cara hacia el lado

correspondiente al músculo contraído
6.- ROTADORES: TRANSVERSOESPINOSOS

Espacio transverso espinoso

MUSCULOS DEL TRACTO MEDIAL LARGOS

7.- MULTIFIDOS: tienen significación de rotadores son transverso espinosos

se encuentran por detrás de los rotadores

Acciòn: los rotadores multifidos y semiespinoso son

fascículos de un solo músculo transverso espinoso
MUSCULOS que se insertan
A. Transversa T11 y Terminan en
Apófisis Espinosa de:
T10 = Transverso
espinoso T9 =
Multifidos Brevis o cortos
T8 = Multifidos longus o
largos T5 – T6 – T7
= Semiespinoso
8.- SEMIESPINOSO (SEMIESPINAL) significación de rotador o transverso espinoso

Cara externa del occipital

COMPLEXO MENOR

Apòf. Transversas de las cervicales

Los dos: Lleva la cabeza hacia atrás
Uno solo: mov. Inclinación lateral
a

Nervio occipital mayor C2 y ramos post. de C3 – C4- C5

Arterias: 2 ò 2 colaterales de la
arteria occipital y ramos de la cervical profunda Acciòn:
los dos: mover la cabeza hacia atràs Uno solo:
movimiento de rotaciòn, la cara mira hacia el lado opuesto.
 Situados por detrás de los ínter espinosos,
9.- ESPINALIS unen las apófisis espinosas distantes.
Presentan una parte cervical una parte
torácica

Son flexores
dorsales o
extensores y
enderezadores
de la columna
MUSCULOS INTRINSICOS PROPIOS DEL DORSO
MUSCULOS DEL TRACTO LATERAL
CORTOS LARGOS

10.- Ínter transversos dorsales 12.- Sacro lumbar o Ilicostal

11.- Oblicuo dorsal (posterior) 13.- Dorsal largo
Menor de la cabeza 14.- Esplenio
 MUSCULOS DEL TRACTO LATERAL CORTOS

Se insertan en las apófisis transversas vecinas

Inervado por ramo posterior de C1

Irrigación: ramos colaterales de la arteria vertebral
Acción: inclinación
lateral

Tubérculo posterior
12.- ILIOCOSTAL o 13- DORSAL LARGO MUSCULOS DEL
SACROLUMBAR TRACTO LATERAL
LARGOS

COMPLEXO MENOR
Tubérculos posteriores de apof. Transversas de
las 5 últimas cervicales y de las 2 primeras
torácicas, ascienden y terminan entre las dos
lineas nucales y mastoides

Extensor de
la columna y Extensor de la columna y la inclinación
lo inclina lateral es menos pronunciada
hacia su lado
14.- ESPLENIO DEL CUELLO

Acción: gira la cabeza del mismo lado de la

contracción.
En contracción simultanea produce la flexión
dorsal de la cabeza
Irrigación: arteria esplénica que proviene de la
occipital o de la cervical profunda y las ramas
dorso espinales de las 5 1ras intercostales
Inervación: ramas posteriores de los nervios
cervicales C2, C3 y C4 y en particular del
nervio occipital mayor
MUSCULOS INTRINSICOS PROPIOS DEL DORSO

CLASIFICACION EN 3 tractos:
Externo: los que van de costilla a costilla
de costilla a apófisis tranversa:
• íleo costales cervical, dorsal y lumbar

Intermedio: los que van de apófisis transversa a apófisis

transversa:
• complexo menor, cervical transverso y dorsal largo

Interno: los que van de apófisis espinosa a apófisis

transversa o a apófisis articulares:
• complexo mayor, espinosos de la nuca y dorsal, esplenios y
transverso espinosos
Triangulo de los esplenios:
• VAN occipital
• C2 Arnold mayor
• Auricular mayor
 HUESO OCCIPITAL

LNS
POE
LNI
 TRIÁNGULO SUBOCCIPITAL

Recto posterior mayor

LNI de la cabeza

Recto posterior
menor de la cabeza

Oblicuo mayor (inferior)

de la cabeza

T Post
C1

C2

Oblicuo mayor (inferior)

de la cabeza
Ap. Es
 C2

R Post <
R Post >

C1 O Sup
A. VERTEBRAL
O Inf

C3
 NERVIOS CERVICALES RAMAS
POSTERIORES:
C1: sale entre el occipital y el arco posterior
del atlas, ingresa al triangulo de los oblicuos y
los inerva. La rama anterior de menor
diámetro, bordea la masa lateral del atlas, por
dentro de la arteria vertebral
C2: sale por debajo del arco del atlas, la rama
posterior es gruesa, voluminosa aparece por
debajo del oblicuo mayor, atraviesa el
complexo mayor, al trapecio en 1/3 proximal
asciende acompañado por la arteria occipital y
termina inervando el cuero cabelludo hasta el
vértice del cráneo. Inerva al complexo mayor,
esplenio, complexo menor y semiespinoso de
la cabeza

C3: la rama dorsal se dirige hacia la apófisis articular de la III vértebra cervical, medial
al músculo ínter transverso posterior y luego corre entre el epiespinoso de la cabeza y
el semiespinoso del cuello, atraviesa el esplenio y el trapecio llegando a la piel.
 RAMAS POSTERIORES DE LOS CINCO
NERVIOS CERVICALES INFERIORES

Se dirigen hacia atrás alrededor de las apófisis

articulares y se dividen en ramas internas y
laterales
Las Ramas internas del IV y V corren entre el
semiespinoso del cuello y de la cabeza y
perforan el esplenio y el trapecio para terminar
en la piel
Las ramas internas de los 3 últimos nervios
cervicales son pequeñas y terminan en el
semiespinoso de la cabeza , multifidos e ínter
espinoso. Las ramas externas inervan al
iliocostocervical, al cervical transverso y el
complexo menor
Sistema Arterial:
Occipital
Esplénica (occipital)
Cervical ascendente
Cervical transversa profunda
Escapular posterior
Subescapular
Supraescapular
Intercostales posteriores
Dorso espinal ( lumbares)
Ramas colaterales de la arteria vertebral
para Músculos oblicuos y rectos
 VENA YUGULAR POSTERIOR
Nace entre el occipital y atlas
Formantes: a) mastoides b) condilea posterior
c) occipitales profundas d) venas plexiformes
que rodean el agujero magno e) venas que se
forman de las venas intraraquideas
Todas forman un voluminoso plexo: plexo
confluente occipitovertebral
Bajan por el canal vertebral hasta la apófisis
espinosa de C7y 1ra costilla, se dirige hacia
delante y termina en la cara posterior de TVB,
lateral a la Vena vertebral
Sus tributarias son la mayoría de las venas de
la nuca
Anastomosis transversal a nivel de la apófisis
espinosa del axis.

Las venas torácicas mediales y la vena vertebral drenan en el TVB en el lado

derecho y en el tronco venoso innominado en el lado izquierdo.
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL DORSO
Ramos posteriores de los nervios raquideos