Choque Anafiltico Choque anafilactide Terapia de Emergncia

Dcio Michel

Hipersensibilidade
Conceitos:

uma resposta inflamatria excessiva e/ou descontrolada a agentes infecciosos, tecidos ou ainda substncias incuas. Ex.: Agente infecciosos: Mycobacterium Tuberculosis e M. Leprae, HBV. Ex.: Tecidos: Tireide, Sanguneo, Enxertos Pncreas, Rins, Valvas cardacas, Grupos

Ex.: Substncias Incuas: Gliadina (Glten); Casena, Polens, Timerosal, PVP-I, Iodo, Penicilina G benzatina, Ltex (Abacaxi), Saliva Felina, Saliva Canina, Sebos de penas de Pombos, Fezes de caro, Protenas de Amendoim, Morango,Ovoalbumina, Tartlazina, Pr-anestsicos, Anestsicos locais e Gerais e AINEs

OBS.: A resposta imunolgica normal precisa ser balanceada e regulada de forma a no causar dano.(A fase de ativao de fundamental Importncia).

Hipersensibilidade Imunolgica Tipo I: (Imediata e Humoral)

Essas reaes so desencadeadas quando os alrgenos fazem a reao com as molculas de IgE ligadas na superfcie dos mastcitos, ocorrendo desgranulao desses, com liberao de Histamina, Bradicinina e Heparina.

Hipersensibilidade Imunolgica Tipo I- Manifestaes Clnicas:

Sndrome Clnica Anafilaxia Alrgenos Drogas, Soros, Venenos Via de entrada Intravenos a Manifestaes Clnicas Edema, Vasodilatao, Ocluso da Traquia, colapso circulatrio e morte

Ppulas e Rubor Picadas de Insetos Rinite alrgica (Febre do Feno) Polens, pele Humana, Fezes de caro

Subcutne Vasodilatao e Edema a Local Inalada Edema e irritao nasal e das vias respiratrias. Constrico Brnquica, Aumento da Produo de Muco e inflamao das vias areas. Vmito, Diarria, Prurido e Urticria.

Asma Brnquica Polens, pele Humana, Fezes de caro, Corantes Alergia Alimentar Leite, Ovos, Peixes, Trigo,

Inalada

Oral

Anafilaxia: Manifestao Clnica aguda e Chocante da

Hipersensibilidade tipo I.
Ela aguda: Os sintomas comeam em mdia entre 1 a 15 minutos do contato com o alrgeno. Ela chocante: Com a liberao de Histamina, Bradicinina e Heparina, ocorre: Edema (Obstruo Mecnica), hiperalgesia, diminuio da Pulsao, diminuio da P.A, broncoconstrico, hipoventilao, e perdas dos sentidos.

Tipo da perda dos sentidos: Desmaio, Sncope, Coma e EVP (estado vegetativo permanente) Relao direta com o tempo de socorro.
Tipos de anafilaxia: Local: Quando circunscrita numa nica regio anatmica. ( Fcil controle). Obs.: essa uma pseudo-anafilaxia, denominada choque anafilactide. Sistmica: Quando atinge mais de uma regio anatmica. (Difcil controle).

Manifestaes Clnica:

Controle da anafilaxia:

dividida em trs etapas:

Etapa 1: (Pode ser feita por qualquer profissional de sade) (Subcutnea) -Uso de Adrenalina a 0,05% (em crianas at 12 anos) (no mximo 3 vezes) -Uso de Adrenalina a 0,1% (Acima de 12 anos) (no mximo 5 vezes) Obs.: Atentar para o prazo de validade e em especial a fotosensibilidade Efeitos:
-

Broncodilatao Vasoconstrico Aumento da P.A

Cuidado com a arritmias e bloqueio sinusal.

Controle da anafilaxia:

Etapa 2: (Pode ser feita por qualquer profissional de sade com curso de APH) - Uso de cortisol ou cortisona ou dexametasona a 3% (Intravenoso) Obs.: Infuso lenta (em torno de 5 minutos) Efeitos:
-

Diminui edema Aumento da P.A Reduz o risco de anafilaxia Tardia

Controle da anafilaxia:

Etapa 3: (Pode ser feita por qualquer profissional de sade com curso de APH) - Uso de anti-histamnico a 1% (intramuscular) Obs.: Infuso lenta (em torno de 3 minutos) Efeitos:
-

Diminui edema Reduz o risco de anafilaxia Tardia Aumenta ventilao

Profilaxia:
Realizao de testes de intra-dermorreao aos principais alrgenos conhecidos e de possveis histricos familiares.