EFECTOS DE LAS HORMONAS EN EL CICLO MENSTRUAL

Hormona GnRH (factor liberador de gonadotropinas) FSH (hormona folculoetimulante) Secretada por Hipotlamo Funcin principal Regula la secrecin de FSH y LH. Estimula el desarrollo de los folculos ovricos. Estimula las clulas de los folculos ovricos a que secreten estrgeno.

Pituitaria anterior

Estrgeno

Ovario (folculo)

Promueve el desarrollo de vasos sanguneos en el endometrio y aumenta el volumen del endometrio que va a desprenderse. Promueve la maduracin del folculo ovrico. Promueve el aumento de la produccin de un moco cervical transparente, elstico, escurridizo y "frtil, para facilitar el movimiento de los espermatozoides. Altos niveles causan la liberacin sbita de LH, lo cual desencadena la ovulacin. Niveles muy bajos hacen que la glndula pituitaria anterior produzca ms FSH y LH

Progesterona

Ovario Promueve an ms el desarrollo de vasos (cuerpo lteo) sanguneos y glndulas en el endometrio.

Limita la cantidad y el volumen del endometrio. Reduce la secrecin de moco cervical y lo hace tan denso que los espermatazoides no pueden desplazarse.

Altos niveles inhiben la secrecin de GnRH y, por lo tanto, de FSH y LH.

FASES DEL CICLO MENSTRUAL

Se definen, generalmente, en base a los cambios que ocurren en los ovarios (ciclo ovrico) y/o en base a los cambios que ocurren en el tero (ciclo endometrial)
4 fases

FASE FOLICULAR ( temprana media tarda)

FASE OVULATORIA (transicin folicular ltea)

FASE LUTEA (temprana media y tarda)

FASE MENSTRUAL (transicin lteo folicular)

FASE FOLICULAR

Aumento progresivo de E2 e inhibina por el Foliculo de Gaaf en desarrollo.

Por muerte del cuerpo luteo y disminucin de Inhibina , E2 y P, aumenta la FSH 2 das antes del comienzo de la menstruacin

El aumento de FSH junto al retorno de pulsos rpidos de LH, inicia el reclutamiento durante los 4-5 primeros das, seguido de la seleccin del Folculo Dominate (8- 12 das) y luego la ovulacin (13-15 das)

Dado que el E2 y la inhibina son potentes supresores de la secrecin de FSH, su disminucin en fase folicular media y tarda estara relacionado con la suspensin secuencial por retroalimentacin de E2 e Inhib.

La LH, por su parte, tiene tendencia al aumento

FASE OVULATORIA

El aumento de P refleja el proceso de luteinizacin de las granulosas que adquirieron receptores para LH La oleada de LH dura 48hs.y se asocia con disminucin de E2 pero aumento sostenido de Inhibina.

Los niveles de Inh. Tambin dependen de la produccin del folculo preovulatorio y el cuerpo luteo inicial.

FASE LUTEA
Cambia la dominancia de E2 a los de P

Los niveles pico de E2 y P constituyen la ventana de 3 das durante la cual el endometrio secretor conduce a la implantacin. Si no ocurre implantacin se produce la letolisis, con disminucin rpida de P, E2, Inh durante los ltimos 4-5 das finales de la vida del cuerpo lteo.

La actividad secretora y vida funcional del cuerpo lteo dependen del respaldo de LH
La FSH llega a sus niveles ms bajos, por accin de la Inh.,E2 y Progesterona.

FASE MENSTRUAL
El crecimiento folicular del ciclo siguiente depende de la regresin del cuerpo luteo.

La baja de Inh. y aumento de FSH ocurren 2 das antes de lcomienzo de la menstruacin resultado de la reactivacin del sistema GnRH y gonadotrofinas.

Perfil Hormonal

Permiten determinar las causas de distintas afecciones, como trastornos del ciclo menstrual, problemas para lograr el embarazo y padecimientos de la glndula hipfisis o pituitaria

Estradiol
Su estudio permite verificar el funcionamiento de ovarios, placenta (que alimenta al beb durante el embarazo) y/o glndulas suprarrenales (localizadas sobre los riones)

Progesterona
Determina si una mujer est ovulando o si hay riesgo de aborto espontneo o embarazo ectpico (fuera del tero)

Hormona folculo estimulante

Ayuda a diagnosticar problemas del desarrollo sexual, menstruacin y fertilidad; en algunos casos tambin permite confirmar la menopausia.

Hormona luteinizante
Se evala cuando la mujer tiene dificultad para embarazarse o no tiene periodos menstruales regulares, lo que se vincula con afecciones como quistes ovricos (sacos llenos de lquido que se forman sobre o dentro de un ovario) y ciertas etapas de la vida como el climaterio o menopausia (fin de la etapa reproductiva)

Prolactina
Se analiza cuando se buscan tumores hipofisarios y las causas de secrecin lctea sin relacin con un parto (galactorrea), infertilidad y perodos menstruales irregulares o ausentes (amenorrea).

Cifras

Estradiol

-30 a 400 picogramos por mililitro (pg/mL) en mujeres antes de la menopausia (ltima menstruacin) -0 a 30 pg/mL despus de esta etapa

Los niveles por encima de lo habitual pueden ser sntoma de: -tumor ovrico en tanto que las bajas concentraciones se asocian a : -sndrome de Turner (afeccin gentica en la que una mujer no tiene el par normal de cromosomas X) -insuficiencia ovrica y baja produccin de estrgenos vinculada con prdida de peso acelerada o escasa grasa corporal

Progesterona
En preovulacin, menos de 1 nanogramo por mililitro (ng/mL)

A mitad del ciclo, 5 a 20 ng/mL

En mujeres posmenopusicas, menos de 1 ng/mL. Durante el primer trimestre de embarazo, 11.2 a 90.0 ng/mL. En el segundo trimestre de embarazo, 25.6 a 89.4 ng/mL. Durante el tercer trimestre del embarazo, 48.4 a 42.5 ng/mL.

Las concentraciones superiores a lo normal pueden deberse a : los niveles bajos pueden indicar : -embarazo -amenorrea -cncer en ovarios -embarazo ectpico -padecimientos de las glndulas -incapacidad para ovular suprarrenales -muerte fetal o aborto espontneo

Folculo estimulante
Antes de la pubertad deben ser; 0 a 5.0 miliunidades internacionales por mililitro (mUI/ml) Durante la pubertad; 0.3 a 10.0 mUI/ml. En mujeres que estn menstruando: 4.7 a 21.5 mUI/ml Luego de la menopausia: 25.8 a 134.8 mUI/ml

Actividad anormal de la glndula pituitaria anterior, ya sea disminuida (hipopituitarismo) o a la alza (hiperpituitarismo); -afecciones del ovario (hipofuncin, quistes, cncer) -sndrome de Turner y anorexia.

Hormona Luteinizante

5 a 25 UI/l (unidades internacionales por litro) cuando estn por encima de estas cifras, pueden ser indicadores de: -hipofuncin ovrica -menopausia -ovario poliqustico -sndrome de Turner

En cambio, los niveles por debajo de lo normal pueden indicar -hipopituitarismo.

Prolactina
En mujeres que no estn embarazadas registran: 2 a 29 nanogramos por mililitro (ng/mL) y en las que s lo estn 10 a 209 ng/mL.

La elevacin de la prolactina se asocia habitualmente con : -traumatismo o irritacin de la pared torcica -enfermedad del hipotlamo -actividad disminuida de la tiroides (hipotiroidismo) -afecciones renales -tumor de la hipfisis (prolactinoma) toma de ciertos medicamentos, como antidepresivos y anticonceptivos.

Los niveles reducidos, en cambio, no se relacionan con alguna afeccin.