Fisiologa de Iris y Pupila

Dr. Pilarte CENAO.

Iris
Es una estructura que corresponde a la capa vascular media o uvea . Es un delicado diafragma situado delante del cristalino y el cuerpo ciliar que separa la CA de la CP . Hay una abertura circular central que recibe el nombre de pupila.

Iris y Pupila

Continuacin...
El iris consta de dos capas : 1) Estroma : Esta situado en su parte anterior y esta atravesado por numerosas criptas que se cree tienen funcin fagoctica. 2) Epitelio pigmentario: En su cara posterior

Continuacin...

La superficie posterior del iris cercana al borde pupilar tiene contacto con la cara anterior del cristalino, teniendo un efecto de vlvula que regula el paso del H. acuoso de la CP a la CA y adems evita el reflujo del acuoso . El iris y el cristalino forman una barrera diafragmtica para evitar la entrada de microorganismos de la CA a la CP en las perforaciones corneales. Cuando existe afaquia el iris se aplana y la CA se profundiza y presenta iridodonesis

La coloracin del iris depende

A) El epitelio pigmentario posterior es de color negro. B) La pigmentacin del estroma: dependiendo de la cantidad y distribucin del pigmento as ser el color del iris. El color del iris normal vara desde un azul claro hasta un caf oscuro

Continuacin...
Poco despus del nacimiento, las clulas cromatforas se desarrollan en el estroma, stas clulas se incrementan y pigmentan el iris, siendo completado el proceso de pigmentacin hasta los 15 aos. Hay ligera diferencias de color en todas las personas , cuando sta diferencia es muy marcada se denomina heterocroma.

Msculos del Iris.

Son msculos lisos que derivan del neuroectodermo. 1) Dilatador de la pupila con inervacin simptica.

2) Esfnter o constrictor con inervacin parasimptica.

Localizacin y orientacin de la musculatura del Iris.

Pupila

Es la abertura central del iris. Esta en un estado de constante cambios, dependiendo del balance entre los tonos del esfnter y del m. Dilatador . El tamao normal de la pupila varia segn la edad En los nios es pequea y permanece as hasta los 3 aos se cree que se debe a dficit en el desarrollo del s. simptico

Continuacin...

Durante la infancia y la adolescencia la pupila esta en su mximo tamao midiendo entre 3-4 mm . Midriasis: > 6mm. Miosis : < 2mm. En la edad avanzada las pupilas son miticas y se cree se debe a esclerosis del dilatador. La diferencia entre el tamao de la pupila es llamada anisocoria y es causada por lesin unilateral, raramente es fisiolgica.

Tcnicas de medicin de la pupila

Anisocoria

Funciones

Principalmente es ptica. Controla la cantidad de luz que entra en el ojo . El estrechamiento pupilar disminuye las aberraciones esfricas y cromticas del cristalino ( si la pupila no es central los rayos pueden sufrir aberraciones por no ser perpendiculares y caen oblicuamente) Efecto valvular.

Irregularidades del iris/pupila

Iridectoma perifrica. Iridectoma en sector. Coloboma congnito Iridodilisis. Sinequias posteriores. Herniacin del iris. Corectopa Seudopolicoria

Irregularidades de la pupila

Reflejos pupilares
Fotomotor directo: Es la constriccin pupilar cuando la luz entra en los ojos .

Consensual: Es la constriccin pupilar contralateral

Va aferente del reflejo directo a la luz

Los receptores para la respuesta pupilar son los fotorreceptores de la retina. Se inicia en los conos y bastones clulas bipolaresfibras ganglionares van con el nervio o.quiasma cintillas pticas y antes de llegar al c. geniculado las fibras pupilares se separan para hacer su 1a sinapsis en el ncleo pretectal ncleo Edinger Westphal del mismo lado y con la va eferente contralateral.

Reflejo luminoso

Va del reflejo luminoso

Va eferente

Viaja por el ncleo E. Westphal del III PC por la rama inferior llega al ganglio ciliar, aqu realiza sinapsis con las fibras postganglionares que siguen a los nervios ciliares cortos posteriores hasta el msculo esfnter de la pupilar.

Va anatmica reflejo pupilar

a la luz

Va anatmica de la inervacin simptica

Reflejo de acomodacin

Cuando una persona dirige su mirada hacia un objeto cercano ocurre: Constriccin pupilar.(miosis) Contraccin: msculo ciliar(acomodacin) Relajacin zonular. Abombamiento del cristalino. Convergencia. Estos 3 componentes dependen de conexiones supranucleares

Reflejo oculopupilar

Reaccin trigeminal por irritacin corneal, conjuntiva o prpados provocando: Dilatacin de los vasos.

Liberacin de histamina, PGs. Y otras sustancias dilatadoras.

Constriccin pupilar

Reflejos que dilatan la pupila

El retiro de la luz, cuando se expone a la oscuridad se dilata la pupila por 2 mecanismos: Inhibicin parasimptica y estimulacin simptica. Estmulos neurosensitivos : dolor Estmulos psquicos: sorpresa, placer excitacin, malas noticias.

Otros factores que afectan la pupila

Drogas parasimpticomimeticas: pilocarpina.

Drogas parasimpaticoliticas: Atropina, tropicamida.

Drogas simpaticomimeticas: Epinefrina, cocana, neosinefrina.

Gracias por su atencin