APORTES AL PROYECTO

SOBRE REGULACION DE LA
FERTILIDAD
CHILE 1964-2009

Dr. Ramiro Molina Cartes

MPH, Ob-Gin, Gin. Inf Juv. FACOG
Profesor Titular F.M. Univ. de Chile
Miembro Comisión Superior Evaluación Académica. U.Ch.
Presidente Federación Internacional de Ginecología Infanto Juvenil
(FIGIJ) con sede en Suiza
ÒArt’culo 1¼.­ Toda persona tiene derecho a recibir informaci—n y orientaci—n en materia de regulaci—n de la fertilidad, en forma
clara; comprensible; completa; y, en su caso, confidencial.
Esta informaci—n deber‡ abarcar todas las alternativas eficaces para decidir sobre los mŽtodos de regulaci—n de la
fertilidad y, especialmente, para prevenir el embarazo precoz, las infecciones de transmisi—n sexual, y la violencia sexual y sus
consecuencias.
Este derecho comprende el de recibir libremente, y de acuerdo a sus creencias o formaci—n, orientaciones para la
vida afectiva y sexual. Un reglamento, expedido a travŽs del Ministerio de Salud, dispondr‡ el modo en que los —rganos con competencia
en la materia har‡n efectivo el ejercicio de este derecho.

Enfoque de
Educacion Sexual Integral

Este derecho comprende el de recibir

libremente, y de acuerdo a sus creen-
cias o formaci—n, orientaciones para
la vida afectiva y sexual.
2
 POBLACION ADOLESCENTE Y JUVENIL

21,6
2025 7,1 19.548.000
14,5

2020 7,6
22,5 17.774.000
14,9
2
2015
DE CADA
8,1
10 CHILENOS
23,9 17.912.000
SON ADOLESCENTES
15,8

25,2
17.010.000
Y 2,5 DE CADA 10 CHILENOS
2010 8,3
16,9

25,6
SON ADOLESCENTES
2005 7,8
17,8 O JOVENES
16.136.000

25,6
2000 7,9
17,7 15.211.000
Subtotal
0 10 20 a 24 20 30
10 a 19

3
 CHILE 2006: LA AMPLIA MAYORÍA DE LAS NUEVAS
GENERACIONES SE INICIA ANTES DE CUMPLIR LOS 20
AÑOS; Y LOS MÁS POBRES SON LOS MÁS PRECOCES
Quintil Sexo Edad Antes de Después de No ha Tenido
socioe- los 15 años los 15 años
conómico
Quintil Hombre 15 a 17 años 17.9 21.4 57.1
más 18 a 19 años 21.1 57.9 21.1
pobre Mujer 15 a 17 años 60.0
5.7 31.4
18 a 19 años 13.0 56.5 30.4

Quintil Hombre 15 a 17 años 10.3 15.4 71.8

más rico 18 a 19 años 16.7 61.1 22.2

Mujer 15 a 17 años 0.0 17.4 82.6

18 a 19 años 5.6 50.0 38.9

4
Fuente: Procesamiento especial, base de datos de la II Encuesta sobre Calidad de Vida y Salud MINSAL
 ESTIMACION DE ADOLESCENTES CON INICIO DE 
VIDA SEXUAL
                         10­14 años          15­19 años
    Genero          H        M         H        M
Poblacion 2009
C3+D+E        533.000    515.000    535.000  518.000 
%IVS              18%     6%      58%    56%
Poblacion       95.940     30.900      309.765   292.670
 Subtotal             126.840            602.435
Gran total                   729.275
Las negociaciones por edad de los derechos de
Adolescentes y Jovenes no cambia las conductas ya
Instaladas. Las medidas de cohersion no cambian conductas
5
 Chile, 2006, mujeres sexualmente iniciadas: porcentaje
de usuarias de mŽtodo anticonceptivos modernos
(b‡sicamente: pastillas, DIU y esterilizaci— n) segœn edad,
quintiles socioecon— micos extremos
80

70

60

50

40

Porcentaje
30

20

10

0
15 a 17 a–os 18 a 19 a–os 20 a 24 a–os 25 a 29 a–os 15 a 17 a–os 18 a 19 a–os 20 a 24 a–os 25 a 29 a–os
Quintil inferior Quintil superior
Quintil y grupo de edad

Fuente: Procesamiento especial, base de datos de la II Encuesta sobre Calidad de Vida 6y

Salud MINSAL
Fecundidad Específica de fecundidad por edad.
Tasa x mil Mujeres y 10.000 en menores de 14
años. CHILE
180 10 14
LA FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES
15-19
160 20-24
SE HA MANTENIDO CONSTANTE EN
25-29
140 LOS ULTIMOS 30 AÑOS, CON UN
30-34

120 DESCENSO EN 2006. EN LAS MENORES

100
DE 14 AÑOS HAY VARIACIONES
PREOCUPANTES
80
LA FECUNDIDAD POR ENCIMA DE
60 LOS 20 AÑOS HA DISMINUIDO EN
40 FORMA CONSTANTE.
20
EN LOS JÓVENES DE 20 A 24 SE HA
REDUCIDO A LA MITAD
0
1970 1990 1993 1996 2000 2006
7
 Nº  de NV en niñas 14 y (­) y Tendencia lineal 

1400

1200
Número de N.V.

1000

PROMEDIO ANUAL: 1.058
800

600

14 y (­) x 10.000
400 Lineal (14 y (­) x 10.000)

200

0 8
93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3
 Nº  de NV  adolescentes de 15 años y Tendencia Lineal

3.500
Nº DE NACIDOS VIVOS

3.000

2.500

PROMEDIO ANUAL:2.635
2.000

1.500

15 a– os x 1.000
1.000 Lineal (15 a– os x 1.000)

500

0 9
93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3
 Tasa de N.V en niñas de 14 años y menos 
Chile 1993­2004
70
64,9

60

Tasa por 10.000
50

40

30

20
13,1
10

0,11 1,44
0

11 12 13 14
EDAD EN AÑOS SIMPLES 10
EN LA COMUNA DE CERRILLOS HAY 35,6 VECES MAS
Tasas de fecundidad en mujeres menores de 15  y 
EMBARAZOS EN NIÑAS DE 14 AÑOS y MENOS QUE
de 15­19 años según comunas seleccionadas en 
EN VITACURA Y EN LA PINTANA HAY 25,7 VECES MAS
Región Metropolitana. MINSAL 2002
EMBARAZOS EN ADOLESCENTES DE 15 A 19 QUE
EN LA COMUNA DE VITACURA
Cerrillos
90 LaPintana
87,3
80 15­19AÑOS
CerroNavia
57,6 LoPrado
70 14 y MENOS  LaGranja
AÑOS SanRam— n
60 68,8 Huechuraba
Pudahuel
50 Recoleta
Conchal’
40 35,6
Renca
30 28,3 Independen.
19,6 Macul
20 13,7
Quilicura
LoBarnechea
10 4,43,6 3,4 La Reina
0 Las Condes
0 Providencia
Raz— n x10mil 10­14 A. Tasa x1000 8,9 11
Vitacura
 Cambios proporcionales de los
indicadores entre 1990 y1999
Nac.Viv.
120 118 BPN
100 Madre sola
80 Pater.Adol
MFT
60 51,6 Mort.Neon
46,6
40 38,5 Mort. Inf.
28,6
20 Mort.Mat
9,2
0
-20 -13,9
-22,4 -23,9
-28,5
-40 1.198
-60 -55,8
-60,7
-70,8
-80 -79,1
14 y (-) 20-34 12
CASOS DE SIDA POR EDAD CHILE 1984 - 2000

160
Entre 0 y 29 es el 34,4 %
140 de los casos Hombres
. 1 de Mujeres
120 cada 4
Entre 10 y 29 es el 19,4% Total
del total en hombres.
100 con SIDA
Entre 10 y 29 es el 31,7%

80
lo
del total de mujeres.

En el total adquieren
el 26,1 %
60
en la
de los caso de SIDA
son personas entre
40 10 y 29 años adoles-

20 cencia o
0
juventud
0 a 4 5 a 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 65 y
9 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 mas
13
 EDUCACION SEXUAL EN CHILE

1.-1970-1973.- Inicio de la Educación Sexual.Los libros

son quemados en 1973

2.-1973-1991.-Silencio Gubernamental con estudios y

experiencia por Universidades y ONS`s
3.-1991-1994.- MINIDUC define marco político en consenso
de muchas instituciones

4.-1995-2009.-
•Propuestas para la Atención Integral de Adolescentes en
Salud Reproductiva y Educación Sexual.
•Desarrollo de las JOCAS. No fue un Prog. Ed. Sexual
•No se instala la educación Sexual en el Sector Público.
•Si se instala la educación Sexual en el Sector Privado

14
 La Planificación Familiar Un 
Derecho Humano
Art’ culo 2¼.- Toda persona tiene derecho a elegir
libremente, sin coacci— n de ninguna clase y de
acuerdo a sus creencias o formaci— n, los mŽtodos
de regulaci— n de la fertilidad femenina y masculina
y, del mismo modo, acceder efectivamente a ellos,
en la forma se–alada en el art’ culo siguiente.

DespuŽs de varias instancias de discusi—n en NNUU , no

es hasta el 22 de abril Ð13 de mayo de 1 968, donde se
aprueba la resoluci— n XVIII de la Conferencia Internacio-
nal de Derechos Humanos reunida en Teher‡n (3), en que
se aprueba la relaci— n entre los Derechos Humanos y la
Planificaci— n Familiar por 56 votos sin ninguno en contra
y 7 abstenciones

15
POBLACION CHILENA SEGÚN USO DE
ANTICONCEPTIVOS. CHILE 2007
À UD O SU PAREJA USA ALGUN
METODO PARA EVITAR O POSPONER EL EMBARAZO?

CARACTERISTICA N¼ M.E.F. %
SIN PAREJA 2.065.805 19,6
DESEO EMBARAZO 536.676 5.150.896 5,1 48,9
SIN RIEGO EMBARA 2.548.415 24,2
PILDORAS ANTICON 1.841.136 17,5
DISPOS. INTRAUTE 1.435.948 13,6
INYECTABLES 81.112 3.962.720 0,8 37,6
CONDON 583.970 5,5
DIAF-ESPUM- GEL 20.554 0,2
COITO INTERRUPT 43.153 0,4 51,1
LACTAN. PROLONG 22.004 0,2
ABSTIN. PERIODIC 171.631 1,6
ESTERILIZ. FEMEN 931.051 8,8
ESTERILIZ. MASCU 11.889 942.940 0,1 9,0
OTRO(AN,IMP) 239.632 2,3
TOTAL 10.532.976 100,0
5.382.351
PERSONAS ELIGEN EL USO DE ALGUN
ANTICONCEPTIVO EN CHILE

Fuente: II Encuesta sobre Calidad de Vida y Salud. MINSAL 2007 16

Art’ culo 3¼.- Los —rganos de la Administraci—n del Estado
con competencia en la materia, adoptar‡n las medidas aprop-
iadas para garantizar el ejercicio de los derechos estableci-
dos por esta ley. Para ello deber‡n elaborar planes que
se–alen las acciones respectivas.

Asimismo, los —rganos de la Administraci—n del Estado

con competencia en la materia pondr‡n a disposici—n de la
poblaci—n los mŽtodos anticonceptivos, tanto hormonales como
no hormonales, tales como los mŽtodos anticonceptivos comb i-
nados de estr—geno y progest‡geno, mŽtodos anticonceptivos de
progest‡geno solo, los mŽt odos anticonceptivos hormonales de
emergencia y los mŽtodos de anticoncepci—n no hormonal,
naturales y artificiales

TODOS LOS METODOS PARA 
LA LIBRE ELECCION DE LA
PERSONA Y DE ACUERDO CON
LAS INDICACIONES MEDICAS 
Y DETERMINACION DE GRUPOS
DE RIESGO 17
 Planificación familiar, Mortalidad Materna,por Aborto
y Natalidad. Chile 1960-2006

40 COBERTURA DE PLANIFICACION FAMILIAR

Natalidad
35
Mort. Mat.
M.Mat Ab.
30 EgAbx100NV

25

20

15

10

6
76
60

62

64

66

68

70

72

74

78

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

20
18
DR. RMC. FAC. MED. U. DE CH.2007
ESTRATEGIAS PARA DETECTAR  
GRUPOS DE RIESGO
DE
ABORTO

19
 Comparación de grupos con y sin
abortos provocados en últimos 2 años

 <35 a– os
0,05
Cite,Med Ag.Rancho
0,31
COEFICIENTE BETA

310H.V.Ul<5A.
0,32
Iy.,CaL,Co,Ci,LV.
0,4
No uso prDIU
0,42
Con Conv Pr.
Coef. Beta

0,58
<10 a– os matr.
1,18
No Esteril
1,36
Conv Perm o Reci.
1,4

0 0,5 1 1,5
20
 Factores Predictivos asociados al riesgo
de aborto provocado en adolescentes
FACTORES RR
Primera Relación sexual antes de 12 -14 años 5,68
Primer embarazo entre 13-15 años 4,25
FEC
Sólo enseñanza básica 2,92
Edad al segundo embarazo entre 13-18 años 2,70
Obrera o asesora del hogar 2,27
Vivir en mediagua o Rancho 2,19
Cesante 2,19
Sin religión 2,10
Sandoval J,Molina R, Siles T,Cumsille F,Pereda C, Martinez L,Molina T. Aborto inducido 
de adolescentes en comunidades de Santiago.Rev.Soc.Ch.Obstet Gin. Inf y Adolec.1997;4:21­28
Proy WHO/ HRP /85862. www.cemera.cl/sogia/1997.html  21
 ENFOQUE PRACTICOS EN LA ATENCION EN 
ANTICONCEPCION YA AFIANZADA COMO 
LEY PARA MEJORAR LA CALIDAD
1.­ Ningún anticonceptivo debe tener receta retenida. 
En especial cuando el mecanismo de acción depende 
de la prontitud con que se ingiera. La AE debe ser de 
libre acceso como cualquier otro anticonceptivo 
2.­ Dar prioridad a las y los adolescentes dándoles
espacios propios para su atención confidencial

3.­ Capacitación de personal profesional en anticon­
cepción. Tarea de Ministerio y de Universidades.

22
 Mortalidad Infantil y Neonatal. Chile 1960-
2006
140
COBERTURA DE PLANIFICACION FAMILIAR

120 Natalidad
Mort.Inf.
Mort. Neon.
100

80

60

40

20

0
60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 20 2 4
23
DR. RMC. FAC. MED. U. DE CH.2007
 Mortalidad Infantil por 1000 
alrededor de 2003
10 10
10
9
9
8
7 Costa rica
7 Cuba
6 Chile
5 5
5 Uruguay
4 Finlandia
4
3 Suecia
3
Alemania
2 Francia
1
0
Mortalidad Infantil

24
Fecundidad de adolescentes de 15­19 por 1000 
mujeres de 15­19, alrededor de 2003

80 78
70
70 65
60 Costa Rica
Cuba
50 44 Chile
40 Uruguay
Finlandia
30
Suecia
20 Alemania
11 9 Francia
10 8 7
0
Madres 15­19

25
La medicina se construye con las evidencias
 científicas y se destruye con las conjeturas

MUCHAS GRACIAS

26